Inima p1

Question 1

Inima forma

Answer 1

Muschi in forma de con, aproximativ de marimea unui pumn​
4 camere​
2 atrii, 2 ventricule​

Question 2

Cele 2 circulatii

Answer 2

Doua circulatii:​
Circulatia sistemica: vasele de sange care transporta sangele spre si de la toate tesuturile corpului​
Circulatia pulmonara: vasele de sange care transporta sangele spre si de la plamani spre inima.​

Question 3

Structura apexului

Answer 3

portiunea inferolaterala a ventriculului stang​
Spatiul 5 intercostal stang.​

Question 4

Sturctura baza

Answer 4

Priveste posterior, spre corpurile vertebrale T6-T9​
Este formata in principal de atriul stang, atriul drept avand o contributie putin insemnata.​
Se extinde superior pana la bifurcatia trunchiului pulmonar si inferior pana la santul coronar.​
Primeste venele pulmonare pe partile dreapta si stanga a atriului stang; si venele cave (superioara si inferioara) la extremitatile superioara si inferioara a atriului drept​

Question 5

Structura fete si margini

Answer 5

4 fete​
Fata anterioara (sternocostala), formata in principal de ventriculul drept. ​
Fata diafragmatica (inferioara), formata in principal de ventriculul stang si partial de ventriculul drept.​
Fata pulmonara dreapta, formata in principal de atriul drept ​
Fata pulmonara stanga, formata in principal de ventriculul stang, determina impresiunea cardiaca la nivelul fetei mediastinale a plamanului stang ​
4 margini: dreapta, stanga, inferioara si superioara​

​

Question 6

Pozitia inimii + greutate

Answer 6

In mediastin – posterior de stern, privind spre stanga, repauzeaza pe diafragm​
Cantareste 250-350 grame​

Question 7

Pericard - structura

Answer 7

Pericardul superficial  fibros​
Pericardul profund  seros​
Stratul seros visceral  aderent la inima, formeaza stratul extern al acesteia  epicardul​
Stratul seros extern  aderent la suprafata interioara a pericardului fibros​
Aceste 2 suprafete seroase delimiteaza cavitatea pericardica (in mod normal contine un film fluid  15-20 mL de ultrafiltrat plasmatic) care asigura clivajul complet intre inima si formatiunile adiacente, permitand libertatea de miscare si schimbarea de forma a inimii.​

Question 8

Reflexiile stratului seros in forma de tub

Answer 8

Reflexiile stratului seros sunt organizate sub forma a 2 „tuburi” ​
Aorta si trunchiul pulmonar sunt mansonate impreuna ​
Venele cave si cele 4 vene pulmonare sunt cuprinse separat in celalalt „tub”​

Question 9

Cele doua sinusuri cardiace

Answer 9

Tubul perivenos” are forma de J inversat, cu curbura inspre posterior, catre atriul stang si este numit sinus oblic​
Sinusul transvers resprezinta pasajul dintre cele doua „tuburi” pericardice; ​
aorta si trunchiul pulmonar sunt situate anterior; marile vene si atriile sunt situate posterior​

Question 10

Vascularizatia si drenajul limfatic​ - PERICARD

Answer 10

Aproximativ 80% din sangele arterial este furnizat prin ARTERELE PERICARDIACOFRENICE (ramuri ale arterelor toracice interne)​
Sangele venos este drenat prin intermediul SISTEMULUI AZIGOS, VENELE TORACICE INTERNE, VENELE FRENICE SUPERIOARE​
LIMFATICE  DUCT TORACIC SI CANAL LIMFATIC DREPT.​

Question 11

Inervatie pericard

Answer 11

Durerea de la nivelul pericardului parietal este in principal transmisa de nervii frenici​
Durerea de la nivelul pericardului seros este transmisa via:​
Fibre simpatice cu originea in ganglionii cervicali, toracici superiori si stelat, fibre care intra in componenta plexurilor cardiac si aortic​
Fibre vagale via plexul esofagian si nervul laringeu recurent STANG​

Question 12

Functiile pericardului

Answer 12

Protejeaza si ancoreaza inima​
Previne supraumplerea inimii cu sange​
Permite realizarea functiei inimii intr-un mediu „aproape” lipsit de frecare​

