Insuffisance cardiaque

Question 1

Comment on classifie une insuffisance cardiaque

Answer 1

-Avec la fractions d’éjection
-Le classement NYHA

Question 2

Que veut on lors d’un traitement de l’IC

Answer 2

-Réduire la mortalité
-Réduire la morbidité (réduire les symptômes)

Question 3

Quels sont les classes de médicaments qui visent à réduire la morbidité

Answer 3

-Diurétiques
Digoxin

Question 4

Quels sont les classes de médicaments qui visent à réduire la mortalité et la morbidité

Answer 4

-IECA
ARA
ARM
SGLT2
B Bloquant
-nitrate et hydralazine
ARNI
Ivabradine
Vericiguat

Question 5

Quel est l’insuffiance la plus répandue

Answer 5

avec une fraction d’éjection < 40%

Question 6

Quels aspect est très important avec le traitement de L’IC

Answer 6

Il est très important d’atteindre une dose cible pour avoir le maximum de résultat

Question 7

Pourquoi on utilise plus les IECA que les ARA en IC

Answer 7

Les IECA son plus étudiés que les ARA

Question 8

Quel question est il important de se poser si le patient tousse sous IECA

Answer 8

est ce que le patient est entrain de décompenser à cause de sont IC ou bien il souffre de toux sèche à cause de son médicament

Question 9

Est ce qu’on utilise un ARA si le patient à souffert d’angio-oedème avec son IECA

Answer 9

Oui, car les bienfaits sur la mortalité son plus important

Question 10

Quel est le nom du médicament de l’ARNI

Answer 10

Enteresto (valsartan/ sacubitril)

Question 11

À quel moment peut on donner un ARNI

Answer 11

En remplacement à l’IECA/ARA chez les patients respectant certains critères

Question 12

Quels sont les précautions et contre indication d’un ARNI

Answer 12

-très similaire aux IECA/ARA
-risque plus élevée d’angio-oedème
-Grossesse
Hyperkaliémie
usage concomittant d’un IECA/ARA

Question 13

Quels sont les effets secondaires principaux de l’ARNI

Answer 13

-Toux sèche
-Hypotension
-Angio oedème
-Hyperkaliémie et hausse de la créat

Question 14

Combien de temps doit on attendre si on passe d’un IECA à un ARNI ou l’inverse

Answer 14

36h

Question 15

Combien de temps doit on attendre si on passe d’un ARA à un ARNI ou l’inverse

Answer 15

24H

Question 16

Nommez des intéractions médicamenteuses avec l’ARNI

Answer 16

-Lithium
-Suppléments de potassium
-IECA/ARA
-AINS
-Atorvastatin

Question 17

Quel suivis est requis avec l’ARNI et apres combien de temps

Answer 17

-Suivis d’électrolytes et de créat apres 10-14 jours

Question 18

Quels sont les B Bloquant utilisés en IC

Answer 18

Bisoprolol, métoprolol et carvédilol

Question 19

Quel est le mécanisme d’action en large du iSGLT2

Answer 19

les patients urine du sucre

Question 20

Quels sont les principales indications des iSGLT2

Answer 20

-Diabète de type 2
-Patients souffrant d’IC
-Prévention de la progression de la néphropathie chronique

Question 21

Nommez 2 iSGLT2

Answer 21

Dapagliflozine
Empagliflozine

Question 22

Pour quelles raisons les iSGLT2 sont interressants

Answer 22

Il emmènent une perte de poids

Question 23

Quels sont les précautions à prendre avec les iSGLT2

Answer 23

-Il causent une hypotension
-Faire attention à la déshydratation
-Risques d’infection urinaires fongiques

Question 24

Nommez 2 médicaments qui font partie de la classe des ARM

Answer 24

-Spironolactone
-Éplérénone

Question 25

Quels effets secondaires la spironolactone possède

Answer 25

-Gonflements des seins -perte de libido -dysfonction érectil -hirsutisme féminisation chez l'homme

Question 26

Est ce que la spironolactone est contre indiquée en grossesse et allaitement

Answer 26

oui

Question 27

Quel est le gros problème avec l'hydralazine et nitrate

Answer 27

Ils ont une dure de vie très courte, les patient doivent prendre TID ou QID

Question 28

Quels sont les effets secondaires de hydralazine et nitrate

Answer 28

-Céphalées -Bouffées de chaleur hypotension Inconfort GI

Question 29

Quel médicament ne doit on pas combiner avec hydralazine et nitrate

Answer 29

Le viagra

Question 30

Quel est l'effet de l'ivabradine

Answer 30

Réduit la Fc sans affecter la pression

Question 31

Quel est le critère de la RAMQ pour l'utilisation de l'Ivabradine

Answer 31

Avec une dose cible de bêta bloquant, la Fc ne doit pas être en bas de 77 bpm

Question 32

L'ivabradine est métabolisé par quelle cytochrome

Answer 32

Le CYP3A4

Question 33

Nommez des contre indications de l'Ivabradine

Answer 33

Grossesse et allaitement Hypotension sévère

Question 34

Est ce que l'ivabradine doit être pris en mangeant

Answer 34

oui

Question 35

À quoi sert le furosémide

Answer 35

Réduire l'oedème et donner un certain confort au patient

Question 36

À quoi sert la digoxine

Answer 36

Augmente la force du coeur à chaque battement et ralentit un rythme cardiaque trop rapide

Question 37

À quel moment la digoxine est utilisé

Answer 37

Chez les patients qui demeurent symptomatiques avec un traitement D'IECA/ARA, ARNI, iSGLT2, b Bloquant et ARM et lasix

Question 38

Pourquoi la digoxine n'est pas recommandé

Answer 38

Sa fenêtre thérapeutique est très étroit. Elle nécessite des labos régulièrement et il y a beaucoup de chance que la dose ne soit soit pas assez forte ou bien toxique

Question 39

Dites des signes et symptômes de toxicité à la digoxine

Answer 39

Nausées, vomissements, troubles visuels, arythmie et bradychardie