Injúria Renal Aguda (IRA)

Question 1

Definição de IRA

Answer 1

Sd. possivelmente reversível de início abrupto caracterizada pela deterioração da função renal que resulta na incapacidade dos rins de excretar escórias nitrogenadas, manter a homeostase hidroeletrolítica e a concentração urinária adequada.

Question 2

Quais são os parâmetros utilizados para o diagnóstico de IRA?

Answer 2

Elevação da creatinina sérica

Redução do débito urinário.

Question 3

Classificação de AKIN

Answer 3

Estágio 1 - Aumento ≥ 0,3 mg/dl da Cr ou aumento de 1,5 a 2 vezes do valor basal ou diurese < 0,5 ml/Kg/h por 6 horas
Estágio 2 - Aumento da Cr > 2 a 3 vezes do valor basal ou diurese < 0,5 ml/Kg/h por > 12 horas
Estágio 3 - Aumento > 3 vezes do valor basal ou Cr sérica ≥ 4,0 mg/dl com aumento agudo de pelo menos 0,5 mg/dl) ou diurese < 0,3 ml/Kg/h por 24 horas ou anúria por 12 horas

Question 4

Classificação de RIFLE

Answer 4

Risk (R: risco) - Aumento da creatinina em 1,5 X ou diurese < 0,5 mL/Kg/h por 6 horas
Injury (I: injúria) - Aumento da creatinina em 2 X ou diurese < 0,5 ml/Kg/h por 12 horas
Failure (F: falência) - Aumento da creatinina em 3 X ou diurese < 0,3 mL/Kg/h por 12 horas
Loss (L: perda mantida da função) - Perda da função renal por > 4 semanas
End-stage kidney disease (E: insuficiência renal terminal) - Perda da função renal > 3 meses

Question 5

Classificação de KDIGO

Answer 5

Estágio 1 - Aumento ≥ 0,3 mg/dl da Cr ou aumento de 1,5 a 1,9 vezes do valor basal e/ou < 0,5 ml/Kg/h por 6 a 12 horas.
Estágio 2 - Aumento da Cr sérica de 2 a 2,9 vezes do valor basal e/ou diurese < 0,5 ml/Kg/h por 12 horas ou mais.
Estágio 3 - Aumento da Cr sérica > 3 vezes do valor basal ou aumento da creatinina sérica para ≥ 4,0 mg/dL ou necessidade de Terapia Renal Substitutiva e/ou diurese <0,3 mL/kg/h por 24 horas ou anúria por 12 horas

Question 6

Classificação fisiopatológica da IRA

Answer 6

1- IRA PRÉ-RENAL
2- IRA PARENQUIMATOSA OU INTRÍNSECA
3- IRA PÓS-RENAL

Question 7

Causas de IRA pré-renal

Answer 7

Hipovolemia, choque, ICC de baixo débito, cirrose hepática, uso de vasoconstritores

Question 8

Qual o tipo mais comum de IRA?

Answer 8

PRÉ-RENAL

Question 9

Nos pacientes críticos, qual o tipo mais comum de IRA?

Answer 9

INTRÍNSECA

Question 10

Qual a causa mais comum de IRA Intrínseca?

Answer 10

NECROSE TUBULAR AGUDA

Question 11

FENa na IRA pré-renal

Answer 11

< 1%

Question 12

FENa na NTA

Answer 12

> 1%

Question 13

Na urinário na IRA pré-renal

Answer 13

< 20 mEq/L

Question 14

Na urinário na NTA

Answer 14

> 40 mEq/L

Question 15

Osm urinária na IRA pré-renal

Answer 15

> 500 mOsm/L

Question 16

Osm urinária na NTA

Answer 16

< 350 mOsm/L

Question 17

Ur plasmática/Cr plasmática na IRA pré-renal

Answer 17

> 40

Question 18

Ur plasmática/Cr plasmática na NTA

Answer 18

< 20

Question 19

FE ureia na IRA pré-renal

Answer 19

< 35%

Question 20

FE ureia na NTA

Answer 20

> 50%

Question 21

Qual o melhor parâmetro para diferenciar IRA pré-renal de NTA?

Answer 21

Fração excretória, especialmente a FE ureia.