INFERTILITÉ Flashcards
(110 cards)
1
Q
Définition infertilité selon OMS
A
1 an de relations sans contraception si femme a <35 ans ET cycles réguliers
OU
6 mois de relations sans contraceptions si femme >35 ans OU cycles irréguliers
2
Q
Facteur pronostique le + important dans infertilité?
A
âge femme
3
Q
4 étiologies d’infertilité? (catégories générales)
A
1- ovulatoire (hypogonadisme hypo/hypergonadotrope, SOPK, insufissance ovarienne, Cushing)
2- pelvienne (obstruction tubaire, synéchies utérines, polypes, fibromes sous-muqueux, endométriose)
3- masculine (oligospermie, asthénospermie (mobilité diminuée des sptz), tératospermie (défaut morpho))
4- inexpliqué (15-30%)
4
Q
Nommer des indicateurs d’ovulation (clinique et paraclinique)
A
- menstruations régulières et prévisibles
- Sx compatibles avec ovulation (sx prémenstrus genre sauts d’humeur/irritabilité/anxiété, glaire cervicale = qté max 2 jours avant ovulation, mastalgie, dysménorrhée, dlr à ovulation)
- progestérone sérique en milieu phase lutéale (>10nmol/L)
- courbes de température basale
- test urinaire de LH
- échographie de follicules
- endomètre sécrétoire à la biopsie
5
Q
Hypogonadisme hypogonadotrope: comment sont les hormones FSH, LH et estradiol?
Test de retrait à la progestérone est cmt?
Doser quelles autres hormones?
A
Tous diminués
Pas de saignement (cause centrale donc problème avec l’axe)
Doser TSH et PRL
6
Q
Hypogonadisme eugonadotropique: FSH LH et estradiol sont cmt?
Test de retrait à la progestérone est cmt?
Autres investig?
A
Normaux
Saignement au test de retrait
Doser TSH + PRL + bhCG
7
Q
Hypogonadisme hypergonadotrope (insuffisance ovarienne prématurée par exemple) : FSH LH et estradiol sont comment?
A
FSH et LH élevés, mais estradiol bas
8
Q
Triade classique de l’endométriose?
A
- Dysménorrhée
- Dyspareunie profonde
- Dyschésie (constipation terminale) aka dlr à la défécation
9
Q
FDR endométriose? et facteurs protecteurs?
A
- Génétique (ATCD familiaux)
- règles prolongées et fréquentes
- nulliparité
- intervalles prolongés depuis grossesse
- ménarche précoce
- F ayant subi laparoscopie
- lésions obstructives
facteurs protecteurs: multiparité, exercice régulier, règles irrégulières, contraception orale
10
Q
âge moyen d’endométriose
A
25-30 ans :(
11
Q
5 grandes théories des étiologies endométriose?
A
1- menstrus rétrogrades (sang voyage à reculons avec fragments viables d’endomètre
2- altération immunitaire (pas capable de reconnaitre et éliminer cellules endométriales transplantées via NK et LB)
3- transport hémato/lymphatique des cellules endométriales (expliquerait les sites éloignés/inhabituels d’endométriose genre cerveau et poumons)
4- métaplasie de l’épithélium coelomique (tissu embryonnaire) –> transformation d’un tissu normal en un autre tissu anormal, sous l’effet de l’oestrogène après la puberté
5- implantation directe (transplantation directe de c endométriales après acte chx genre césarienne)
12
Q
Physiopatho endométriose (hormones, inflammation, cercle vicieux)? Pourquoi ça rend infertile?
A
Tissu ectopique = processus inflammatoire chronique dépendant des oestrogènes (favorise croissance des cellules)
Cytokines et PG = douleur et infertilité
Cercle vicieux –> bcp d’oestrogènes = active COX2 = synthède PGE2 = active aromatase = augmente oestrogènes
Infertilité due aux adhérences qui fixent les fimbriae et ovaires OU à leur destruction via inflammation
13
Q
Dx et prise en charge d’endométriose (désir de grossesse ou non)
A
Reconnaitre que endométriose peut être suspectée cliniquement et que le Dx définitif est CHIRURGICAL, bien que la chir est rarement effectuée pour le confirmer.
