innervation

Question 1

le plexus brachial presente :

• …. racines
• constitue de ……

Answer 1

• 5 racines

- constitue de C5, C6, C7, C8, T1.

Question 2

Le but du plexus brachial est de transformer une organisation ………. (du haut vers le bas) en une organisation ……..

Answer 2

Le but du plexus brachial est de transformer une organisation topographique (du haut vers le bas) en une organisation fonctionnelle

Question 3

Le plexus brachial a une forme de sablier formé de deux triangles :

• triangle cervical, qui a une base/pointe au niveau des racines et une base/pointe dirigée vers le membre supérieur,
• triangle axillaire, au niveau du creux axillaire, qui a une pointe supérieure/inférieure et une base supérieure/inférieure.

Answer 3

• triangle cervical, qui a une base au niveau des racines et une pointe dirigée vers le membre supérieur
• triangle axillaire, au niveau du creux axillaire, qui a une pointe supérieure et une base inférieure.

Question 4

5 nerfs mixtes : 
-
-
-
-
-

Answer 4

• musculo-cutané
• médian
• ulnaire
• radial
• axillaire.

Question 5

-

Answer 5

• cutané médial du bras

- cutané médial de l’avant-bras

Question 6

Au total, le plexus brachial donne naissance à … nerfs terminaux en partant de … racines principales.

Answer 6

Au total, le plexus brachial donne naissance à 7 nerfs terminaux en partant de 5 racines principales.

Question 7

Le rapport anatomique principal de ce plexus brachial est l’………….

Answer 7

Le rapport anatomique principal de ce plexus brachial est l’artère subclavière

Question 8

Le plexus brachial a donc une organisation topographique au niveau de ses racines avec :
 C5 => épaule + réflexe ………
 C6 => Loge ANT/POST du bras + réflexe …….
 C7 =>Loge ANT/POST du bras et de l’avant-bras + innervation du muscle ……. + réflexe ………
 C8 =>Loge ANT/POST de l’avant-bras + éminence ……..
 T1 => Eminence ……… + muscles interosseux.

Answer 8

Le plexus brachial a donc une organisation topographique au niveau de ses racines avec :
 C5 => épaule + réflexe bicipital.
 C6 => Loge ANT du bras + réflexe brachio-radial.
 C7 =>Loge POST du bras et de l’avant-bras + innervation du muscle rond pronateur + réflexe
tricipital.
 C8 =>Loge ANT de l’avant-bras + éminence thénar.
 T1 => Eminence hypothénar + muscles interosseux.

Question 9

Les trois troncs du plexus brachial:
 Le tronc supérieur est formé par la fusion des racines …….
 Le tronc moyen est le prolongement de la racine …..
 Le tronc inférieur est formé par la fusion des racines …….

Answer 9

 Le tronc supérieur est formé par la fusion des racines C5 et C6.
 Le tronc moyen est le prolongement de la racine C7.
 Le tronc inférieur est formé par la fusion des racines C8 et T1.

Question 10

les 3 faisceaux de tronc brachial:

• Faisceau ……. qui est le résultat de l’union du tronc moyen et supérieur.
• Faisceau …….. qui nait du prolongement du tronc inférieur.
• Faisceau ……. qui nait de 3 divisions POST qui vont naître de chacun des troncs

Answer 10

• Faisceau LAT qui est le résultat de l’union du tronc moyen et supérieur.
• Faisceau MED qui nait du prolongement du tronc inférieur.
• Faisceau postérieur qui nait de 3 divisions POST qui vont naître de chacun des troncs

Question 11

-
-

Answer 11

• N. musculo cutané
• N. médian (en partie)
• N. pectoral LAT (PL)

Question 12

les nerfs qui nait de faisceau MED:
-
-
-
-
-

Answer 12

• N. ulnaire
• N. médian (en partie)
• N. cutané médial du bras
• N. cutané médial de l’avant-bras
• N. pectoral MED (PM)

Question 13

les nerfs qui nait de faisceau POST:
-
-
-
-
-

Answer 13

• N. radial
• N. axillaire
• N. subscapulaire SUP (SSS)
• N. subscapulaire INF (SSI)
• N. thoraco-dorsal (TD)

