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Cardiologia > Insuficiência Cardíaca > Flashcards

Insuficiência Cardíaca Flashcards

(52 cards)

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1
Q

Principal marco do edema de origem linfática?

A

Não é depressível.

(o líquido não consegue ser drenado pelos capilares linfáticos)

devem ser considerados os diagnósticos de obstrução linfática e hipotireoidismo.

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2
Q

Sinal de Cacifo ou Godet

A

Edema depressível quando pressionado contra uma proeminência óssea.

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3
Q

Fração de ejeção normal?

A

≅ 60%.

(se fosse 100% colabaria as paredes ventriculares e o aparato valvar)

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4
Q

Fraçao de ejeção da IC sistólica? E da diastólica (IC de FE normal)?

A
  1. Sistólica: < 40%.
  2. Diastólica > 50%

Valores borderline normalmente são tratados como IC diastólica.

(prevalência praticamente de 50% x 50%)

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5
Q

V ou F?

Apesar da IC sistólica cursar com ↓força de contração e a diastólica com ↓relaxamento, ambas resultam em queda do débito cardíaco.

A

Verdadeiro.

Apesar da FE normal, na IC diastólica há restrição ao enchimento ventricular.

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6
Q

A principal causa de descompensação da IC é a…

A

baixa adesão ao tratamento.

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7
Q

IC esquerda

Clínica? (3)

A

Congestão pulmonar:

  1. Dispneia;
  2. Ortopneia;
  3. Dispneia paroxística noturna.
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8
Q

IC direita

Clínica? (5)

A
  1. Turgência jugular;
  2. Edema de MMII;
  3. Ascite;
  4. Hepatomegalia;
  5. Sinal de Kussmaul (↑turgência jugular na inspiração).
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9
Q

A principal causa de insuficiência ventricular direita é a…

A

insuficiência ventricular esquerda.

(IVE → congestão pulmonar → IVD por sobrecarga)

Se IVE isolada provavelmente será recente, pois a história natural é evoluir para IVD. 2ª causa: HAP.

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10
Q

A bulha típica da IC sistólica é a ____ (B3/B4), e da IC diastólica ____ (B3/B4).

A

B3; B4

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11
Q

Mediadores envolvidos no remodelamento cardíaco? (4)

A

NORAAA 2

  1. ↑NORadrenalina;
  2. ↑Aldosterona;
  3. ↑ADH;
  4. ↑Angiotensina II.
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12
Q

IC de alto débito

Causas? (5)

A
  1. Tireotoxicose;
  2. Anemia;
  3. Fístula arteriovenosa sistêmica;
  4. Tiamina (Deficiência de B1 - beribéri);
  5. Cirrose Hepática.

(causas fora do coração → ↑demanda ou desvio de sangue)

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13
Q

IC

Diagnóstico?

A
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14
Q

Como diferenciar a dispneia de origem pulmonar da cardiogênica na emergência?

A
  1. BNP > 100;
  2. NT-proBNP > 300.

Se baixos praticamente descarta etiologia cardíaca (cuidado em grandes obesos).

(96% de valor preditivo negativo)

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15
Q

IC

Exame para classificar e avaliar etiologia?

A

ECO transtorácico.

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16
Q

ICFER

Classificação evolutiva? (4)

A
  • A: somente fatores de risco (Ameaça);
  • B: doente assintomático (doente mas “de Boa”);
  • C: IC sintomática (“Cintomática”);
  • D: IC refratária (a mais “Desastrosa”).
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17
Q

ICFER

Classificação NYHA para o estágio C? (4)

A
  • I: sem dispneia às atividades usuais, ou apenas com grandes esforços (> 6 METs);
  • II: dispneia às atividades usuais/médios esforços (4-6 METs);
  • III: dispneia às atividades leves (< 4 METs);
  • IV: dispneia em repouso.
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18
Q

ICFER sistólica

Tratamento se estágio A?

A

Controlar os fatores de risco.

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19
Q

ICFER sistólica

Tratamento se estágio B? (2)

A

IECA + betabloqueador.

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20
Q

ICFER sistólica

Tratamento se estágio C ou D?

A

Avaliar o NYHA.

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21
Q

ICFER sistólica

Fármacos em NYHA I (> 6 METs)?

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A

IECA + beta-bloqueador.

(igual ao estágio B)

22
Q

ICFER sistólica

Contraindicações ao IECA/BRA-II? (4)

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A
  1. Cr > 3;
  2. K+ > 5,5;
  3. Estenose bilateral da artéria renal;
  4. Rim único.
23
Q

ICFER sistólica

Alternativa ao IECA/BRA-II, se contraindicados? (2)

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A

Hidralazina + nitrato.