Chx = laparoscopie (visée thérapeutique). Permet de visualiser lésions + biopsies + examen histo
Prise en charge: COC continu et AINS (1e ligne), agonistes GnRH (2e ligne) pour diminuer oestrogènes aka on stimule une ménopause
Si désir grossesse: FIV
14
Q
Dx et prise en charge d’endométriose (désir de grossesse ou non)
A
Reconnaitre que endométriose peut être suspectée cliniquement et que le Dx définitif est CHIRURGICAL, bien que la chir est rarement effectuée pour le confirmer.
Chx = laparoscopie (visée thérapeutique). Permet de visualiser lésions + biopsies + examen histo
Prise en charge: COC continu et AINS (1e ligne), agonistes GnRH (2e ligne) pour diminuer oestrogènes aka on stimule une ménopause
Si désir grossesse: FIV
15
Q
Physiopatho d’atteinte tubaire post-infectieuse?
A
Obstruction tubaire = nuit à fertilité
16
Q
FDR d’une atteinte tubaire post-infectieuse?
A
- ATCD ITSS et PID (chlamydia non-traitée ++)
- ATCD d’infection intra-abdo (appendicite perforée)
- ATCD grossesse ectopique
- Complis obstétricales
17
Q
Investigations atteinte tubaire post-infectieuse?
A
Hystérosalpingographie (++) ou laparoscopie
On fait un test de perméabilité tubaire en faisant ça, on vérifie si obstructions
18
Q
Présentation clinique d’hypogonadisme chez H?
A
- Fatigue persistante (changements humeur, irritation, baisse confiance)
- baisse libido et baisse érections nocturnes
- diminution masse muscu
- impuissance
- hausse graisse abdo
- baisse pilosité
- ostéoporose
19
Q
Médicaments qui peuvent rendre H infertile?
A
- Anti-androgènes (finastéride) = bloque les récepteurs à androgènes
- Testostérone (stéroïdes anabolisants) = diminue production de spermatozoïdes via inhibition axe FSH/LH
20
Q
Nommer des signes d’hypogonadisme chez ado.
A
- voix infantile
- absence de barbe + pas de pilosité pubienne
- augmentation graisse abdo
- masse muscu de type infantile
- scrotum non plissé
- volume testies réduit
- gynécomastie
- absence poussée de croissance pubertaire
21
Q
Bases de l’interprétation d’un spermogramme (particularités et valeurs)
A
- abstinence 2-5 jours max
- évalue de manière QUANTITATIVE
- c’est le meilleur examen chez H
- doit être analysé en moins de 30-60 min, conservé à T pièce
Paramètres N selon OMS: - Volume > ou égal à 1.5 ml
- Concentration > ou égal à 15 x 10^9/L
- Motilité progressive > ou égal à 32%
- Morphologie N > ou égal à 4%
22
Q
Quoi faire si résultat aN de spermogramme?
A
Répéter avec délai minimum de 2-3 mois + doser testo totale et libre, FSH/LH, PRL
Si très anormal (<5 x10^9/L) , possible de faire caryotype (recherche microdélétions sur le Y)
Si 2e fois anormal –> voir urologue
23
Q
Sur quoi faut-il baser notre choix de traitement pour infertilité?
A
Avis du couple!!!!
24
Q
Nommer des facteurs contributifs et modifiables de l’infertilité.
A
- emploi et stresseurs
- surplus de poids et sous-poids
- sédentarité
- tabagisme
- alcool, caféine, drogues
- période des relations et utilisation de lubrifiant
- Sx hypo/hyperthyroidie
- galactorrhée
- bouffées de chaleur
25
3 investigations de base pour femme infertile? --> sans nécessairement qu'elle soit aménorrhéique
TSH, bilan pré-grossesse (consiste en quoi?), hystérosalpingographie
26
Investigations (outre les 3 de base) si femme avec cycles réguliers et Sx infertile
Généralement pas d'autres investig, mais possible de doser progestérone ou temp. basale 3x par mois
27
Investigations (outre les 3 de base) si femme avec cycles irréguliers?
