Infertilité masculine Flashcards
(29 cards)
Quels sont les 6 éléments nécessaires à la fertilité chez l’homme?
- Formation adéquate des spermatozoides: axe hypothalamo-hypophysaire-testiculaire, libération de GnRH et de FSH & LH
- Des testicules fonctionnels: spermatogenèse, mitose et Méiose I et II, cellules de sertoli et de Leydig
- La qualité (lol) des spermatozoides: vivants, en nbre suffisants et de morphologie adéquate
- Un véhicule pour le transport des spermatozoides (pas trop acide, pas trop alcalin, pourvu d’enzyme pour la coagulation/liquéfaction)
- Un transport sans obstruction (causée par ex. par une tumeur, une infection, du tissu cicatriciel ou une sténose)
- Une expulsion fonctionnelle (antérograde)
Que sécrètent les cellules de Sertoli qui est essentiel à la fertilité?
Elles sécrètent l’inhibine, l’AMH et l’ABP (Androgen Binding Protein, protéine de transport des androgènes)
Que sécrètent les cellules de Leydig qui est essentiel à la fertilité?
Elles sécrètent de la testostérone
Qu’est-ce que la PSA?
C’est l’antigène prostatique spécifique. On le mesure pour vérifier s’il n’y a pas de l’inflammation bénigne ou maligne de la prostate. Si la PSA est élevée, ça veut dire que la prostate est probablement malade.
Vrai ou faux, Les tests de testostérones doivent être fait avant 8h le matin pour être valide sinon le taux baisse trop au courant de la journée pour que ce soit fiable?
Vrai
À quoi sert la boucle hypothalamo-hypophyso-testiculaire?
Essentielle à la régulation de la spermatogenèse + permet le système de rétroaction de l’hypothalamus, à l’hypophyse, aux testicules en stimulant la sécrétion d’hormones responsables de la production de testostérone et de la formation des spz.
Pour vérifier la fertilité, quelles autres interventions peuvent être faites mis à part la spermoculture?
- échographie testiculaire (pour voir anomalie/tumeur au niveau des testicules ou des varicocèles)
- échographie prostatique
- IRM
- Bilan sanguin (FSH, testostérone biodisponible…)
Quels sont les 5 aspects évalués lors d’un spermogramme?
- Volume
- Concentration
- Mobilité
- Morphologie
- Viabilité
Quelles anomalies peuvent être décelées grâce à une spermoculture?
Leucospermie et Hématospermie
De quelle anomalie est-il question lorsque les spermatozoides typiques forment moins de 30% du volume du sperme?
Tératospermie
Quels sont les 3 types d’infertilité?
- sécrétoire
- excrétoire
- Mixte
Qu’est-ce qu’une infertilité de type sécrétoire?
C’est lorsqu’il n’y a pas de production de spz à cause d’une spermatogenèse déficiente. Rien n’obstrue les voies testiculaires, c’est simplement que rien n’est produit.
Qu’est-ce qu’une infertilité de type excrétoire?
La spermatogenèse a lieu correctement mais il y a une obstruction des voies d’excrétion du sperme ou des spz.
Qu’est-ce qu’une infertilité de type mixte?
À la fois de type sécrétoire et de type excrétoire
Qu’est-ce que l’azoospermie (oligospermie) sécrétoire?
Pas ou peu de production de spz
Différentes causes possibles: trouble génétique, trouble hormonal, trouble anatomophysiologique
Quelles sont les causes génétiques d’une azoospermie sécrétoire?
- anomalie chromosomique:
1. caryotype anormal par microdélétion (perte d’un fragment) du chromosome Y
2. translocation d’un fragment Y
3. Syndrome Klinefelter - anomalie congénitale: déficit en 5 alpha-réductase
Pourquoi la fertilité peut elle être affectée par un déficit en 5 alpha réductase?
La testostérone se transforme en DHT par la 5 alpha-réductase et s’occupe des tissus qui sont hormonodépendants à la testostérone. Donc, s’il y a un déficit en 5 alpha-réductase, la testostérone ne peut pas se convertir en DHT, ce qui affecte la spermatogénèse et par le fait même la fertilité.
Quelles sont les causes hormonale d’une azoospermie sécrétoire?
hypogonadisme congénital ou acquis
Quels sont les 3 types d’hypogonadisme en lien avec l’azoospermie sécrétoire?
- hypogonadisme hypogonadotrope: origine hypothalamique (déficit de GnRH)
- Hypogonadisme hypogonadotrope: origine hypophysaire (déficit en FSH ou en LH)
- Hypogonadisme testiculaire (déficit en testostérone et sur-sécrétion d’inhibine B).
Quel est l’effet d’une trop grande sécrétion d’inhibine B par les testicules?
L’inhibine B réduit la sécrétion de FSH et la baisse de FSH entraine une spermatogenèse déficiente
Quelles sont les causes anatomophysiologique d’une azoospermie sécrétoire?
- trouble anatomique: cryptorchidie, torsion testiculaire
- trouble infectieux: orchite, prostatite, urétrite
- trouble iatrogène: chimio-radiothérapie, toxique environnemental
- trouble pathophysiologique: hyperthermie testiculaire, varicocèle
quels sont les 3 grades de varicocèle?
Grade 1: palpable au cours de la manoeuvre de Valsalva uniquement
grade 2: palpable au repos, mais non visible
grade 3: visible et palpable au repos
Quelles sont les différentes causes possibles d’une azoospermie (oligospermie) excrétoire?
- Obstruction, agénésie des voies de transmission des spz ou du sperme
- Inflammation des organes reproducteurs internes
- Traumatisme, ablation d’organes reproducteurs
- Trouble fonctionnel et trouble éjaculatoire (éjaculation asthénique (baveuse), éjaculation rétrograde)
À quoi pourrait être dû l’obstruction en cause dans l’azoospermie excrétoire?
Kyste, tumeur, cancer à un des organes reproducteurs internes
