inhibuesit e sintezes se murit qelizor

Question 1

si ndahen inhibuesit e sintezes se murit qelizor

Answer 1

efektiv kunder mikroorganizmave ne fazen e shumimit,

-beta laktamet: kane unaze beta laktame ne strukturen e tyre :
penicilinat (ne rast te alergjise perdoret eritromicina)
cefalosporinat
karbapenemet
monobaktamet
beta laktamaze inhibuesit
-inhibuesit tjere : vankomicina, bacitracina

Question 2

mekanizmi i veprimit te penicilinave

Answer 2

jane baktericide
inhibojne sintezen e murit qelizor duke u lidhur me lidhje kovalente me proteinat e membranes qelizore bakteriale (quhen proteina qe lidhin penicilinat PLP) , kto katalizojne reaksionet e transpeptidazave per me formu lidhje peptidike mes vargjeve te aferta te peptidoglikanit dhe i japin rigjiditet murit qelizor . kur lidhen penicilinat me PLP i inaktivizojne dhe nuk munden kto mo me ndihmu sintezen e murit qelizor , perkundrazi e dobesojne ate. gjithashtu stimulohen edhe autolizinat (enzime bakteriale te koket gram pozitive, qe marrin pjese ne modelimin e murit ) te cilat ne prezence te penicilines kane veprim degradues

Question 3

klasifikimi i penicilinave

Answer 3

-ne baze te prejardhjes
natyrale dhe semisintetitike

-ne baze te spektrit antimikrobik
spekter i ngushte dhe i gjere

-ne baze te rezistences ne penicilinaze
ato qe zberthehen nga penicilinaza
ato qe jane rezistente

-ne baze te rezistences ndaj aciditetit te lukthit
acidorezistente - penicilinat orale
qe nuk i rezistojne aciditetit -parenterale

ndarja kryesore :
-PENICILINAT NATYRALE
-PENICILINAT ANTISTAFILOKOKSIKE
-PENICILINAT ME SPEKTER TE GJERE
-PENICILINAT ANTIPSEUDOMONALE

Question 4

ndarja e penicilinave tabela

Answer 4

-ME SPEKTER TE NGUSHTE :
a) penaze sensitive (natyrale)
penicilina G
penicilina V
b) penaze rezistente (antistafilokoksike)
methicilin
nafcilin
oxacilin
cloxacilin
flucloxacilin

-ME SPEKTER TE GJERE (penaze sensitive)
a)aminopenicilinat
ampicilin
amoxicilin

b) antipsudomonale
**carboxypenicilinat
tikarcilina
karbenicilina
**ureidopenicilinat
azlocilina
mezlocilina
piperacilina

Question 5

penicilinat natyrale

Answer 5

PENICILIN G
PENICILIN V

Question 6

PENICILIN G(benzylpenicilina)

Answer 6

spekter i ngushte, kunder shume lloje gram + , koke gram - dhe kunder treponema

acidolabil, met=rret IM ose IV (ma mire iv se kjo tjetra dhemb)
kalojne barrieren placentare por nuk ka te dhena qe jane teratogjene, depertojne edhe ne sputum dhe qumeshtin e gjirit
PROBENICIDI: bllokon sekretimiin tubular dhe perdoret per te rritur perqendrimin ne serum dhe per te zgjatur t1/2 te penicilines G dhe penicilinave tjera

format depo:
procaine penicilin G dhe benzathine penicilin G : jepen IM

Question 7

penicilinat qe jepen IV ose IM

Answer 7

methicilin
tikarcilin
carbenicilin
mezlocilin
ampiciline me sulbactam
ticarciline me ac clavulant
piperaciline me tazobactam

Question 8

penicilinat orale

Answer 8

penicilin V
amoxicilin
amoxicilin te kombinuara me ac clavulanic

keto jane te vetmet

Question 9

penicilina V(phenoxymethyl penicilin )

Answer 9

orale, spektri i ngjashem me peniciline G, me acido stabile , te trajtimet orofaringjeale se mbulon strep dhe disa mikroorganizma anaerob

nevojitet te jepet kater here ne dite dhe ka spekter te ngushte bakteror

Question 10

penicilinat penaze rezistente (antistafilokoksike)