PRL, hCG, bilan androgénique, FSH, estradiol
28
Investigations (outre les 3 de base) si femme avec aménorrhée
PRL, hCG
OU
Test de retrait à la progestérone. Si ne saigne pas = FSH, LH est estradiol
29
À quoi sert un test de réserve ovarienne?
Permet d'évaluer le potentiel de production de multiples follicules lors d'une stimulation gonadotrophines. Ce test n'est pas prédictif de grossesse.
30
Quelles sont les indications de faire un test de réserve ovarienne (objectif)?
- Plus de 35 ans
- ATCD Chx pelvienne
- Chimio ou radio
- histoire familiale d'insuffisance ovarienne prématurée
- infertilité inexpliquée et échec à la stimulation overienne
31
Procédure du test de réserve ovarienne?
1. dosage AMH
2. décompte follicules antraux à échographie
3. dosage FSH et estradiol au 3e jour du cycle (N: FSH<10 et E2<200)
32
Options de prise en charge MNP pour couple infertile?
1- Expectative (avec counseling pré-grossesse en appui)
2- adoption
3- counseling (pas de lubrifiant/salive, moins de 5 jours d'abstinence pour l'homme, diminution taux de conception si relations espacées de >2 jours en période péri-ovulatoire, acide folique)
4- Fenêtre d'opportunité = 5 jours avant et la journée de l'ovulation (le best c'est 2 jours avant et la journée ovulatoire). Glaire cervicale claire = meilleure journée pour contraception.
5- Corriger mauvaises HDV
33
1e choix de Tx pharmaco pour infertilité? et mécanisme d'action?
Inhibiteurs de l'aromatase (létrozole)
| moins d'oestrogène = perte feedback négatif = plus de LH/FSH
34
Mx d'action des MSRE?
Modulateurs sélectifs des récepteurs de l'oestrogènes = retrait du feedback négatif sur hypothalamus = stimule GnRH = stimule FSH/LH a/n hypophyse
**Hypo-oestrogénisme relatif --> Niveau d'oestrogènes N, mais hypothalamus pense qu'il est bas.
35
Surovulation ça consiste en quoi? vs Induction d'ovulation
You tell me lol je sais même pas. Oussama p. 12
36
Indication et mécanisme d'action des gonadotrophines(FSH,LH)/GnRH sous forme de pompe?
Indication: pour aménorrhée fonctionnelle, car déjà un hypo-oestrogénisme (MSRE ne fonctionnerait pas)
Mx d'action: induit pic de FSh/LH qui induit ovulation
37
2 types de procréation assistée? C'est quoi et leur indication?
1- Insémination intra-utérine: on injecte le sperme dans l'utérus (Indication: infertilité inexpliquée et facteurs masculins légers)
2- Fécondation in vitro (FIV): stimulation ovarienne avec injections, 10-12x/jour, monitoring intensif. Prélévement d'ovules. Transfert d'embryons. Pas couvert et processus exigent. (Indication: Facteur tubulaire irréversible, endométriose sévère, facteur mâle sévère, préserver ovules avant d'avoir de la chimio, après échec des autres Tx).
38
Définition d'avortements à répétition?
Au moins 2 grossesses consécutives cliniques de terminant par une perte foetale. Nécessite investigations approfondies
39
Décrire la prévalence des avortements à répétition. (objectif)
<5% des F auront 2 avortements spontannés répétitifs
<1% auront 3 ou plus
Si F de >40 ans, 50% de risque d'avortement spontanné
15-25% des 1e grossesses sont des avortements spontannés
40
FDR d'avortements à répétition?
- Tabagisme (effet néfaste sur fonction trophoblastique)
- Obésité
- Drogue
- Alcool
- Caféine
41
Quel est le bilan à faire pour avortement à répétition? (objectif)
Anti-phospholipide + hystérosonographie + caryotype
| TSH + PRL + HbA1C + VitD + anti-transglutaminase (coeliaque)
42
3 causes anatomiques d'AR
1- septum utérin
2- fibromes sous-muqueux (souvent Asx, métrorragies/ménorragies, dlr pelvienne)
3- synéchies endocavitaires aka Asherman (
43
Investigations si cause anatomique suspectée pour AR?
