infertilidade

Question 1

Como podemos conceituar um quadro de infertilidade?

Answer 1

Ausência de gravidez após 1 ano em relações sexuais (2-4) na ausência de métodos anticoncepcionais

Question 2

A investigação é individual?

Answer 2

Não, sempre do casal

Question 3

O que é fertilidade?

Answer 3

capacidade de estabelecer uma gravidez clínica

Question 4

o que é fecundidade?

Answer 4

capacidade de ter um filho vivo

Question 5

o que é fecundabilidade?

Answer 5

• Probabilidade de gravidez, durante um ciclo menstrual de uma mulher exposta adequadamente ao espermatozóide e sem contracepção

Question 6

O que é o índice total de fertilidade?

Answer 6

• Número médio de filhos vivos por mulher

Question 7

O que é esterilidade?

Answer 7

estado permanente de infertilidade

Question 8

Quais são os fatores relacionados a diminuição da fertilidade?’

Answer 8

• DIP prévia, idade, peso aumentado e fumo

Question 9

Quais são os fatores apenas femininos?

Answer 9

• Ovulatório
• Tuboperitoneal
• Uterino
• Cervical
• Variado
• Sem causa aparente
• Endocrinos

Question 10

Quais são os fatores apenas masculinos?

Answer 10

• Defeitos primarios de produção
• Distúrbios de transporte
• Endócrinos e sistêmicos

Question 11

No que consiste o fator ovulatório?

Answer 11

• Oligo ou anovulação (SOP e envelhecimento dos oócitos)

Question 12

NO que consiste o fator tuboperitoneal?

Answer 12

• Endometriose, aderências na trompa (DIP/Cirurgias), hidrossalpingite

Question 13

No que consiste o fator uterino?

Answer 13

• Leiomioma, pólipos, malformações mullerianas, sinequias, endometrite, adenomiose

Question 14

No que consiste o fator cervical?

Answer 14

• Quantidade e qualidade do muco cervical ou presença de estenoses

Question 15

No que consiste o fator sem causa aparente?

Answer 15

• Diagnóstico de exclusão
  Genético (Turner)
  Imunológico (SAAF) - não consegue levar a gravidez adiante

Question 16

Como é feito o diagnóstico de infertilidade sem causa aparente?

Answer 16

• História e EF normais –> USG-TV e HSG normais –> ovulação e ciclos menstruais normais –> espermograma normal = ISCA

Question 17

Quais são as causas endocrinas femininas?

Answer 17

• Hipogonadismo hipogonadotrófico
• Kallman, tumores, obesidade, hiperprolactinemia, hipotireoidismo…

Question 18

No que consiste os defeitos primarios de produção masculinos?

Answer 18

• Maioria idiopatica
• Criptoquidia e varicocele
  -Sd. Klinefelter
• Drogas = tabaco, espironolcaona e cinetidina
• Orquite
• Anticorpos anti-espermatozoides

Question 19

No que consiste os distúrbios do transporte masculinos?

Answer 19

• Anormalidades no epidídimo
• Disfunção sexual (nao mantem ereção)
• Distúrbios nos ductos deferentes

Question 20

Antes de iniciar a avaliação do casal, quais são os 3 fatores que devemos levar em conta?

Answer 20

• Frequência das relações
• Idade da mulher
• Paridade prévia

Question 21

Em quanto tempo deve-se iniciar a ivestigação quando a mulher tem <35 anos?

Answer 21

Aguardar até 1 ano

Question 22

Em quanto tempo deve-se inciar a investigação quando a mulher tem entre 35-40 anos?

Answer 22

Esperar 6 meses

Question 23

Em quanto tempo deve-se inciar a investigação quando a mulher tem >40 anos ou história de oligomenorreia, portadora de doença tubária conhecida, endometriose ou parceiro sabidamenrte subfértil?

Answer 23

De imediato

Question 24

Em relação à consulta inicial, quais são os hormônios solicitados?

Answer 24

FSG
Progesterona
TSH
PROLACTINA

Question 25

Em relação à consulta inicial, qual é o exame de imagem solicitado? Além desse qual é de grande importância?

Answer 25

- USG-TV e Histerossalpingografia

Question 26

Em relação à consulta inicial, qual exame deve ser solicitado ao parceiro?

Answer 26

Espermograma

Question 27

Quais são os dois exames de imagem considerados de avaliação avançada?

