Insuffisance cardiaque Flashcards

(36 cards)

1
Q

Conséquence positive de l’activation dy système adrénergique dans l’insuffisance cardiaque

A

Augmentation de la FC et de l’inotropisme
Vasoconstriction périphérique
Stimulation du SRAA

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Q

Dans l’insuffisance cardiaque il y a activation du SRAA, donc pourquoi y a t il une hyponatrémie?

A

Car dans la rétention hydrosodée, il y a plus de rétention d’eau que de sel

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3
Q

Insuffisance cardiaque: pourquoi y a t il besoin de diurétiques?

A

L’activation de la SRAA entraine une rétention hydro sodée, mais pas forcément une augmentation de la volémie efficace (car bas début et oedemes), donc la sécrétion de rénine reste haute –> cercle vicieux.

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4
Q

Quels sont les deux types d’insuffisance du VG?

A

Sytolique et diastolique

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5
Q

Définition d’une IC diastolique

A

Symptomes d’IC avec FEVG > 45%

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6
Q

Particularité sémiologique du rétrécissement mitral

A

Donne des signes cliniques d’ICG alors qu’il n’y a pas d’insuffisance ventriculaire gauche

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7
Q

Définition de l’insuffisance cardiaque

A

Symptomes d’IC
Preuve de dysfonction diastolique ou systolique
Réponse aux traitements de l’insuffisance cardiaque

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8
Q

IC diastolique (a fonction systolique préservée), survient surtout dans l’HTA et hypertrophie myocardiaque. Quelle est la physiopath?

A

Défait de relaxation (et compliance du VG), entrainant une augmentation de la PTDVG

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9
Q

FEVG dans l’insuffisance cardiaque systolique

A
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10
Q

A quoi correspond la pré charge?

A

PTDVG

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11
Q

A quoi correspond la post charge

A

Obstacle a l’éjection (résistances artérielles surtout)

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12
Q

Quelle est la première cause d’insuffisance cardiaque droite?

A

L’insuffisance cardiaque gauche

Et sinon: coeur pulmonaire aigu et chronique, IDM du VD, VVP droites etc

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13
Q

Principales causes de cardiomyopathie dilatée

A

OH, anthracyclines, hémochromatose, virales, maladie de système, idipathique

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14
Q

Princiapale caus de la cardiomyopathie hypertrophique

A

HTA

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15
Q

Causes de cardiopathie à haut débit

A

Anémie, hyperthyroïdie, maladie de Paget, fistule vasculaire, cardiomyopathie carentielle (B1 ou béri béri)

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16
Q

B3: définition et signification

A

Galop proto diastolique: élévation de la pression télédiastolique du VG

17
Q

B4: définition et signification

A

Galop pré systolique: trouble de compliance (ou de relaxtion)

18
Q

IC: physiopath du souffle holosystolique mitral

A

Insuffisance mitrale fonctionnelle (dilatation de l’anneau mitral du fait de la dilatation ventriculaire)

19
Q

Vers quoi oriente un éclat du B2

20
Q

Place de la coronarogrphie dans l’IC systolique

A

(L’étiologie ischémique étant la première causs d’IC) toute IC systolique doit bénéficier d’une exploration coronarienne

(En pratique, surtt chez sujet de plus de 50 ans, chez le sujet jeune on peut faire une scinti ou une IRM myocardique)

21
Q

ICD: signes aucultatoires

A

Tchycardie
Galop droit tricuspide
Souffle holosystolique tricuspidien
Eclat du B2

22
Q

Qu’est ce que le signe de HARZER?

A

Choc de pointe au niveau de l’épigastre

Traduit la dilatation du VD dans l’ICD

23
Q

Signes ECG retrouvés dans le coeur pulmonaire chronique

A

Hypertrophie auriculaire droite: onde P ample, pointue en D2, D3 et aVF
HVD
Axe droit
(R ample en V1 et V2, S profonde en V5 et V6)
(Ondes T neg en V1 et V2)

24
Q

Signes radiographiques de l’ICD

A

Cardiomégalie (du VD)

Dédoublement de l’arc inférieur droit

25
Médocs de l'insuffisance cardiaque
``` IEC (dysfonction du VG) B bloquants Diurétiques Antagonistes du récepteur de l'aldostérone ARA2 Digitaliques ```
26
Quel ttt de l'IC est contre indiqué si décompensation?
Beta bloquants
27
Traitements non médicamenteux de l'insuffisance cardiaque
Resynchronisation | Défibrillateur (en prévention de la mort subite)
28
IC: indic de la resynchronisation
Echec de 3 mois de traitement | FEVG 120ms
29
IC: RHD
Régime hyposodé Réadaptation à l'effort Vaccination anti grippale et anti pneumococcique (educ, sevrage alcoolo tabagique)
30
Beta bloquants de l'insuffisant cardiaque
Bisoprolol : cardensiel | Carvédilol: kredex
31
GDS dans une insuffisance cardiaque aiguë
Alcalose respiratoire | Hypoxie, hypocapnie, hypercapnie si épuisement
32
Ttt sympto de l'OAP
``` O2 au MHC (voire VNI ou IOT) Pas de sérum phy!!!! G5 dans la perf Diurétiques de l'anse Supplémentation K+++ Risordan si PAs > 100mmHg (en l'anse ce de RAo serré) ```
33
Valeur diagnostique du BNP dans l'insuffisance cardiaque
400: affirme le diagnostic
34
Classification de Killip 1 et 2
1. Pas de crépitant | 2. Crépitants
35
Classification de Killip 3 et 4
3. Crépitants > 50% du champ pulmonaire | 4. Signes de choc
36
Quel est le rôle des beta bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Car les cathécolamines ont un effet toxique direct sur le myocarde et leur effet est éluisable