Question 14

origine de nerf:

• median:
• ulnaire:
• radiale:
• musclo-cutane:
• axilaire:
• N. thoracique long (TL):
• N. dorsal de la scapula (DS) :

Answer 14

• median: racines C5 à T1 (=toutes).
• ulnaire: racines C8 à T1.
• radiale: racines C5 à T1 (=toutes).
• musclo-cutane: C5 et C6
• axilaire: C5 et C6
• N. thoracique long (TL): C5, C6 et C7
• N. dorsal de la scapula (DS) : C5

Question 15

Les nerfs ……… et ………. sont issus de la partie la plus proximale du plexus brachial. Ils ont une innervation métamérique indépendante de l’organisation en plexus brachial.

Answer 15

Les nerfs thoraciques long et dorsal de la scapula

Question 16

-

Answer 16

• N. subclavier (SC)

- N. supra-scapulaire (SSC)

Question 17

LE NERF PHRENIQUE:
-rejoint le ganglion ………… :
=>une autre anse ……….. = anse de Vieussens
=>chaîne ……………… qui remonte au niveau du cou, juste en avant des vertèbres cervicales, et qui innerve la pupille.

Answer 17

-rejoint le ganglion sympathique inférieur:
=>une autre anse sympathique = anse de Vieussens
=>chaîne sympathique cervicale qui remonte au
niveau du cou, juste en avant des vertèbres cervicales, et qui innerve la pupille.

Question 18

LE NERF VAGUE (X):

• Il passe en avant/en arrière de l’artère subclavière, en avant/en arrière de la clavicule et descend dans le thorax au niveau du médiastin
• Lorsqu’il passe avant/en arrière de la clavicule, il donne naissance au nerf …………. ou nerf récurrent qui remonte sous l’artère subclavière à droite/gauche et sous la crosse aortique à droite/gauche, et dans le cou pour innerver les cordes vocales.

Answer 18

• Il passe en avant de l’artère subclavière, en arrière de la clavicule et descend dans le thorax au niveau du médiastin
• Lorsqu’il passe en arrière de la clavicule, il donne naissance au nerf laryngé inférieur ou nerf récurrent qui remonte sous l’artère subclavière à droite et sous la crosse aortique à gauche, et dans le cou pour innerver les cordes vocales.

Question 19

M. SCALENE MOYEN:
 C’est un rapport antérieur/postérieur du plexus.
 Il s’insère sur la partie ANT/POST des apophyses transverses C.. à C… et sur la 1ère côte.
 Il est également respirateur accessoire.

Answer 19

 C’est un rapport postérieur du plexus.
 Il s’insère sur la partie POST des apophyses transverses C2 à C7 et sur la 1ère côte.
 Il est également respirateur accessoire.

Question 20

M.SCALENE ANTERIEUR
 C’est un rapport ANT/POST du plexus brachial.
 Il s’insère sur la partie ANT des apophyses transverses de C… à C… et sur le tubercule du scalène au niveau de la 1ère côte.
 Il est médial/lateral à l’artère subclavière.
 C’est un muscle respirateur accessoire qui tracte et élève la 1ère côte, et aide à la respiration si celle-ci est insuffisante au niveau du diaphragme.

Answer 20

M.SCALENE ANTERIEUR
 C’est un rapport antérieur du plexus brachial.
 Il s’insère sur la partie ANT des apophyses transverses de C3 à C6 et sur le tubercule du scalène
au niveau de la 1ère côte.
 Il est médial à l’artère subclavière.
 C’est un muscle respirateur accessoire qui tracte et élève la 1ère côte, et aide à la respiration
si celle-ci est insuffisante au niveau du diaphragme.

Question 21

Rapports osseux de plexus brachial: sont formés par :
 Les vertèbres C.. à T…
 Le ………., en avant de T1, qui s’articule avec la clavicule.
………..
 La ……….
 La ……… = l’os de la racine du membre supérieur, en arrière-plan.

Answer 21

sont formés par :
 Les vertèbres C5 à T1.
 Le manubrium sternal, en avant de T1, qui s’articule avec la clavicule.
 La première côte
 La clavicule.
 La scapula = l’os de la racine du membre supérieur, en arrière-plan.

