Insuficiencia Arterial Cronica De Extremidades

Question 1

Qual a causa mais comum ?

Answer 1

Aterosclerose

Question 2

Quais outras causas ? TATIDA

Answer 2

Iatrogenica

Aneurismas

Tromboangeite obliterante ( Buerger)

Aprisionamento de artéria poplitea

Trombofilia arterial ( hiperhomocisteinemia e Saaf )

Displasia ( fibromuscular do vaso)

Question 3

Quais são os locais gerais mais comuns de DAOP ? 3

Answer 3

Bifurcações

Angulações ( AFS)

Artérias fixas ( AFS)

Locais de maior turbilhonamento!

Question 4

Qual a artéria mais acometida pelo DAOP ?

Answer 4

AFS ( canal de hunter - placa circunferêncial)

Question 5

Qual o vaso mais comum de formar a placa na parede posterior ?

Answer 5

Parede posterior ( AFC; origem da AFP; poplitea )

Question 6

Qual arteria mais comum de formar placa circunferêncial nos vasos ?

Answer 6

Trifurcação poplitea

Tibiais próximais

Question 7

Quando pensamos em arterite tabagica ou Tromboangeite obliterante ou Buerger ?

Answer 7

Tabagista + homens jovens < 50 + artérias próximais NORMAIS + circulação colateral em saca-rolhas + tromboflebite migratória + resposta ruim a cirurgia !

Question 8

Qual o aneurisma periferico mais comum de causar DAOP ?

Answer 8

Aneurisma de Poplitea

Causa degenerativa / aterosclerotica
Pode causar embolização distal !

Question 9

Quando pensamos em trombofilias ( arterial ) ?

Answer 9

Paciente < 50 anos + história de Trombose de repetição + trombose em sítios incomuns + história familiar

Question 10

Quando pensamos em aprisionamento de artéria poplitea ?

Answer 10

Mulher Jovem atleta + claudicação com pulsos distais palpáveis + dor que piora a flexão dorsal máxima ou extensão plantar que desaparece pulso na manobra!
Durante corrida não doe!

Question 11

Quando pensamos em degeneração cística de artéria politea ? ( DDX de aprisionamento pq tem claudicação com pulsos distais palpáveis)

Answer 11

Homens + claudicação + imagem de compressão de artéria poplitea ( Arteriografia com sinal da CIMITARRA )

Question 12

Quais tipos de DAOP ATEROSCLEROTICA pela sua forma ?

Answer 12

Segmentar

Intermediária

Extensa ( mais comum )

Question 13

Como a DAOP por aterosclerose pode se manifestar fisiopatologicamente ? 3

Answer 13

Obstrução

Estenose

Oclusão de micro vasos por embolização.

Question 14

Como a DAOP por oclusao é estenose se manifesta ?

Answer 14

Claudicação ( mais comum )

Dor de repouso

Lesão Trofica

Question 15

Como é a manifestação da DAOP por oclusão de micro vasos por embolização ? Sind dedos azuis !!!

Answer 15

Dor aguda

Cianose e necrose focais

Acomete pequenos vasos distais

Há pulso palpável em artérias próximais

Question 16

Como é o nome da síndrome da embolização da aterosclerose na DAOP ?

Answer 16

Síndrome dos dedos azuis !! ( ateroembolismo)

Question 17

Na síndrome dos dedos azuis qual é o local de origem mais comum de embolização ?

Answer 17

Artéria femoral superficial

Question 18

Quais os fatores de risco para DAOP ? 9

Answer 18

Dm
Tabagismo
Has
Dislipidemia
Obesidade
DRC
Idade avançada
Pcr elevado ( cronicamente inflamado)
Hiperhomocisteinemia ( oferece o maior risco de todos !)

Question 19

Qual o sintoma clínico mais comum da DAOP ?

Answer 19

Claudicação

Question 20

Quais são os tipos anatômicos de claudicação dos MMII ?

Answer 20

Glutea ( eixo iliaco aórtico )

Panturtilha ( eixo femoropopliteo)

Pés

Question 21

Quais alterações clínicas no membro ocorrem ao longo do tempo na DAOP ? 6

Answer 21

Parestesias ( alterações nervosas)

Queda de pelos

Atrofia muscular e cutânea

Claudicação

Dor de repouso

Lesão Trofica

Question 22

Qual o principal sinal clínico de DAOP ?