Answer 27

Vídeo- laparoscopia e histeroscopia

Question 28

O que deve ser analisado no exame físico masculino?

Answer 28

- Avaliar se os testículos estão tópicos, a consistência , toque do aparelho masculino e vesículas seminais

Question 29

Qual é o exame mais importante na avaliação de infertilidade masculina?

Answer 29

- Espermograma

Question 30

Quando o 1o espermograma vem alterado qual é a conduta?

Answer 30

- Repetir após 3 meses

Question 31

Qual é a conduta para azoospermia?

Answer 31

Repetir em 3 meses, caso positive, biópsia testicular

Question 32

Em qual período deve-se dosar a progesterona?

Answer 32

-Na fase lútea (21-24 dia) - Pede-se 7 dias antes da prox menstruação ou 21-22 dia da DUM

Question 33

Qual valor de FHS condiz com boa reserva ovariana? Qual ruim?

Answer 33

Bom = >10 Ruim = <10

Question 34

Como uma USG-TV seriada pode ser útil nas causas ovarianas?

Answer 34

- Analisar a reserva ovariana através do numero de foliculos antrais

Question 35

Qual valores bons e ruins de otima, boa e baixa reserva de fokiculos?

Answer 35

>14 = otima reserva 6-14 = boa reserva 2-6 = baixa reserva

Question 36

Resumidamente, quais são os 3 exames para reserva ovariana?

Answer 36

FSH – inicio do ciclo (3-5º dia) Contagem de folículos antrais – inicio do ciclo (1-3º dia) AMH – qualquer fase

Question 37

Resumidamente, qual é o exame para avaliar a ovulação?

Answer 37

- progesterona 7 dias antes da proxima menstruação (20-22 dia do ciclo)

Question 38

Qual é o exame de primeira linha de investigação de permeabilidade tubária?

Answer 38

Histerossapingografia

Question 38

Histerossapingografia com prova de cotte negativa, como proceder?

Answer 38

- Videolaparoscopia com cromotubagem (padrao-ouro)

Question 39

A Histerossonografia veio alterada, como proceder?

Answer 39

Histeroscopia, padrao ouro para cavidad endometrial

Question 39

Resumidamente, quais os três exames para avaliar a cavidade uterina e trompa?

Answer 39

USG Pélvica USG TV Histerossalpingografia

Question 40

Resumidamente, quais os três exames para avaliar a cavidade uterina e trompa?

Answer 40

USG Pélvica

Question 41

Resumidamente, quais os três exames para avaliar a cavidade uterina e trompa?

Answer 41

USG Pélvica

Question 42

Resumidamente, qual é o exame para análise masculina?

Answer 42

- Espermograma (2-3 dias de abstinência, repetir com 7 dias)

Question 43

Qual é, na maioria das vezes, o tratamento para fator masculino?

Answer 43

Fertilizaação in Vitro

Question 44

Qual é o tratamento para o fator tuboperitoneal?

Answer 44

- Laparoscopia para confirmar diagnóstico e retirar aderências, focos de endometriose e salpingoplastia da trompa

Question 45

O que fazer caso FT masculino e tuboperineal feminino?

Answer 45

Fertilização in Vitro

Question 46

O que fazer quando a causa é fator uterino?

Answer 46

- Cirurgia para retirar polipos e septo por meio de histeroscopia

Question 47

O que fazer quando temos um fator ovariano?

Answer 47

- Indução da ovulação com clomifeno e caso não der certo, FIV

Question 48

Quais são os indutores da ovulação?

Answer 48

Citrato de clomifeno inibidores da aromatase Gonadotrofinas Metformina Mio-inusitol / D-chiro-inositol Drilling Ovariano Laparoscópico

Question 49

Qual é a idade máxima para candidatas por tecnicas de RA?

Answer 49

50 anos

Question 50

O que não pode ser feito numa reprpdução assistida?

Answer 50

Escolher sexo e característica biológica, exceto a evitar doenças no descendente '

Question 51

Quanto embriões podem ser transferidos, numa repdução assistida, quando a idade é até 37 anos?

Answer 51

2 embrioes

Question 52

Quanto embriões podem ser transferidos, numa repdução assistida, quando a idade é >37 anos?

Answer 52

até 3 embriões

Question 53

Qual é a idade limite para doação para homens e mulheres?

Answer 53

37 anos para mulher e 45 para homens