Question 13

Straturile inimii

Answer 13

Muschiul cardiac si invelisurile sale (intern si extern) ​
Muschiul inimii = “miocard”​
Stratigrafia (exterior  interior)​
Epicardul = stratul visceral al pericardului seros​
Miocardul = muschiul​
Endocardul tapeteaza cavitatile inimii la interior​

Question 14

Santurile de la suprafata inimii

Answer 14

Santul interatrial (Waterston) – separa cele 2 atrii​
Santul atrioventricular (coronar) – separa atriile de ventricule si contin arterele coronare, artera circumflexa a inimii si sinusul coronar​
La interior: ventriculele sunt separate de septul interventricular; acestuia ii corespunde la suprafata: santurile interventriculare (anterior si posterior)​

Question 15

Santurile interventriculare

Answer 15

Santurile interventriculare se intind de la santul atrioventricular pana la incizura apicis cordis de la nivelul marginii drepte. Putin spre dreapta fata de adevaratul apex cardiac.​

Question 16

Fata posterioara (baza inimii)

Answer 16

Adevarata baza a inimii priveste posterior si spre dreapta, separata de vertebrele toracice (T5-T8) prin intermediul pericardului, venelor pulmonare drepte, a esofagului si aortei.​
Este formata in principal de atriul stang si doar partial de portiunea posterioara a atriului drept​
Se extinde superior pana la bifurcatia trunchiului pulmonar si inferior pana la portiunea posterioara a santului coronar​
Este separata in dreapta si stanga  santul interatrial​

Question 17

crux cardiac si Vasele care se deschid la nivelul bazei

Answer 17

Punctul de confluenta al santurilor: atrioventricular, interatrial si interventricular posterior  cardiac crux​
Vasele care se deschid la nivelul bazei sunt:​
Cele 4 vene pulmonare​
Venele cave (superioara si inferioara)​

Question 18

Varful inimii

Answer 18

Este varful ventriculului stang​
Orientat antero-inferior si spre stanga​
Varful este localizat posterior de spatiul intercostal 5 stang, in apropierea liniei medioclaviculare​

Question 19

Fata sternocostala

Answer 19

Priveste superior si anterior​
Alcatuita din: ​
regiunea atriala – superior si spre dreapta​
Regiunea ventriculara – inferior si spre stanga de santul coronar (atrioventricular)​

Question 20

Regiunea atriala a fetei sternocostale

Answer 20

Regiunea atriala este ocupata aproape in intregime de atriul drept​
Atriul stang este ascuns de aorta ascendenta si trunchiul pulmonar. Doar o mica portiune din atriul stang apare la stanga trunchiului pulmonar pe aceasta fata.​

Question 21

Regiunea ventriculara a fetei sternocostale

Answer 21

Regiunea ventriculara – o treime este alcatuita de ventriculul stang si doua treimi de ventriculul drept.​
Locatia septului interventricular este marcata de prezenta santului interventricular anterior​
Este separata de corpul sternal, muschii sternocostali si cartilajele costale III-VI prin intermediul pericardului.​

Question 22

Fata pulmonara stanga

Answer 22

Priveste postero-superior si spre stanga​
Alcatuita aproape in intregime de ventriculul stang​
Separata de pediculul neurovascular frenic stang prin intermediul pericardului.​

Question 23

Fata pulmonara dreapta

Answer 23

Fata dreapta este rotunjita si formata de peretele atriului drept.​
Separata de fata mediastinala a plamanului drept prin intermediul pericardului si a pleurei mediastinale​
Convexitatea sa se contopeste inferior cu portiunea intratoracica a venei cave inferioare si superior cu vena cava superioara​
Sulcus terminalis este un reper proeminent care separa sinusul venos sistemic de auriculul drept. Corespunde cu crista terminalis de pe suprafata interna a peretelui posterior al atriului drept ​

Question 24

Fata pulmonara dreapta

Answer 24

Fata dreapta este rotunjita si formata de peretele atriului drept.​
Separata de fata mediastinala a plamanului stang prin intermediul pericardului si a pleurei mediastinale​
Convexitatea sa se contopeste inferior cu portiunea intratoracica a venei cave inferioare si superior cu vena cava superioara​
Sulcus terminalis este un reper proeminent care separa sinusul venos sistemic de auriculul drept. Corespunde cu crista terminalis de pe suprafata interna a peretelui posterior al atriului drept ​