Question 22

le dôme pleural est la plèvre qui entoure le poumon. Il bombe au-dessus/au dessous de la première côte, est formé de ……. feuillets qui entourent le poumon, et correspond au rapport supérieur/inférieur du plexus.

Answer 22

le dôme pleural est la plèvre qui entoure le poumon. Il bombe au-dessus de la première côte, est formé de deux feuillets qui entourent le poumon, et correspond au rapport inférieur du plexus.

Question 23

Rapports vasculaires de plexus brachial:
+ …….. Principal rapport du plexus brachial.
+……… Rapport vasculaire du plexus brachial au niveau des muscles scalènes.
+ …….. également un rapport important du plexus brachial.
+

Answer 23

+ L’artère subclavière :Principal rapport du plexus brachial.
+ L’artère vertébrale
+ L’artère carotide commune
+ La veine sous-clavière

Question 24

L’artère vertébrale pénètre dans le foramen vertébral de C… et remonte en avant des racines du plexus brachial.
- Elle a un rapport étroit avec les racines du plexus, en particulier C.. et C…

Answer 24

L’artère vertébrale pénètre dans le foramen vertébral de C6 et remonte en avant des racines du plexus brachial.
- Elle a un rapport étroit avec les racines du plexus, en particulier C6 et C7.

Question 25

cancers vont souvent entraîner une atteinte du ganglion sympathique et entraîner un syndrome de .............. au niveau de la pupille. Il est responsable d'un myosis

Answer 25

cancers vont souvent entraîner une atteinte du ganglion sympathique et entraîner un syndrome de Claude Bernard-Horner (CBH) au niveau de la pupille. Il est responsable d'un myosis

Question 26

La région axillaire: Rapports vasculaires: + L’artère axillaire, rapport principal : - Passe médialement/latéralement au muscle scalène antérieur. - Passe médialement/latéralement au faisceau latéral, latéralement au faisceau médial et en avant du faisceau postérieur. + La veine axillaire : - Passe médialement/latéralement au muscle scalène antérieur et à l’artère axillaire - Donne ensuite la veine subclavière, donc rapport antérieur du plexus.

Answer 26

+ L’artère axillaire, rapport principal : - Passe latéralement au muscle scalène antérieur. - Passe médialement au faisceau latéral, latéralement au faisceau médial et en avant du faisceau postérieur. + La veine axillaire : - Passe médialement au muscle scalène antérieur et à l’artère axillaire - Donne ensuite la veine subclavière, donc rapport antérieur du plexus. so: VMA= veine-muscle-artery

Question 27

- le nerf médian se situe ............ à l’artère brachiale, qu’il va ensuite venir croiser en avant. - Au niveau du pli du coude, il passe en dedans/dehors des muscles épicondyliens médiaux de la loge antérieure de l’avant-bras et en dehors de l’insertion humérale du muscle rond pronateur. Le nerf médian est ici situé ............ à l’artère brachiale. - Également au niveau du pli du coude, le nerf médian est situé en dedans du tendon bicipital - Il passe ensuite à la partie antérieure du coude, entre les faisceaux huméral (=épicondylien) et ulnaire du muscle ............ qu’il innerve. - Le nerf médian va être médiale/lateral aux muscles épicondyliens médiaux de la loge ANT de l’avant- bras

Answer 27

le nerf médian se situe latéralement à l’artère brachiale, qu’il va ensuite venir croiser en avant. - Au niveau du pli du coude, il passe en dehors des muscles épicondyliens médiaux de la loge antérieure de l’avant-bras et en dehors de l’insertion humérale du muscle rond pronateur. Le nerf médian est ici situé médialement à l’artère brachiale. - Également au niveau du pli du coude, le nerf médian est situé en dedans du tendon bicipital - Il passe ensuite à la partie antérieure du coude, entre les faisceaux huméral (=épicondylien) et ulnaire du muscle rond pronateur qu’il innerve. - Le nerf médian va être latéral aux muscles épicondyliens médiaux de la loge ANT de l’avant- bras