- Échographie pelvienne = voir fibromes et polypes
- Hystérosalpingographie = permet de voir épaisseur de l'endomètre et myomètre (déformations genre fibromes) + perméabilité tubaire
- Hystérosonographie (combinaison des 2 autres méthodes, nécessite formation donc moins accessible)
44
Prise en charge de causes anatomiques de AR?
- Chx envisageable pour septum utérin
| - FIV pour le reste:(
45
Investigations si causes génétiques suspectées pour AR?
- Caryotype des 2 parents
- Dépistage génétique préimplantatoire
- Amniocentèse et biopsie des villosités choriales
46
Nommer des étiologies de causes endocriniennes pour AR? + Investigations
- SOPK
- HyperPRL
- Dysthyroïdie
- Diabète
- Maladie coeliaque
Investigations: testo libre/totale, PRL, TSH, HBA1C, vitD, anti-transglutaminase
47
Expliquer le syndrome anti-phospholipide (SAP).
Cause auto-immune d'AR
Trigger environnemental + prédisposé génétique: auto anticorps contre les phospholipides des membranes cellulaires.
Les Ac induisent un état d'hypercoagulabilité = augmente risque thrombose ou embolie = si a/n placenta --> insuffisance placentaire = avortement spontanné
48
Quels sont les critères cliniques et laboratoires d'un syndrome anti-phospholipide?
Clinique:
1. Thrombose vasculaire
2. Complication de Go (parmi 3 choix)
Laboratoire:
1. Présence d'un anticoagulant lupique (plasma)
2. Présence d'Ac anti-cardiolipine (plasma ou sérum)
3. Présence d'Ac anti-B2-glycoprotéine (plasma ou sérum)
**Nécessite 2 parmi ces 5 Cx
49
Indication de dépister pour SAP?
Au moins 3 avortements spontannés avant 10e semaine gestation (inexpliqué)
OU
1 seul décès inexpliqué d'un foetus morpho N après 10 sem.
50
Traitement de SAP?
- aspirine à faible dose + héparine
51
Prévalence de dysfonctions sexuelles H et F?
Environ 50% au moins une fois dans leur vie
52
Donner des causes de dysfonctions sexuelles. (objectif)
problèmes sexuels du partenaire, mauvaise communication dans couple, divergences p/r au désir, mauvaise image corporelle, ATCD abus sexuel/violence psy, comorbidité psy, facteurs de stress, inhibitions liées à des interdits (religion/culture), attitude culturelle/religieuse p/r à sexualité, invalidité, médicaments
53
Cx Dx généraux de dysfonctions sexuels (B,C,D)
B. Présence depuis >6 mois
C. Détresse cliniquement significative
D. pas mieux expliqué par un trouble mental non sexuel, pas du aux effets d'une substance, d'un médicament ou d'une autre affection médicale
54
Quels médicaments/substances peuvent causer des dysfonctions sexuelles?
Les principaux à retenir: antidépresseurs (ISRS, IMAO ou tricycliques), antihypertenseurs, antipsychotiques
Aussi: alcool, opioïdes, amphétamines, cocaïne, anticonvulsivant
55
FDR dysfonction érectile
MCV, trouble vasc périphérique, diabète, dyslipidémie, obésité, tabagisme, sédentarité, ATCD fam de MCV
56
Critères pour dysfonction érectile?
Au moins 1 de 3 dans 75-100% du temps:
1- difficulté à faire parvenir érection
2- difficulté à maintenir érection
3- difficulté marquée de la rigidité érectile
57
Tests de labo pertinents pour dysfonction érectile
Glucose sérique
Profil lipidique
Selon les besoins: testo totale/libre (sx hypogonadisme), TSH/LH/FSH/PRL, créatinine, APS, transaminases sériques
58
Qu'est-ce que le NPTR?
Mesure et enregistrements des évènements érectiles nocturnes
59
Prise en charge dysfonction érectile?