Answer 10

METICILINA
NAFCILINA
OXACILINA
CLOXACILINA
DICLOXACILINA

te infeksionet stafilokoksike
krejt oral pervec meticilines parenteral
kur jane rezistente ne meticilin po edhe oxacilin dhe nafcilin = methicilin rezistente
ne shume spitale ka MRSA dhe MRSE

Question 11

penicilinat me spekter veprimi te gjere (aminopenicilinat )

Answer 11

-AMOXICILINA: si ampicilina spektri, por absorbohet me mire nga git , mund te jepet 3 here ne dite
te infeksionet e rrugeve te frymemarrjes dhe urinare
**perdoret si agjens profilaktik kunder endokarditit infektiv sidomos para procedurave dentare dhe kirurgjikale

-AMPICILINA : gram + si penicilina G, po ka edhe gram - me shume
nuk shfrytezohet kunder inf stafilokoksike se zberthehet nga penicilinaza
acidorezistente , mund te jepet edhe me rruge parenterale
te trajtimi i bronkitit dhe infeksioneve te traktit urinar
reaksionet alergjike shume te shpeshta dhe shfaqen me puqrra makulopapuloze ne lekure

Question 12

kombinimet e aminopenicilinave per ti rezistuar penicilinazes

Answer 12

ampicilin + ac klavulonik
amoksicilin + ac klavulnik (amoxiclav)

Question 13

penicilinat antipseudomonale

Answer 13

a) karboksipenicilinat
KARBENICILINA
TIKARCILINA

b)ureidopenicilinat
MEZLOCILINA
AZLOCILINA
PIPERACILINA

aktivitet kunder pseudomona aeruginosa , por edhe kunder disa baktereve gram -

perdoren shume ne trajtimin e infeksioneve te traktit urinar
per infeksione jashta traktit urinar kombinohen me aminoglikozide ose fluorokinolone per te penguar shfaqjen e shtameve rezistente te pseudomonas aeruginosa
per me zgjeru spektrin perdoren se bashku me inhibues te beta laktamazave

Question 14

inhibitoret beta laktamik

Answer 14

AC KLAVULONIK
SULBAKTAMI
TAZOBAKTAMI

veprim te dobet antimikrobik , jepen te kombinuar me beta laktamet tjere sidomos amoksicilin (amoksiclav)
beta laktamazat lidhen me keto barna dhe inaktivizohen ne menyre ireversibile

Question 15

efektet anesore te penicilinave

Answer 15

toksiciteti gati i parendesishem
-reaksionet e tejndjeshmerise: mund te jene ndryshime lekurore, angjioedeme, astme bronkiale e shume rralle me shok anafilaktik serioz (kurre sduhet me beta laktamik me jap se shfaqet cross allergic reaction )

-diarre dhe ankesa git : te penicilinat orale me spekter te gjere, qe nuk thithen plotesisht dhe crregullojne balansin e mikroorganizmave ne zorre,
ampicilina mundet me provoku colitis pseudomembranosa

-helmimi kationik: nga sasi te larta te kriperave te kaliumit ose natriumit ne peniciline , helmimi me kalium manifestohet me encefalopati, humbje te vetedijes, dridhje mioklonike, shtangime te gjeneralizuara

**methicilina mundet me shkaktu nefrit intersticial akut
**nafcilina mundet me shkaktu neutropeni
**oxacilina mundet me shkaktu hepatit

-karboksipenicilinat dhe ndonjehere penicilina G mundet me crregullu funksionimin e trombociteve dhe te ulin aglutinimin

Question 16

cefalosporinat gjenerata e pare

Answer 16

CEFAZOLIN
CEFADROKSIL
CEFALEXIN
CEPHALOTIN
CEPHRADIN
CEPHAPIRIN

Question 17

cefalosporinat gjenerata e dyte

Answer 17

CEFACLOR
CEFAMANDOL
CEFUROXIM
CEFOTETAN
CEFOXITIN
CEFONICID
CEFMETAZOL
LORACARBEF

Question 18

cefalosporinat gjenerata e trete

Answer 18

CEFTRIAKSON
CEFOTAXIM
CEFTAZIDIM
CEFTIBUTEN
CEFTIZOXIM
CEFOPERAZON
CEFIXIM
CEFDINIR

Question 19

cefalosporinat gjenerata e katert

Answer 19

CEFEPIM
CEFPIROM

Question 20

cefalosporinat kimia

Answer 20

ac 7 aminocefalosporanik
unaza beta laktame e fuzionuar me unazen dihidrotiazine
me gjenerata rritet mbulueshmeria e gram -, zvogelohet e gram +, rritet penetrimi ne fluidin cerebrospinal dhe rritet rezistenca ndaj beta laktamazave

