Insuficiência aórtica

Question 1

Dois tipos de causas de insuficiência aórtica

Answer 1

primária (defeito nas valvas)
secundária (anormalidades da aorta ascendente)

Question 2

Fisiopatologia da insuficiência aórtica primária

Answer 2

retração, calcificação ou prolapso das valvas semilunares.

Question 3

Causas primárias de IAo.

Answer 3

Degenerativa
Bicúspide
Reumática

Question 4

Causas secundárias de IAo

Answer 4

HAS
Marfan
Ehler-Danlos
Reumáticas (EA, Reiter, Takayasu)
Aortite sifilítica

Question 5

Causas secundárias raras de IAo

Answer 5

EI
Degeneração mixomatosa
traumas
Artrite reumatoide
Osteogênese imperfeita

Question 6

Tipos I, II e III de IAo

Answer 6

1 - mobilidade normal mas com dilatação do anel ou perfuração das valvas
2 - Prolapso da valva
3 - Restrição das valvas

Question 7

Principal sintoma da IAo

Answer 7

Dispneia (+ Ortopneia e DPN)

Question 8

Outros sintomas da IAo

Answer 8

Angina
Síncope

Question 9

O que explica a angina na IAo

Answer 9

Hipertrofia excêntrica (aumenta demanda)
Redução da perfusão coronariana na diástole.

Question 10

Como é o sopro da IAo?

Answer 10

diastólico aspirativo decrescente

Question 11

Alterações do sopro da IAo com aumento da gravidade

Answer 11

Fica mais longo

Question 12

Como ficam as bulhas na IAo

Answer 12

B1 e B2 abafadas.

Question 13

O que é o sopro de Austin-Flint?

Answer 13

Ruflar mesodiastólico pela dificuldade de abertura da Mitral pelo jato da IAo

Question 14

Como costuma ser a pressão na IAo

Answer 14

Divergente (a diastólica cai bastante)

Question 15

Como é o pulso na IAo

Answer 15

Pulso de Corrigan (martelo d’água)
Ascenso rápido e amplitude aumentada

Question 16

Sinal de Musset

Answer 16

Cabeça balança

Question 17

Sinal de Becker

Answer 17

Pulsação supraclavicular

Question 18

Sinal de Muller

Answer 18

Pulsação da úvula

Question 19

Sinal de Quincke

Answer 19

Pulsação na unha ou ponta dos dedos

Question 20

Sinal de Gerhard

Answer 20

Baço pulsátil

Question 21

Sinal de Rosenbach

Answer 21

Fígado pulsátil

Question 22

BNP e NT-Pró-BNP na IAo

Answer 22

BNP > 130 e NT > 602 se relacionaram a pior desfecho

Question 23

Como costuma estar a valva aórtica no eco na IAo

Answer 23

Geralmente prolapso ou flail, espessamento ou falha na coaptação

Question 24

O que vemos na aorta descendente na IAo importante?

Answer 24

fluxo reverso holodiastólico

Question 25

Importância da tomografia na IAo

Answer 25

Suspeita de aneurisma Calcificação ou porcelana (para pré-op)

Question 26

Importância de RM na IAo

Answer 26

Avaliação da FR Do volume diastólico final Da fibrose

Question 27

Parâmetros da IAo discreta

Answer 27

Vena contracta < 0,3 FR < 30% PHT > 500 ms ERO < 0,1 cm² VR < 30 ml

Question 28

Parâmetros adicionais da IAo discreta

Answer 28

Largura do jato/VSVE < 25% Área do jato na via de saída < 5%

Question 29

Parâmetros da IAo moderada

Answer 29

Vena contracta 0,3 a 0,6 FR 30 a 49% PHT 200 a 500 ms ERO 0,1 a 0,29 cm² VR 30 a 59 ml

Question 30

Parâmetros adicionais da IAo moderada

Answer 30

Largura do jato/VSVE: 25 a 64 Área do jato na via de saída: 5 a 59%

Question 31

Parâmetros da IAo importante

Answer 31

Vena contracta > 0,6 FR 50 ou mais PHT < 200 ERO 0,3 ou mais VR 60 ou mais

Question 32

Parâmetros adicionais da IAo importante

Answer 32

Largura do jato/VSVE: 65% ou mais Área do jato na via de saída: 60% ou mais

Question 33

O que é classificação de Sellers?

Answer 33

Avalia de 1+ a 4+ a intensidade de contraste que entra no VE quando injetado na aorta ascendente.

Question 34

Existe tratamento clínico na IAo que reduza mortalidade?

Answer 34

Não. Somente cirurgia.

Question 35

Qual é o tratamento clínico da IAo enquanto não há indicação de cirurgia

Answer 35

MEV Tratar hipertensão

Question 36

Que cuidados adicionais merecem os pacientes com valvopatia?

Answer 36

Cuidado dentário e com a higiene da pele (prevenir endocardite) Se prótese, sempre fazer profilaxia

Question 37

Seguimentos dos pacientes com IAo discreta, moderada e importante

Answer 37

Discreta 3 a 5 anos moderada 1 a 2 anos importante - anual Se tiver mudança na FEVE ou diâmetros, a cada 3 a 6 meses.

Question 38

Complicadores que indicam intervenção na IAo assintomática

Answer 38

FEVE 50% ou menos DDFVE > 70 (ou 75 nos reumáticos) Diámetro sistólico do VE > 50 (ou 55 nos reumáticos)

Question 39

Quando usar o diâmetro diastólico indexado em pacientes com IAo

Answer 39

Pacientes com superfície corporal pequena Corte > 25 mm/m²

Question 40

Quando vou indicar cirurgia para um paciente assintomático sem complicadores?

Answer 40

Cirurgia de oportunidade

Question 41

Quando vou abordar o aneurisma de aorta no paciente com IAo por oportunidade

Answer 41

diâmetro de 45 mm ou mais

Question 42

Quando posso indicar cirurgia pela ressonância magnética na IAo

Answer 42

Fibrose miocárdica ou FR > 33% VDFVE > 246 ml

Question 43

Quando é recomendado cateterismo cardíaco antes de procedimentos valvares?

Answer 43

História de doença cardiovascular suspeita de isquemia disfunção ventricular esquerda Homens > 40 anos Mulheres na menopausa ou com fator de risco CV

Question 44

Escore sugerido para avaliação de fragilidade

Answer 44

EFT

Question 45

O quo escore EFT leva em consideração?

Answer 45

Levantar x sentar Desempenho cognitivo Hb Albumina sérica

Question 46

Estratificação de risco pelo Euroscore II

Answer 46

< 4% baixo risco > 4% risco aumentado

Question 47

O diâmetro de 75 mm e 55 mm em reumáticos está em todas as diretrizes?

Answer 47

Não. Somente na SBC

Question 48

Além do Austin-Flint, também pode ser encontrado na IAo um sopro...

Answer 48

mesossistólico de hiperfluxo (como se fosse uma EAo)

Question 49

Sinal de Duroziez

Answer 49

Sopro sistólico e diastólico ouvido sobre uma artéria periférica

Question 50

Sinal de Mayne

Answer 50

Queda da PA diastólica em pelo menos 15 mmHg quando o braço é elevado acima do coração