Question 28

Branches terminales du nerf médian :  Rameau .......... : seuil rameau moteur sous le canal carpien, responsable de l’innervation de la couche superficielle de l’éminence thénar  Nerf .............. : responsable de la sensibilité de la partie médiale de l'éminence thénar et de la face antérieure du pouce jusqu'à la phalange distale  Nerf ....................: nerf sensitif destiné à la partie latérale du 2ème doigt.  Nerf digital palmaire commun du ...ème doigt qui se divise en : - Nerf digital palmaire ....... de ...ème doigt (index). - Nerf digital palmaire ........ de ....ème doigt.  Nerf digital palmaire commun du ...ème doigt, en regard du 3ème métacarpien qui se divise en : - Nerf digital palmaire ..... du ....ème doigt. - Nerf digital palmaire ....... du ...ème doigt.

Answer 28

Branches terminales du nerf médian :  Rameau thénarien : seuil rameau moteur sous le canal carpien, responsable de l’innervation de la couche superficielle de l’éminence thénar  Nerf digital palmaire du pouce : responsable de la sensibilité de la partie médiale de l'éminence thénar et de la face antérieure du pouce jusqu'à la phalange distale  Nerf digital palmaire latéral de l’index : nerf sensitif destiné à la partie latérale du 2ème doigt.  Nerf digital palmaire commun du 2ème doigt qui se divise en : - Nerf digital palmaire médial du 2ème doigt (index). - Nerf digital palmaire latéral du 3ème doigt.  Nerf digital palmaire commun du 3ème doigt, en regard du 3ème métacarpien qui se divise en : - Nerf digital palmaire médial du 3ème doigt. - Nerf digital palmaire latéral du 4ème doigt.

Question 29

Pathologies associées a un nerf médian: | -

Answer 29

-Le syndrome du canal carpien

Question 30

Nerf musculo cutané: | - possède également un territoire sensitif par sa branche terminale sensitive qui est le nerf cutané ..........

Answer 30

- possède également un territoire sensitif par sa branche terminale sensitive qui est le nerf cutané latéral de l’avant-bras

Question 31

Trajet de Nerf musculo cutané:  Pénètre dans la loge ANT du bras =>Traverse le muscle coraco-brachial qu’il innerve. - Au niveau du coude, ce nerf devient plus ........ pour donner sa branche sensitive, le nerf ..........

Answer 31

 Pénètre dans la loge ANT du bras =>Traverse le muscle coraco-brachial qu’il innerve. -Au niveau du coude, ce nerf devient plus superficiel pour donner sa branche sensitive, le nerf cutané latéral de l’avant-bras.

Question 32

le nerf cutané latéral de l’avant-bras se divise en : - branche ... - branche .....

Answer 32

- Une branche superficielle antérieure qui innerve la partie antérieure de la face LAT de l’avant-bras. - Une branche postérieure qui contourne le bord LAT de l’avant-bras et innerve la face POST de l’avant-bras.

Question 33

Pathologies associées au nerf musculo-cutané | -On aura également une disparition du réflexe ........ médié par le nerf musculo-cutané

Answer 33

-On aura également une disparition du réflexe bicipital médié par le nerf musculo-cutané

Question 34

Le territoire sensitif du nerf radial est plus large au niveau de l’.............

Answer 34

Le territoire sensitif du nerf radial est plus large au niveau de l’avant-bras

Question 35

trajet de nerf radial: - Passe en avant du muscle ..... et du muscle ....... - A un court trajet au niveau de la loge ....... du bras, en avant du septum intermusculaire. - Perfore le septum intermusculaire ...... pour rejoindre la loge POST du bras. - Chemine au bord postérieur de l’humérus en traversant le .......... - Se retrouve au niveau du sillon bicipital ......... où il innerve les muscles de la loge latérale de l’avant-bras. - Passe dessus/dessous et médialement/latéralement aux muscles de la loge latérale de l’avant-bras qu’il innerve - Passe ensuite entre les faisceaux ulnaire et huméro-radial du muscle ........... qu’il innerve. - Donne une branche ....... sensitive qui passe en avant du faisceau superficiel (=huméro-radial) du muscle supinateur. Cette branche sensitive innerve la face ..... du coude. - Le rôle moteur du nerf radial se termine au niveau de la loge ....... de l’avant-bras - Se poursuit au niveau des doigts par son rameau terminal sensitif qui correspond au nerf digital ........ Il permet d’innerver la face ...... de la ....... des 1er,2ème et 3ème doigts.