Pharmaco: Inhibiteurs de la 5-phosphodiestérase
ou
thérapie locale de PGE1 si échec
Autres:
Dispositif érecteur à pression négative (vacuum)
Tx de remplacement hormonal (testo) si hypogonadisme
Chx si réfractaire
Sexologue/psychologue/psychiatre
60
Contre-indication des inhibiteurs de la 5-phosphodiestérase et pourquoi?
Prise de nitrate, car risque d'hypotension importante
61
Mx d'action des inhibiteurs de la 5-phosphodiestérase? E2?
Maintient du niveau de GMPc, favorise dilatation vasculaire donc l'arrivée de l'érection et son maintient
E2: bouffée de chaleur, dyspepsie, céphalée, troubles vision
62
Cx d'un trouble du désir chez la femme?
Déficience ou réduction significative de l'intérêt pour l'activité sexuelle qui se manifeste par au moins 3 des 6 suivants (diminué ou absent):
- pensées sexuelles ou fantasmes diminué/absent
- intérêt envers l'activité sexuelle
- intérêt sexuel ou excitation en réponse à des signaux sexuels/érotiques internes/externes
- excitation et plaisir sexuel au cours de l'activité
- initiative sexuelle et peu réceptif aux tentatives du partenaire
- sensations génitales ou non génitales au cours de l'activité sexuelle
63
Cx d'un trouble orgasmique chez la F?
1 ou 2 des Sx suivants dans 75-100% du temps:
- retard marqué pour parvenir à obtention d'orgasme ou diminution marquée de la fréquence d'orgasme ou absence d'orgasme
- diminution marquée de l'intensité des sensations orgasmiques
64
Critère A de trouble du désir chez l'homme?
Déficiene ou absence persistante ou répétée de pensées sexuelles/érotiques ou de fantaisies imaginatives et du désir d'activité sexuelle
65
Éjaculation précoce: caractériser léger, modéré et sévère
Léger: 30 secondes à 1 minute suivant pénétration vaginale
Modéré: entre 15-30 secondes suivant pénétration vaginale
Sévère: avant activité sexuelle, au début ou dans les 15 secondes suivant la pénétration vaginale
66
Épidémio d'éjaculation précoce (objectif)
>20 à 30% des H de 18-70 ans sont préoccupés par leur vitesse d'éjaculation, mais juste 1-3% Dx (pas bcp de consultations)
67
Critère A d'éjaculation précoce?
Trouble de l'éjaculation persistant ou répété survenant pendant le rapport avec un(e) partenaire, approximativement dans la minute suivant la pénétration vaginale, ET avant que la personne ne souhaite éjaculer (75-100% du temps)
68
Prise en charge d'éjaculation précoce?
MNP: psychologue/sexologue, thérapie comportementale, condom, technique du stop and squeeze
Pharmaco: ISRS (augmente le plateau donc retarde éjaculation), tricyclique
69
Critère A de l'éjaculation retardée?
au moins 1 (dans 75-100% du temps):
- retard marqué à l'éjaculation
- absence/diminution marquée de la fréquence de l'éjaculation
70
Prévalence de douleurs chez la F lors des relations sexuelles? + FDR
15%
FDR: violences sexuelles/physiques, examen gynéco brutal, Chx pelvienne, épisiotomie compliquée, PID, dlr suite à infection (candida) ou tampon
71
Critère A de trouble douloureux chez F?
Difficultés persistantes ou répétées dans au moins 1:
- pénétration vaginale durant sex
- dlr vulvo-vaginale ou pelvienne pendant sex ou tentative de sex
- peur ou anxiété marquée d'une douleur par anticipation au sex
- tension/crispation marquée de la msuculature du plancher pelvien si tentatives sex
72
Examen physique d'un trouble douloureux chez F?
- Test du coton-tige (vestibulodynie) = MD écarte petites lèvres et frotte coton-tige entre 3 et 9h sur la muqueuse vestibulaire
- Évaluation musculature périnéale = MD insère doigt et fait pression vers bas pour solliciter musculature
- Évaluation organes génitaux internes (spéculum + bimanuel)
- Prélévements vaginaux appropriés
- Évaluer intégrité des tissus vulvaires
73
Prise en charge trouble douloureux chez F?