Question 21

farmakokinetika e cefalosporinave

Answer 21

disa jane orale ndersa shumica jon parenteral
-gjenerata e pare :
prototip i parenteraleve CEFAZOLIN (deperton mire ne ind kockor)
prototip i oraleve : CEFALEXIN
-gjenerata e dyte :
prototip CEFUROXIM (ne kirurgji me metronidazol per qelilime profilaktike ne kirurgji )
-gjenerata e trete:
CEFTRIAXON

shume me pak te ndjeshem ne penicilinaze
niveli terapeutik ne FCS arrihen vec me cefalosporinat e gjenerates 3

Question 22

cefalosporinat e gjenerates se pare

Answer 22

kunder bakterieve gram +
gram - dobet

Question 23

cefalosporinat e gjenerates se dyte

Answer 23

me rezistente ne beta laktamaze
shume aktive gati kunder krejt bacileve gram -

Question 24

cefalosporinat e gjenerates se trete

Answer 24

shume me aktive se kto dy te parat kunder gram -
kane aftesi me depertu barrieren hematoencefalikecef

Question 25

cefalosporinat e gjenerates se katert

Answer 25

shume me rezistente ne hidrolize te beta laktamazeve sesa gjenerata e 3

Question 26

efektet anesore te cefalosporinave

Answer 26

skane shume -reaksione alergjike : me shume reaksione kryqezuese mes cefalo dhe penicilinave -hipoprotombinemi qe shoqerohet me gjakosje -reaksion te ngjashem me disulfiramin nese merren me alkool -ndryshojne floren intestinale dhe krijojne kushte per superinfeksione te ata qe marrin doza te larta te ceftriaksonit mundet me u zhvillu pseudolitiaza biliare pas injektimit IM mund te japin dhimbje te forte pas IV mundet me jap tromboflebit

Question 27

karbapenemet

Answer 27

beta laktamik sintetik perfaqesues: IMIPENEMI, MEROPENEMI i rezistojne hidrolizes nga shumica e beta laktamazave kunder gram + dhe gram - qe prodhojne penicilinaze , kunder anaerobeve dhe pseudomonas aeruginosa IMIPINEMI : jepet IV, deperton edhe ne likidin cerebrospinal kombinohet me cilastatinen dozat e larta japin konvulzione , mundet edhe nauze , vjellje, diarre MEROPENEMI: ska nevoje cilastatin

Question 28

MONOBAKTAMET

Answer 28

AZTREONAMI rezistent ne beta laktamaze gram - bacile aerobe sidomos p. aeruginosa, h. influenza dhe enterobaktere por nuk vepron ne gram + dhe anaerobe IV dhe IM nuk jep reaksione alergjike te personat hipersensitive ne peniciline dhe cefalosporina

Question 29

inhibitoret tjere te murit qelizoe

Answer 29

VANKOMICINA BACITRACINA

Question 30

VANKOMICINA

Answer 30

prevenon zgjatjen e metejme dhe lidhjen kryqore ose polimerizimin jepet IV peros vec te colitis pseudomembranosa te indukuar nga antibiotiket dhe te enterokoliti stafilokoksik per trajtim te gram + rezistent ne beta laktam per profilakse ne stomatologji dhe te ata me valvula artificiale te zemres nese jepet IV shpejt shfaqet shoku dhe skuqja (red man syndrome ) , mundet edhe ethet, flebiti te ata me insuficience renale mundet edhe shurdhimiB

Question 31

BACITRACINA

Answer 31

shkalle e larte nefrotoksiciteti aplikohet vec lokalisht per trajtimin e infeksioneve supurative lekurore kryesisht te gram +