Question 25

Marginile inimii

Answer 25

Marginea superioara este atriala (in principal atriul stang). Anterior de ea sunt aorta ascendenta si trunchiul pulmonar. La extremitatea ei, VCS patrunde in atriul drept.​
Marginea dreapta​
Marginea inferioara – marginea ascutita, subtire si aproape orizontala. Se extinde de la limita inferioara a marginii drepte pana la apex si este formata in principal de ventriculul drept.​
Marginea stanga numita si marginea obtuza; separa fata sternocostala de fata stanga. Este rotunjita si in principal formata de ventriculul stang.​

Question 26

Atriile

Answer 26

Atriile reprezinta cavitatile unde se receptioneaza sangele​
Fiecare atriu prezinta cate un auricul​
Muschii pectinati marcheaza peretii atriali​
Sangele patrunde in atriul drept din venele cave (sup si inf) si din sinusul coronarian.​
Sangele patrunde in atriul stang din venele pulmonare.​

Question 27

Atriul drept – VCS si VCI

Answer 27

Vena cava superioara se deschide in „domul” atriului drept​
Vena cava inferioara se deschide in portiunea inferoposterioara​

Question 28

Atriul drept - auricul

Answer 28

Auriculul (prelungire musculara) se extinde anterior pentru a acoperi versantul drept al aortei ascendente.​

Question 29

Atricul drept - sinus venos si sulcus terminalis

Answer 29

onctiunea dintre portiunea venoasa (sinusul venos) si atriul propriu-zis este demarcata la exterior de un sant, sulcus terminalis, care se intinde intre versantii drepti ai VCI si VCS​
Sulcus terminalis corespunde la interior crestei terminale (crista terminalis) care este locul de origine a muschilor pectinati.​

Question 30

Atriul drept - raporturi externe

Answer 30

posterior, santul interatrial vertical​
Anterior, atriul drept este in raport cu portiunea anterioara a fetei mediastinale a plamanului drept, de care este separata prin intermediul pleurei si a pericardului ​
Lateral, atriul este in relatie cu fata mediastinala a plamanului drept, dar anterior de hilul acestuia, fiind separate de pleura, nervul frenic, vasele pericardiacofrenice si pericard.​

Question 31

Sinusul coronarian

Answer 31

Se deschide in componenta venoasa a atriului ​
Se deschide intre orificiul VCI, fosa ovala si vestibulul orificiului atrioventricular​
Valva semicirculara Thebesius​
Cu originea la nivelul confluentei venei oblice a atriului stang cu vena cardiaca mare​
Primeste ca afluenti vena cardiaca mijlocie, vena cardiaca mica, in apropierea varsarii sale in atriul drept.​

Question 32

Crista terminalis, nodulul sinoatrial, m pectinati

Answer 32

Crista terminalis (Proeminenta musculara, neteda, cu forma de C care marcheaza locul valvei venoase drepte a inimii embrionare​
 corespondentul extern – sulcus terminalis​
Nodulul sinoatrial (sinusal) este localizat in partea superioara a sulcus terminalis, inferior si lateral fata de orificiul VCS ​
Muschii pectinati sunt creste musculare aproape paralele care se extind anterolateral de la nivelul crestei terminalis, ajungand pana in auricul unde formeaza cateva trabecule.​

Question 33

Fosa ovala

Answer 33

Depresiune de forma ovala situata superior si la stanga de orificiul VCI​
Planseul ei – septum primum (septul atrial primar)​
Marginea fosei (limbul) este proeminent​
Defectele de obliterare a foramen ovale din viata intrauterina  ramane patenta in pana la 1/3 din toate inimile normale

Question 34

Tendonul lui Todaro
Triunghiul lui Koch
Valva Thebesius

Answer 34

Tendonul lui Todaro (subendocardic) are traiect inspre anterior pentru a se insera in corpul fibros central – unul din reperele triunghiului lui Koch​

O zona triunghiulara ( Triunghiul lui Koch)  reper cu importanta chirurgicala, marcand pozitia nodului atrioventricular\​

Triunghiul lui Koch, delimitat de:​
Orificiul sinusului coronar si valva sa (valva Thebesius) ​
Prelungirea anterioara a valvei Eustachio, Tendonul lui Todaro, corpul fibros central​
Cuspidul septal a valvei tricuspide​