- éviter irritants
- lubrifiant
- anesthésie vestibule (lidocaïne en gel)
- rééducation périnéale
- sexologue
- prise en charge comorbidités (svt psy)
- référer gynéco PRN
74
2 moments de la vie communs pour une dysphorie de genre?
Préscolaire
| Adolescence
75
Comorbidités fréquentes de dysphorie de genre?
Psychiatriques (dépression, anxiété, suicide)
76
Prise en charge d'une dysphorie de genre + risques associés?
Féminisation/masculinisation via hormones
Oestrogènes = augmente risques d'événements thromboemboliques
Testostérone = augmente risques d'événements cardiaques
77
Comment adapter notre pratique en fonction des cultures et religions différentes? Pour questionnaire de santé sexu
Questionner la culture et la religion et comment ça influence la sexualité
78
Nommer 3 techniques de communication d'approche pour les sujets de santé sexuelle.
1- Inclusion
2- Normalisation
3- Universalisation
79
Nommer les organes génitaux masculins dans les grandes lignes.
80
Température des testicules et pourquoi?
2 degrés Celsius inférieur à celle du corps (essentiel à spermatogénèse)
81
âge minimal pour être mère porteuse?
21 ans
82
Combien d'embryons on peut implanter en fonction de l'âge?
1 seul embryon si la femme a 37 ans ou moins
| 2 embryons maximum si la femme a plus de 37 ans
83
Combien de temps peut-on garder un embryon humain en dehors du corps? Pourquoi?
14 jours
| Après ça, les organes de l'embryon commencent à se différencier (cerveau)
84
âge minimal pour donner ses ovules?
18 ans
| plus jeune si elle veut garder ses ovules pour elle-même plus tard
85
Qu'est-ce que l'instrumentalisation? Principes éthiques en jeu?
Sélection d'un embryon en fonction d'un statut HLA compatible en vue de dons d'organes pour transplantation pour un proche --> possibles impacts psychologiques chez l'enfant conçu à cette fin:(
Principes éthiques = autodétermination (parents font ce qu'ils veulent avec leur gamète), respect de la qualité de la vie (impacts psy sur l'enfant), bienfaisance envers l'enfant aîné (pourrait le sauver)
86
1. Couple qui essaie d’avoir un enfant depuis 8 mois, femme de 36 ans et homme de 29 ans. Est-ce qu’il s’agit d’infertilité?
Oui, car plus de 6 mois
87
2. La tante de Paul, 14 ans, dit qu’elle croit qu’il se sent comme une fille et est attirée par les filles. Comment peut-on le définir?
a. Homme cisgenre hétérosexuel
b. Homme transgenre hétérosexuel
c. Queer
d. Indéterminé
D
car on ne peut pas se fier à ce que la tante pense, c’est Paul qui le sait
i. Sinon, ce serait une femme transgenre homosexuelle
1. Identité de genre + cis/trans (par rapport à sexe à la naissance) + orientation sexuelle en fonction de l’identité de genre
88
1. Différence entre identité de genre et expression de genre?
- Identité de genre : comment tu te sens toi en tant que personne à l’intérieur de toi-même ; tu t’identifies à quel genre
- Expression de genre : c’est la manière dont une personne exprime ouvertement son genre
89
5. Femme a douleur aux relations sexuelles, car elle a vécu un traumatisme.
Deux choses qui pourraient l’aider.
- Psychothérapie (TCC)
| - Anesthésiant local, comme du xylocaïne en crème
90
6. Homme, avec HTA et diabète bien contrôlé, a dysfonction érectile. Qu’est-ce qu’on peut lui donner?
- Inhibiteurs de la phosphodiestérase 5 (Cialis ou Viagra)
91
7. Quels indices pourraient nous faire suspecter une cause vasculaire chez un patient avec DE?
- Claudication intermittente
- Syndrome métabolique (dyslipidémie, HTA, dysglycémies, tour de taille)
- Absence d’érection matinale
92
8. Si un patient avec DE a des contre-indications au Rx, nommez 2 choses autres qu’on peut faire.
- Thérapie locale de PGE1 (intra-urétrale ou intra-caverneux : Alprostadil)
- Implant pénien
93
9. Éthique : Femme enceinte de 21 semaines, veut avorter. Son conjoint l’a laissé il y a 2 semaines, car il ne voulait pas d’enfant.
