Insuficiência Aórtica Crônica

Question 1

Exame físico de IA importante

Answer 1

• Sopro diastólico aspirativo decrescente com B1 hipofonética
• Sopro mesossistólico de hiperfluxo
• Sopro de Austin-Flint (jato da insuficiência aórtica não permite a abertura valvar mitral, gerando sopro diastólico em ruflar)
• Pulso em martelo d’água ou Corrigan: ascenso rápido e alta amplitude
• Divergência entre pressão sistólica e diastólica
• Sinais clínicos de aumento de pressão de pulso: sinal de Musset, sinal de Becker, dança das artérias, sinal de Muller,
• sinal de Quincke, sinal de Rosenbach, sinal de Gerhard, sinal de Traube, sinal de Duroziez, sinal de Mayne e sinal de Hill

Question 2

ECG de IA importante

Answer 2

• Sinais de sobrecarga de câmaras esquerdas

Question 3

RX de IA importante

Answer 3

• Aumento da silhueta cardíaca às custas de dilatação do ventrículo esquerdo
• Sinais de dilatação ou ectasia da aorta

Question 4

5 passos na avaliação da IA Crônica

Answer 4

Gravidade Anatômica
Etiologia
Sintomas
Complicadores
Intervenção

Question 5

Etiologias principais

Answer 5

Dentre as causas condicionadas por disfunção dos
folhetos valvares destacam-se a sequela reumática (ainda uma
das principais etiologias no Brasil), endocardite infecciosa (EI),
degenerativa, malformações congênitas como a valvopatia
bicúspide e degeneração mixomatosa. Quanto às alterações
relacionadas ao anel valvar aórtico, destacamos a dissecção
de aorta ascendente, dilatações aneurismáticas (provocadas
principalmente por hipertensão arterial sistêmica e doenças do
colágeno como Marfan e Ehlers-Danlos), espondiloartropatias
soronegativas (espondilite anquilosante, doença de Reiter),
aortite sifilítica e arterite de Takayasu

Question 6

Importância de avaliação cuidadosa dos sintomas

Answer 6

Se estiverem presentes = Intervenção cirúrgica

Question 7

Principais complicadores

Answer 7

FEVE < 50%
• Presença de fibrose miocárdica (realce tardio)
• Fração regurgitante > 33%
• Volume diastólico final do VE > 246 mL
• Valva Bicúspide com indicação de intervenção + Raiz da Aorta > 45 mm

Question 8

Exames complementares

Answer 8

ECO (confirmação do diagn + avaliação da gravidade anatômica + complicadores)
RNM com realce tardio (complicadores)
Angiotomografia (complicadores)

Question 9

Principal terapia intervencionista

Answer 9

Cirurgia de troca valvar