Inibidores seletivos de serotonina e noradrenalina

Question 1

Para quais transtornos psiquiátricos a venlafaxina é aprovada?

Answer 1

Transtorno depressivo maior, transtorno de ansiedade generalizada, transtorno de ansiedade social e transtorno de pânico.

Question 2

🔹 Para qual transtorno a desvenlafaxina tem aprovação do FDA?

Answer 2

✔️ Transtorno depressivo maior.

Question 3

🔹 O FDA reconhece alguma classe de antidepressivos como mais eficaz?

Answer 3

✔️ Não, nenhuma classe foi comprovadamente superior às outras.

Question 4

🔹 Qual a hipótese sobre os antidepressivos que atuam na serotonina e na noradrenalina?

Answer 4

✔️ Eles podem ter um efeito antidepressivo maior do que os que atuam seletivamente em apenas um neurotransmissor.

Question 5

🔹 Quais possíveis mecanismos justificam essa vantagem terapêutica?

Answer 5

✔️ Aceleração da adaptação pós-sináptica, ativação de múltiplas vias intracelulares, maior atividade genética e maior cobertura sintomática.

Question 6

🔹 Quais antidepressivos duplos de recaptação foram considerados superiores em estudos?

Answer 6

✔️ Clomipramina, amitriptilina e imipramina.

Question 7

🔹 Qual é a vantagem da venlafaxina sobre os ISRSs em taxas de remissão?

Answer 7

✔️ Aproximadamente 6% superior.

Question 8

🔹 Qual formulação da venlafaxina é aprovada para ansiedade generalizada?

Answer 8

✔️ A formulação de liberação prolongada.

Question 9

🔹 Quais doses foram eficazes para ansiedade generalizada?

Answer 9

✔️ 75 a 225 mg por dia.

Question 10

🔹 Quais sintomas da ansiedade generalizada são aliviados com venlafaxina?

Answer 10

✔️ Insônia, falta de concentração, inquietação, irritabilidade e tensão muscular excessiva.

Question 11

🔹 A venlafaxina é eficaz para transtorno de ansiedade social?

Answer 11

✔️ Sim, foi comprovada sua eficácia em estudos de 12 semanas.

Question 12

🔹 Qual formulação da venlafaxina é aprovada para transtorno do pânico?

Answer 12

✔️ A formulação de liberação prolongada.

Question 13

🔹 Quais são alguns usos off-label da venlafaxina?

Answer 13

✔️ TOC, agorafobia, fobia social, TDAH, depressão com dependência de cocaína, síndromes dolorosas crônicas.

Question 14

🔹 Que precaução deve ser tomada ao prescrever venlafaxina para bipolares?

Answer 14

✔️ Pode desencadear mania; um estabilizador de humor pode ser necessário.

Question 15

🔹 A desvenlafaxina tem um uso off-label na menopausa?

Answer 15

✔️ Sim, pode ser usada como alternativa ao estrogênio para tratar ondas de calor.

Question 16

🔹 Como a venlafaxina se compara aos ISRSs em termos de segurança?

Answer 16

✔️ Tem um perfil de segurança semelhante.

Question 17

🔹 Qual o efeito adverso mais comum da venlafaxina?

Answer 17

✔️ Náusea.

Question 18

🔹 Como reduzir a náusea induzida pela venlafaxina?

Answer 18

✔️ Iniciar com doses baixas, tomar com alimentos, ou usar um antagonista 5-HT3.

Question 19

🔹 Quais efeitos colaterais sexuais a venlafaxina pode causar?

Answer 19

✔️ Diminuição da libido e retardo no orgasmo/ejaculação.

Question 20

🔹 Qual a incidência de efeitos colaterais sexuais?

Answer 20

✔️ De 30% a 40% em avaliações detalhadas.

Question 21

🔹 Quais outros efeitos adversos comuns?

Answer 21

✔️ Cefaleia, insônia, sonolência, boca seca, tontura, constipação, sudorese, nervosismo.

Question 22

🔹 Os efeitos adversos anticolinérgicos da venlafaxina são devidos a afinidade com receptores muscarínicos?

Answer 22

✔️ Não, são causados pelo agonismo noradrenérgico.

Question 23

🔹 O que acontece se a venlafaxina for interrompida abruptamente?

Answer 23

✔️ Pode causar síndrome de descontinuação.

Question 24

🔹 Quais são os sintomas da síndrome de descontinuação?

Answer 24

✔️ Tontura, boca seca, insônia, náusea, nervosismo, sudorese, anorexia, diarreia, sonolência.

Question 25

🔹 Quais sintomas sensoriais são comuns na descontinuação?

Answer 25

✔️ Sensação de formigamento, “choques elétricos” ou “choques cerebrais”.

Question 26

🔹 Como evitar a síndrome de descontinuação?

Answer 26

✔️ Redução gradual da dose.

Question 27

🔹 Qual medicamento pode ser usado para facilitar a transição?

Answer 27

✔️ Fluoxetina de liberação sustentada.

Question 28

1️⃣ Pergunta: Quais são as formas disponíveis de venlafaxina?

Answer 28

🔹 Resposta: Comprimidos de 25, 37,5, 50, 75 e 100 mg e cápsulas de liberação prolongada de 37,5, 75 e 150 mg.

Question 29

2️⃣ Pergunta: Como os comprimidos e cápsulas de liberação prolongada de venlafaxina se comparam em potência?