Answer 22

Ausência de pulso !!!

Question 23

Quando pensamos em oclusão aortoiliaca por aterosclerose ? 3

Answer 23

Claudicação glutea

Ausência de pulsos nos mmii

Impotência sexual

Question 24

Se o paciente com oclusão aortica por aterosclerose apresentar os 3 critérios citados, qual síndrome ele apresenta ?

Answer 24

Leriche

Question 25

Quais são as 2 classificações de DAOP ?

Answer 25

Rutherford Fontaine

Question 26

Como é a classificação de Rutherford ?

Answer 26

0. Assintomático I . Claudicação leve II. Claudicação moderada III Claudicação incapacitante ( não completa o teste da esteira) IV Dor de repouso V Lesão Trofica menor ( não passa de transmeta - os pododactilos) VI lesão Trofica maior ( passa de transmeta)

Question 27

Como é a classificação de Fontaine ?

Answer 27

I. Assintomático II. Claudicação ( A. Limitante B. Incapacitante ) III. Dor de repouso IV. Lesao Trofica

Question 28

Como faz o Dx de DAOP ?

Answer 28

História clínica Doppler ITB

Question 29

Como é a classificação do ITB ?

Answer 29

< 0,6 e DAOP ( claudicante) > 1.1 e falsamente elevado !

Question 30

Em que situação o valor do ITB pode estar falsamente elevado?

Answer 30

Em casos de artérias muito rígidas ( calcificadas ) como no DM e Renais Crônicos !!!

Question 31

Qual alternativa para o ITB há para os Dm e Renais crônicos com ITB falso positivo ?

Answer 31

Índice hálux braquial ( IHB) Pressão transcutanea de O2

Question 32

Como é o índice hálux braquial ?

Answer 32

< 0,5 e DAOP

Question 33

O que avaliamos na angiotc dos pacientes com DAOP ?

Answer 33

Oclusão e/ou estenose ( aortoiliaco e femoropopliteo) Infragenicular a angiotc não é bom exame !

Question 34

Quais as desvantagens da angiotc ?

Answer 34

Uso de contraste ( saber a função renal antes) Radiação Não é bom para vasos Infrageniculares

Question 35

Qual exame padrão ouro para DAOP ?

Answer 35

Arteriografia

Question 36

Qual é o tratamento mais importante ?

Answer 36

Clínico

Question 37

Quais são as medidas comportamentais do tto clínico ?

Answer 37

Marcha programada ( 45 a 60 min / pelo menos 3x semana por 12 semanas) na esteira Parar o tabagismo Dieta Controle das comorbidades

Question 38

Quais drogas esses pacientes de DAOP vão usar ?

Answer 38

Aas Estatinas CILOSTAZOL ( aumenta a distância da marcha) antiagregante plaquetário e vaso dilatador direto

Question 39

Quando indicamos tto cirúrgico nos pacientes com DAOP ?

Answer 39

Claudicação incapacitante refratária aí tto clínico otimizado Dor de repouso Lesão Trofica Se algum destes faz arteriografia e só depois opta por tto endo ou aberto!

Question 40

Antes de realizar a escolha da cirurgia na DAOP o que devemos avaliar ? 3

Answer 40

Estatus performance do paciente ( Karnofsky e ECOG) + idade AFLUXO PROXIMAL e DESÁGÜE ou Efluxo do pé Viabilidade do pé/ membro

Question 41

Quando indica amputação do membro na DAOP ?

Answer 41

Pe ou membro inviável ( necrose úmida ou seca ; osteomielite e isquemia avançada) Pé ou membro viável porém arteriografia sem desague no pé + dor de repouso ou lesão Trofica!

Question 42

Quais artérias dos MMII mais acometidas pela aterosclerose ?

Answer 42

AFS> APO > TIBIAIS

Question 43

A partir de quanto tempo o cillstazol melhora a marcha ?

Answer 43

> 1 mes

Question 44

Qual droga reduz a evolução da DAOP ?

Answer 44

Estatina

Question 45

E os antiagregantes plaquetarios ?

Answer 45

Prevenção secundária de AVC e IAM!

Question 46

Claudicação com pulso e ITB normal como faz para identificar daop?

Answer 46

Teste de esforço ITB pré e pós : queda maior ou igual a 0.2 Pressão arterial pré e pós tornozelo: redução maior ou igual a 20 mmHg