Answer 35

-Passe en avant du muscle grand dorsal et du muscle grand rond. -A un court trajet au niveau de la loge ANT du bras, en avant du septum intermusculaire. -Perfore le septum intermusculaire médial pour rejoindre la loge POST du bras. - Chemine au bord postérieur de l’humérus en traversant le sillon radial -Se retrouve au niveau du sillon bicipital latéral où il innerve les muscles de la loge latérale de l’avant-bras. -Passe dessous et médialement aux muscles de la loge latérale de l’avant-bras qu’il innerve -Passe ensuite entre les faisceaux ulnaire et huméro-radial du muscle supinateur qu’il innerve. -Donne une branche superficielle sensitive qui passe en avant du faisceau superficiel (=huméro-radial) du muscle supinateur. Cette branche sensitive innerve la face POST du coude. -Le rôle moteur du nerf radial se termine au niveau de la loge POST de l’avant-bras -Se poursuit au niveau des doigts par son rameau terminal sensitif qui correspond au nerf digital dorsal. Il permet d’innerver la face dorsale de la PP des 1er,2ème et 3ème doigts.

Question 36

Pathologies associées au nerf radial: - - ......... : compression du nerf radial qui donne une paralysie de l'extension et une paralysie de la supination - On a également une paralysie de l'extension du poignet qui entraîne une déformation du bras en ........... due à une flexion et à une pronation du poignet.

Answer 36

- fractures de la diaphyse humérale. - paralysie des amoureux :compression du nerf radial qui donne une paralysie de l'extension et une paralysie de la supination - On a également une paralysie de l'extension du poignet qui entraîne une déformation du bras en col de cygne due à une flexion et à une pronation du poignet.

Question 37

trajet de nerf ulnaire: -passe à la partie ANT/POST de l’épicondyle médial, dans le sillon du nerf ulnaire, en avant/ arrière des muscles épicondyliens médiaux. -Au niveau de l’avant-bras, passe entre les faisceaux du ........... -Au-dessus du poignet, donne un rameau .......... -Passe en avant/arrière du rétinaculum des fléchisseurs. -Donne son rameau palmaire sensitif, destiné à l’éminence hypothénar, avant/après la pénétration dans le canal ulnaire. -Traverse latéralement la paume de la main, à hauteur des métacarpes, avec un rameau ............., pour innerver la partie profonde de l’éminence thénar.

Answer 37

-passe à la partie postérieure de l’épicondyle médial, dans le sillon du nerf ulnaire, en arrière des muscles épicondyliens médiaux. -Au niveau de l’avant-bras, passe entre les faisceaux du fléchisseur ulnaire du carpe -Au-dessus du poignet, donne un rameau dorsal sensitif -Passe en avant du rétinaculum des fléchisseurs. -Donne son rameau palmaire sensitif, destiné à l’éminence hypothénar, avant la pénétration dans le canal ulnaire. -Traverse latéralement la paume de la main, à hauteur des métacarpes, avec un rameau moteur profond, pour innerver la partie profonde de l’éminence thénar.

Question 38

Pathologies associées au nerf ulnaire: - ........ : c'est-à-dire une extension des métacarpes et une flexion des phalanges - L'atteinte du nerf ulnaire au niveau de l'éminence thénar est responsable du signe de ........

Answer 38

- la griffe ulnaire : c'est-à-dire une extension des métacarpes et une flexion des phalanges - L'atteinte du nerf ulnaire au niveau de l'éminence thénar est responsable du signe de Froment

Question 39

trajet de nerf axillaire: - Passe entre les muscles ... et ..... - Contourne le col .......... de l’humérus.

Answer 39

- Passe entre les muscles petit rond et grand rond. | - Contourne le col chirurgical de l’humérus.

Question 40

Pathologie associée au nerf axillaire: -un patient peut développer une ....... du moignon de l'épaule. Il s'agit en fait d'un mécanisme indirect de compression du nerf axillaire par l’utilisation d’une béquille.

