Insuffisance cardiaque chez l'enfant Flashcards
(15 cards)
la physiopathologie ?
- augmentation de la pré-charge
- diminution et défaillance de l’inotropisme
- stagnation et dilatation des ventricule
- D : HTAP / hépatolmégalie
-G : OAP
les causes de l’augmentation de précharge ?
- les shunts
- les fuites auriculo-ventriculaires ( insuffisance mitrale et tricuspide )
les shunts existants et la forme la plus fréquente ?
- shunt gauche-droit :
passage du sang oxygéné avec un sang désoxygéné
hypoxémie tardive
pas cyanogène - shunt droit-gauche : cyanogène forte / bypass de l’oxygénation pulmonaire
la forme la plus fréquente : CIV
les SG-D ?
la persistance du canal artériel
CIV
CIA
les SD-G ?
- transposition des gros vaisseaux
-tétralogie du fallop
Les symptomes ?
- dyspnée à l’effort : lors des tété
- fatigue
-irritabilité et anxiété : hypoperfusion cérébrale - retard pondéral : hypoperfusion intestinale
le tableau clinique ?
- polypnée
-tirage : muscles respiratoires faibles
-cyanose : seulement dans les cardiopathies cyanogènes - marbures
si formes sévères : état de choc - pouls non perçus
-teint grisatre - troubles de conscience
-peau froide
-marbures
les explorations ?
- examen clinique :
1- tachycardie constante
2- bruit de galop : 3ème bruit du au remplissage fort ( pré-charge augmenté ) sur ventricule dilatée
3- assourdissement des bruits de coeur : péricardite / OAP / IC sévère
c’est quoi le galop ?
les pas de cheval : ta-ta-ta
les signes associés ?
-hépatomégalie
- rales crépitants : OAP
- 3ème secteurs : ascite / pleuresie
-splénomégalie
-oedeme
les examens paraclinique ?
- radiographie de thorax : ICT
- ECG
-echo-coeur
-angiographie et cathéterisme en dehors les formes non stables ( ça fait une épreuve d’effort sur un coeur déja défaillant et l’IC peut donner une IR fonctionnelle et donc CI de PDC )
le bilan biologique ?
- FNS : à la recherche d’une anémie
-calcémie : hypocalcémie = moins de contractilité cardiaque - chimie des urines : GNA : hématurie ( synd.néphrétique) proteinurie ( synd.néphrotique ) chez l’enfant
- ionogramme et bila rénale : pour l’introduction de TRT / supplémentation et rechercher une IR fonctionnelle
ça veut dire quoi une cardiopathie à poumons clairs ?
c’est lorsqu’il y’a un flux sanguin vers les poumon normal ou diminué : cyanogène
cardiopathies à poumons charges ?
- augmentation de pré-charge : OAP
- radio : - hypervascularisation
- image en ailes de papillon
- visualisation des trames vasculaires
les palliers de TRT ?
3D - 3R
1. diurétiques : furosémide ex.lasilix
2.digitalique : digoxine ( si FA. PS : attention au CI )
3. diminution de l’effort
- réduction de volume : IEC
- renforcement : inotrope
3.réparation chirurgicale ( TDF / TGV / CIV / CAV )
