Insuffisance cardiaque - HFpEF Flashcards
(38 cards)
Qu’est-ce qu’une échocardiographie à la Dobutamine/Persantin?
Ces molécules simulent l’effort sans que le patient ait à bouger physiquement
Pourquoi une échocardiographie à la dobutamine est-elle souvent nécessaire chez les patients suspectés d’insuffisance cardiaque?
Comme ils sont souvent dyspnéiques, une épreuve d’effort standard serait non concluante.
Vrai ou faux. En HFpEF, les pressions télédiastoliques du VG sont augmentées.
Vrai
Quel élément est augmenté en HFpEF: la précharge ou la postcharge?
La postcharge
On doit forçer plus fort pour éjecter le sang
Le HFpEF est-il associé à un problème systolique ou diastolique?
Diastolique
Ventricule rigide qui a de la difficulté à se relaxer
Quelle est la cause principale de HFpEF?
L’HTA
Au stade A, quels sont les effets de l’HTA sur l’insuffisance de type HFpEF?
Aucun dommage
Il s’agit seulement d’un facteur de risque
Au stade B, quels sont les effets de l’HTA sur l’insuffisance de type HFpEF?
HVG concentrique avec ou sans dysfonction diastolique
Asymptomatique
Au stade C, quels sont les effets de l’HTA sur l’insuffisance de type HFpEF?
HFpEF avec ou sans FA
Début des symptômes
Au stade D, quels sont les effets de l’HTA sur l’insuffisance de type HFpEF?
HFpEF terminale, l’HTA peut mener à des hospitalisation répétitives causées par les oedèmes pulmonaires secondaires.
Quelles sont les conséquences chroniques de l’HTA (et la postcharge augmentée) sur le VG?
En ordre d’apparition
- Dysfonction diastolique
- Remodelage concentrique
- Hypertrophie concentrique
- HFrEF
Quels sont les symptômes du HFpEF?
- Dyspnée d’effort
- Fatigue
- Oedèmes
- Orthopnée
- Palpitations
- Autres (distension jugulaire, DPN, râles pulmonaires, etc.)
Quelle est la méthode diagnostique principale du HFpEF?
L’échocardiographie
Qu’est-il possible d’observer à l’échocardiographie en cas de HFpEF?
- Remodelage concentrique du VG
- Hypertrophie du VG
- Dilatation de l’OG
- HTP
Vrai ou faux. Le remodelage concentrique du VG implique un épaississement et une hausse de masse du myocarde.
Faux, seulement un épaississement, mais pas de hausse de masse.
Vrai ou faux. L’hypertrophie concentrique du VG implique un épaississement et une hausse de masse du myocarde.
Vrai
Vrai ou faux. La dyspnée d’effort du HFpEF secondaire à l’HTA s’explique principalement par une ischémie sur une postcharge exagérée.
Faux. Bien que la postcharge soit exagérée, ce n’est pas le mécanisme d’ischémie qui est responsable de la dyspnée.
Nommer un signe vital affecté en cas d’effort qui est à l’origine de la dyspnée d’effort en HFrEF.
La fréquence cardiaque (tachycardie à l’effort)
Comment la tachycardie est-elle impliquée dans la dyspnée d’effort?
Décrire les étapes.
- Tachycardie diminue le temps de diastole
- Diminution de remplissage du ventricule
- Hausse des pressions dans l’OG (car elle ne peut pas se vider complètement en diastole)
- OG n’a pas de valve en amont, donc la surcharge de pression est directement transmises aux veines pulmonaires
- HTP post-capillaire
- Dyspnée
Vrai ou faux. Dans une HVG secondaire à la HFpEF, la fraction d’éjection est diminuée.
Faux
Vrai ou faux. Dans une HVG secondaire à la HFpEF, le volume d’éjection est diminuée.
Vrai (moins de sang est éjecté)
Pourquoi la fraction d’éjection n’est-elle pas diminuée en HFpEF si le volume d’éjection est diminué?
Car le volume télédiastolique est églament diminué
Revoir la formule de la fraction d’éjection
Le coeur ne peut pas éjecter ce qu’il ne reçoit pas
Quel élément est augmenté en HFpEF: le volume télésystolique, télédiastolique ou les 2?
Le volume télésystolique seulement
Il reste plus de sang suite à l’éjection
Vrai ou faux. Une diminution de la précharge est un élément aggravant du HFpEF.
Faux, il s’agit même d’un élément recherché dans le traitement.
Mais attention à ne pas trop l’abaisser
Fourchette thérapeutique étroite