Quels sont les deux principes éthiques mis en jeu? Jasez de ça (vous avez 10 lignes).
- Autonomie de la femme VS respect de la vie du fœtus
94
Comment s'appelle le complexe propulsé par les cellules ciliées lors de l'ovulation?
Complexe cumulus-ovocyte **Savoir reconnaitre ce mot si ça pop à l'exam
95
Innervation sympathique des organes génitaux internes féminins?
Plexus utéro-vaginal (provient du plexus hypogastrique inférieur)
96
Innervation parasympathique des organes génitaux internes féminins?
Nerfs pelviens splanchniques (S2-S4)
97
Décrire le chemin des spermatozoïdes pour sortir du corps de l'homme.
Épididyme --> conduit déférent --> conduit éjaculateur --> urètre
98
Quelles cellules sont responsables de la production d'AMH?
cellules de Sertoli
| ** production d'inhibine aussi! Pour rétroinhiber la FSH
99
Ordre de transformation pour passer de cholestérol à DHT?
Cholestérol --> Pregnenolone --> Progestérone --> 17-hydroxyprogestérone --> androsténédione --> testo --> DHT
100
Rôle de 5a-reductase?
Pour conversion de testosterone en DHT
101
Quelles cellules font la production de testostérone?
Cellules de Leydig
102
Une fois les spermatozoïdes formés, où sont-ils contenus jusqu'à l'éjaculation?
A/n épididyme
103
À partir de cb de semaines de gestation commence l'ovogénèse?
9 semaines environ
104
Pic de LH lors de l'ovulation permet la complétion de quelle phase de l'ovogénèse?
```
Méiose 1
Follicule primordial (ovocyte primaire) devient ovocyte secondaire et globule polaire 1
```
105
Quels types de cellules ont les cellules de la granulosa et de la thèque? Effet?
- Thèque interne: récepteurs LH au début --> synthèse d'androgènes (also mieux vascularisés donc bonne absorption de cholestérol pour stéroïdogénèse)
- Granulosa: récepteurs FSH --> conversion androgènes en oestrogènes. Oestrogène stimule expression de récepteurs de la FSH sur granulosa
106
Voie delta 5 et delta 4... ultimement leur fonction c'est quoi?
Delta 5 (phase folliculaire): aromatisation de l'androsténédione (formée par la thèque) en oestrogènes ++
Delta 4 (phase lutéale): Production préférentielle de progestérone par les cellules granulosa (prégnénolone --> progestérone)
107
Revoir dessin de Flo Viens p.10 pour fonctions Testostérone et fonctions DHT
108
4 étapes de l'acte sexuel féminin
1- Stimulation (désir) --> pulsions psychologiques et physiologiques. Varie en fct de hormones, du cycle, stimulation
2- Érection et lubrification --> Érection contrôlée par parasympathique aka nerfs splanchniques pelviens de S2-S4. + libère ACh, NO et VIP = dilatation des artères, accumulation de sang = orifice vaginal se sert autour du pénis (augmente plaisir de l'homme pour l'aider à éjaculer et faire bb).
Lubrification: mucus des glandes de Bartholin (signaux parasympathiques)+ épithélium vaginal
3- Orgasme --> initiation de réflexes provenant de la moelle. Contraction rythmique des muscles du plancher pelvien = amélioration possible de motilité utérine et trompes de Fallope = aide à transporter sperme vers haut + Dilatation col. Neurohypophyse sécrète ocytocine (contraction rythmique utérus)
4- Résolution --> tension muscu chute
109
Pathophysio érection masculine? + qu'est-ce qui met fin à l'érection?
innervation parasympathique libère oxyde nitrique (NO) --> augmente GMPc --> baisse de Ca2+ intracellulaire --> relaxation musculaire --> vasodilatation
Fin: phosphodiestérase-5 dégrade la GMPc
110
Nerfs impliqués dans éjaculation masculine? (3)
Pelviens
Hypogastriques
Pudendaux
