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(108 cards)
Comment s’appelle le faisceau internodal qui va vers l’OG?
faisceau de Bachmann
note: dans OD il y a trois faisceaux (internodale moyen, post et ant)
Qu’est-ce qu’un foyer automatique parasystolique?
Il a un bloc d’entrée, donc il est insensible à la dépolarisation passive. Le foyer décharge et n’est pas supprimé par l’entrainement rapide.
Qu’est-ce que l’arythmie sinusale?
Mécanisme physio normale, SNA engendre des modifs de l’entrainement sinusal lié aux phases respiratoires.
V ou F
FC augmente avec l’inspiration et baisse avec l’expiration
Vrai
arythmie sinusale
Qu’est-ce que le pacemaker variable?
• C’est un rythme irrégulier engendré par une activité
pacemaker qui se déplace du nœud SA au foyer
d’automaticité atrial proche. Il apparait alors une variation de la durée du cycle, ainsi que de la morphologie des ondes P’. Toutefois, la fréquence globale reste dans les limites de la normale
• L’onde P’ correspond à une dépolarisation atriale par un foyer automatique, différente des ondes P engendrées par le sinus. Chaque foyer automatique a un rythme intrinsèque spécifique auquel il décharge. Dans une dérivation donnée, chaque foyer d’automaticité atriale a sa propre signature morphologique, cad qu’il engendre une onde P’ de forme caractéristique en fonction de sa localisation anatomique dans l’oreillette.
FC moins que 100, rythme ventriculaire irrégulier
Qu’est-ce que la tachycardie atriale multifocale?
La tachycardie atriale multifocale (TAM) est un rythme
retrouvé chez les patients souffrant de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). La fréquence cardiaque dépasse 100 par minute, avec des ondes P’ de différentes formes, car y participent trois foyers atriaux ou plus.
- Les foyers automatiques atriaux sont également atteints, avec des signes précoces de parasystolie (blocs d’entrée) par apparition d’une résistance à la suppression par entraînement rapide. C’est la raison pour laquelle aucun foyer ne devient pacemaker dominant, et ils déchargent tous ensemble.
Qu’est-ce que la fibrillation atriale?
La fibrillation atriale est dû à une décharge rapide
continue par de multiples foyers atriaux. Aucun influx
unique ne dépolarise la totalité de l’oreillette (donc il n’y a pas d’onde P), et seule une dépolarisation atriale
occasionnelle, aléatoire, atteint le nœud AV pour être
conduit vers les ventricules; il apparaît alors un rythme
ventriculaire (QRS) irrégulier.
• Note: La fibrillation atriale n’est PAS une arythmie du
sujet jeune et en bonne santé. Elle est due à de multiples
foyers atriaux « irritables » sièges d’un bloc d’entrée et
déchargeant rapidement. Ces multiples foyers atriaux sont parasystoliques, et donc insensibles à une suppression par
entrainement rapide; en conséquence, ils déchargent tous à la fois.
Pics atriaux chaotiques continus, rythme ventriculaire irrégulier
Pacemaker variable vs Tachycardie atriale multifocale?
Les 2 ont une variation de la morphologie de l’onde P et un rythme ventriculaire irrégulier
TAM plus que 100 bpm et pacemaker variable moins que 100
C’est quoi l’échappement?
réponse d’un foyer automatique à une pause du pacemaker
De quoi a l’air une onde P rétrograde qui va vers les O à partir de AV?
- Onde P’ rétrograde (inversée) immédiatement avant chaque QRS
- Onde P’ rétrograde (inversée) après chaque QRS
- Onde P’ rétrograde (inversée) enchâssée dans chaque QRS
Qu’est-ce qui cause un syndrome d’Adams-Stokes?
Échappement ventriculaire, peut causer des syncopes, voies aériennes doivent être protégées.
Qu’est-ce qu’un battement d’échappement?
Si la pause dans l’entrainement est brève (un seul cycle omis), un foyer automatique peut échapper pour émettre un
battement d’échappement unique avant que le rythme ne redevienne sinusal. Un foyer échappe transitoirement à la
suppression par entraînement rapide pour n’émettre qu’un influx :
• Battement d’échappement atrial
• Battement d’échappement jonctionnel
• Battement d’échappement ventriculaire
Décrire
• Battement d’échappement atrial
• Battement d’échappement jonctionnel
• Battement d’échappement ventriculaire
Atrial: P’ différent
Jonctionnel: QRS normal, possible dépo rétrograde, P différent ou absent
ventriculaire: no p wave, QRS large
V ou F
Il y a toujours une pause avant un battement d’échappement ou un rythme jonctionnel
Vrai
je pense
Qu’est-ce qu’une extrasystole?
foyer d’automaticité irritable décharge spontanément plus précocement que le rythme
Qu’est-ce qui peut rendre un foyer atrial/ jonctionnel irritable?
ADRENALINE par les surrenales
causé par aug stimulation sympa, stimulants, SURDOSE DIGITALIQUE, hyperthyroidie (stimule coeur et rend plus sensible a l’adrenaline), étirmeent
peut aussi etre stimulé par hypoxie mais ca c’est vrm plus ventriculaire
Qu’est-ce qui peut rendre un foyer ventriculaire irritable?
FAIBLE CONCENTRATION O2 (obstruction, pneumothorax, pas d’o2 dans l’air, vascularisation coronaire minime, embolie pulm)
HYPOKALIÉMIE
PATHOLOGIE (prolapsus valve mitrale, étirement, myocardite)
un peu adrenaline
V ou F
Les extrasystoles atriales ne se rendent pas toujours au noeud sinusal
FAUX
chaque ESA dépolarise le noeud SA
V ou F
onde P différente dans l’ESA et PLUS TÔT
Vrai
Comment ca se passe l’ESA
le NA bat normal
apres un stimulus remet a zero le SA a cause de l’automaticité (psk un centre d’automaticité reprend son rythme à partir du moment ou il est dépolarisé par un stimulus) so directement apres l’ESA, le rythme du noeud sinusal se cale sur l’ESA donc la distance entre l’ESA et leprochain P normal est la meme qu’entre 2 P normaux
le noeud SA se cale par rapport a l’extrasystole atriale
V ou F:
Le QRS est anormal après une ESA
Faux
V ou F:
FC change après une ESA
Faux
Qu’est-ce qu’une extraystole atriale avec conduction ventriculaire aberrante?
normalement le ventricule va repondre à une ESA mais des fois une partie du ventricule est encore réfractaire (pas encore complètement repolarisé) donc il y aura un QRS élargi un peu mais seulement pour ce cycle.
Qu’est-ce qui cause une extrasystole atriale non conduite?
AV encore en phase réfractaire de repolarisation
donc on a un P’ sans QRST