Answer 29

🔹 Resposta: São igualmente potentes, permitindo troca equivalente entre as formulações.

Question 30

3️⃣ Pergunta: Por que os comprimidos de liberação imediata são pouco usados?

Answer 30

🔹 Resposta: Causam mais náuseas e requerem doses múltiplas ao dia.

Question 31

4️⃣ Pergunta: Qual é a dose terapêutica inicial recomendada para venlafaxina XR?

Answer 31

🔹 Resposta: 75 mg por dia, administrada uma vez ao dia.

Question 32

5️⃣ Pergunta: Como a dose inicial da venlafaxina pode ser ajustada para minimizar efeitos adversos?

Answer 32

🔹 Resposta: Iniciar com 37,5 mg por 4 a 7 dias antes de aumentar para 75 mg.

Question 33

6️⃣ Pergunta: Qual é a dose máxima aprovada pela FDA para venlafaxina XR?

Answer 33

🔹 Resposta: 375 mg por dia.

Question 34

7️⃣ Pergunta: Como a dose da venlafaxina deve ser ajustada em pacientes com insuficiência hepática ou renal grave?

Answer 34

🔹 Resposta: Deve ser reduzida pela metade.

Question 35

8️⃣ Pergunta: Como a venlafaxina deve ser descontinuada para evitar sintomas de abstinência?

Answer 35

🔹 Resposta: Redução gradual ao longo de 2 a 4 semanas.

Question 36

9️⃣ Pergunta: A venlafaxina apresenta um efeito dose-resposta para quais condições?

Answer 36

🔹 Resposta: Apenas para depressão maior, não para transtornos de ansiedade.

Question 37

🔟 Pergunta: Quais são as doses médias mais comuns de venlafaxina para ansiedade?

Answer 37

🔹 Resposta: Entre 75 e 150 mg por dia.

Question 38

1️⃣1️⃣ Pergunta: Em quais dosagens a desvenlafaxina está disponível?

Answer 38

🔹 Resposta: Comprimidos de liberação prolongada de 50 e 100 mg.

Question 39

1️⃣2️⃣ Pergunta: Qual é a dose terapêutica recomendada da desvenlafaxina para a maioria dos pacientes?

Answer 39

🔹 Resposta: 50 mg por dia.

Question 40

1️⃣3️⃣ Pergunta: Como a dose da desvenlafaxina deve ser ajustada para pacientes com insuficiência renal grave?

Answer 40

🔹 Resposta: Reduzida para 50 mg em dias alternados, sem doses extras após diálise.

Question 41

Qual a formulação da duloxetina?

Answer 41

Cápsula de liberação sustentada.

Question 42

Por que a duloxetina é formulada como liberação sustentada?

Answer 42

Para reduzir o risco de náuseas graves.

Question 43

Quanto tempo leva para a duloxetina começar a ser absorvida?

Answer 43

Aproximadamente 2 horas.

Question 44

Quando a duloxetina atinge a concentração plasmática máxima?

Answer 44

Após 6 horas da ingestão.

Question 45

Como os alimentos afetam a absorção da duloxetina?

Answer 45

Atrasam o tempo máximo de absorção de 6 para 10 horas e reduzem a absorção em 10%.

Question 46

Qual a meia-vida de eliminação da duloxetina?

Answer 46

Cerca de 12 horas (intervalo de 8 a 17 horas).

Question 47

Quando a duloxetina atinge o estado de equilíbrio dinâmico?

Answer 47

Após três dias.

Question 48

Para quais condições a duloxetina é indicada?

Answer 48

Depressão, transtorno de ansiedade generalizada, dor neuropática associada ao diabetes e incontinência urinária de esforço.

Question 49

A duloxetina é comparável aos ISRSs no tratamento da depressão?

Answer 49

Os estudos são limitados, e mais pesquisas são necessárias.

Question 50

Para qual transtorno psiquiátrico a duloxetina é aprovada?

Answer 50

Transtorno de ansiedade generalizada.

Question 51

Qual foi o primeiro medicamento aprovado para dor neuropática associada ao diabetes?

Answer 51

Duloxetina.

Question 52

Por que a duloxetina é usada para incontinência urinária de esforço?

Answer 52

Porque aumenta a atividade do esfíncter uretral estriado.

Question 53

Para quais outras condições a duloxetina é aprovada pela FDA?

Answer 53

Fibromialgia e dor musculoesquelética crônica.

Question 54

Quais os efeitos adversos mais comuns da duloxetina?

Answer 54

Náuseas, boca seca, tontura, constipação, fadiga, anorexia, sonolência e aumento da sudorese.

Question 55

Qual efeito adverso foi o principal motivo para a descontinuação da duloxetina nos ensaios clínicos?

Answer 55

Náusea

Question 56

Quais problemas sexuais podem ocorrer com a duloxetina?

Answer 56

Disfunção erétil, dificuldade em orgasmos, ejaculação precoce e diminuição da libido.

Question 57

Qual a dose máxima recomendada de duloxetina para depressão?

Answer 57

120 mg/dia.

Question 58

Quanto tempo leva para alcançar o efeito terapêutico da duloxetina?

Answer 58

Alguns dias a semanas.

Question 59

A duloxetina pode causar insônia?

Answer 59

Sim, pode afetar o sono em alguns pacientes.