Answer 40

-un patient peut développer une amyotrophie du moignon de l'épaule. Il s'agit en fait d'un mécanisme indirect de compression du nerf axillaire par l’utilisation d’une béquille.

Question 41

Territoires radiculaires des racines de la moelle épinière du plexus brachial:  C5=>territoire sensitif proche de celui du nerf ........ (= moignon de l’épaule).  C6 => bord ...... du membre SUP : ˗ Bras et avant-bras. ˗ Eminence thénar. ˗ Pouce.  C7 => Partie ...... de la paume de la main, ..ème, ...ème doigts.  C8=> Partie ....... et ....... de l’avant-bras, ..ème et ..ème doigts.  T1 => Partie ....... du bras, partie .... et ..... de l’avant-bras.

Answer 41

 C5=>territoire sensitif proche de celui du nerf axillaire (= moignon de l’épaule).  C6 => bord LAT du membre SUP : ˗ Bras et avant-bras. ˗ Eminence thénar. ˗ Pouce.  C7 => Partie centrale de la paume de la main, 2ème,3ème doigts.  C8=> Partie médiale et basse de l’avant-bras, 4ème et 5ème doigts.  T1 => Partie médiale du bras, partie haute et médiale de l’avant-bras.

Question 42

Territoire du nerf cutané médial de l'avant-bras: - En ..... , le nerf cutané médial de l’avant-bras assure la sensibilité de la face médiale de l’avant-bras et s’étend sur la partie centrale du bras. - En ....... , il permet la sensibilité de la partie médiale de l’avant-bras et son territoire rejoint celui du nerf cutané médial du bras (partie inférieure du bras).

Answer 42

- En ANT, le nerf cutané médial de l’avant-bras assure la sensibilité de la face médiale de l’avant-bras et s’étend sur la partie centrale du bras. - En POST, il permet la sensibilité de la partie médiale de l’avant-bras et son territoire rejoint celui du nerf cutané médial du bras (partie inférieure du bras).

Question 43

``` les rameaux de nerf median: - - - - ```

Answer 43

- Rameau thénarien - Nerf digital palmaire du pouce - Nerf digital palmaire latéral de l’index - Nerf digital palmaire commun du 2ème doigt - Nerf digital palmaire commun du 3ème doigt

Question 44

les rameaux de nerf musclo-cutane: | - ........ avec branche .... et ......

Answer 44

-nerf cutané latéral de l’avant-bras avec branche post et ant

Question 45

les rameaux de nerf radial: - ........... innerve la face POST du coude. - rameau ............ qui correspond au nerf digital dorsal. Il permet d’innerver la face dorsale de la première phalange des 1er ,2ème et 3ème doigts.

Answer 45

-branche superficielle sensitive innerve la face POST du coude. - rameau terminal sensitif qui correspond au nerf digital dorsal. Il permet d’innerver la face dorsale de la première phalange des 1er,2ème et 3ème doigts.

Question 46

les rameaux de nerf ulnaire: +rameau ........., destiné à l’éminence hypothénar, avant la pénétration dans le canal ulnaire. +Donne un rameau sensitif superficiel : ˗ Nerf commun au niveau des métacarpes qui se divise en nerf .......... et nerf ....... pour chaque moitié de doigt. ˗ Assure la sensibilité des faces ..... et ........ du 5ème doigt et de la face ........ du 4ème doigt. + rameau ..........., pour innerver la partie profonde de l’éminence thénar, les muscles interosseux et les lombricaux des 3èmes et 4èmes espaces.

Answer 46

-rameau palmaire sensitif, destiné à l’éminence hypothénar, avant la pénétration dans le canal ulnaire. + Donne un rameau sensitif superficiel : ˗ Nerf commun au niveau des métacarpes qui se divise en nerf palmaire médial et nerf palmaire latéral pour chaque moitié de doigt. ˗ Assure la sensibilité des faces LAT et MED du 5ème doigt et de la face MED du 4ème doigt. +rameau moteur profond, pour innerver la partie profonde de l’éminence thénar, les muscles interossex et les lombricaux des 3èmes et 4èmes espaces.