24
Q

ICFER sistólica

Beta-bloqueadores que reduzem a mortalidade? (3)

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A
  1. Metoprolol (succinato);
  2. Carverdilol;
  3. Bisoprolol.
25
**V ou F?** O tartarato de metoprolol é uma boa opção de BB ao tratamento da ICFER (sistólica).
Falso. ## Footnote O _succinato_ de metoprolol é uma boa opção de BB ao tratamento da ICFER (sistólica).
26
**ICFER sistólica** Os beta-bloqueadores devem ser iniciados somente com…
paciente compensado. ## Footnote Possível piora sintomática inicial; tratar com diurético, se necessário.
27
**ICFER sistólica** Conduta _definitiva_ em _NYHA IV_ (limitação em repouso)?
Suporte circulatório e/ou transplante. (IC com sintomas refratários às medicações otimizadas)
28
**ICFER sistólica** Medicamentos que reduzem a mortalidade? (7)
**ABCD HIS** 1. **A**ldactone (espironolactona). 2. **B**eta-bloqueador; 3. **C**onversora de angiotensina (IECA/BRA-II); 4. **D**apaglifozina ou empaglifozina; 5. **H**idralazina + nitrato; 6. **I**vabradina; 7. **S**acubitril + valsartan (LCZ696).
29
Quais medicamentos indicar para todos os portadores de IC, mesmo assintomáticos?
Betabloqueador + IECA/BRA. | (próximo passo → espironolactona)
30
**ICFER sistólica** Conduta se sintomáticos apesar de BB/IECA?
Associar espironolactona (Aldactone®). | (ou se NYHA II)
31
**ICFER sistólica** Conduta se sintomáticos apesar de aldactone/BB/IECA? (3)
1. Hidralazina + nitrato; 2. Valsartan + sacubitril; 3. Dapaglifozina.
32
**ICFER sistólica** Conduta, se QRS \> 120-150ms ou FE \< 35%?
Ressincronização ventricular (marca-passo). (FE \< 30% → CRT-D - ressincronização com desfibrilação)
33
**ICFER sistólica** Conduta, se FC _\>_ 70 bpm mesmo em uso de BB?
Acrescentar ivabradina. | (inibidor de corrente IF do NSA)
34
**V ou F?** Na IC os diuréticos estão indicados somente para sintomáticos.
Verdadeiro. (salvo espironolactona, que aumenta a sobrevida)
35
**Digitálicos** Indicação? Contraindicação?
1. IC sistólica refratária. 2. ICFEP (diastólica) ou cardiomiopatia hipertrófica.
36
**ICFEP (diastólica)** Manejo? (3)
1. Congestão: diuréticos em baixas doses; 2. Controlar fatores que prejudicam o relaxamento miocárdico (PA, FC, coronariopatia, FA); 3. _Não_ utilizar digitálicos (sem benefícios e aumenta intoxicação - contraindicação formal).
37
**IC** Indicações do CDI *(cardiodesfibrilador implantável)?* (2)
1. Classe I com FE \< 30%; 2. Classe II-III com FE \< 35%.
38
**IC** *perfis clínicos descompensados* Perfil _A_? Tratamento?
**A de ambulatório (melhor perfil)** 1. Quente e Seco. 2. Investigar etiologia da descompensação (ex.: TEP, anemia). 3. Otimizar tratamento ambulatorial
39
**IC** *perfis clínicos descompensados* Perfil _B_? Tratamento?
**B de Belém** 1. Quente e úmido (perfil mais comum). 2. Vasodilatador + diurético (↓pré e pós-carga, ↓congestão).
40
**IC** *perfis clínicos descompensados* Perfil _C_? Tratamento?
**C de Coritiba** 1. Frio e úmido (perfil mais grave, um choque cardiogênico) 2. Dobutamina ± noradrenalina (suspender betabloqueadores se muito grave).
41
**IC** *perfis clínicos descompensados* Perfil _L_? Tratamento?
Frio e seco (“col**D** and **D**ry”). 1. Hidratação venosa cautelosa (hiperhidratação pode converter para o grupo C)
41
**IC** *perfis clínicos descompensados* Perfil _L_? Tratamento?
Frio e seco (“col**D** and **D**ry”). 1. Hidratação venosa cautelosa (hiperhidratação pode converter para o grupo C)
42
Principal causa de morte súbita em atletas?
Cardiomiopatia hipertrófica.
43
**V ou F?** A cardiomiopatia hipertrófica é uma doença genética que normalmente se apresenta em jovens com história familiar.
Verdadeiro.
44
**V ou F?** A cardiomiopatia hipertrófica é uma doença genética que normalmente se apresenta em jovens com história familiar.
Verdadeiro.
45
**Cardiomiopatia hipertrófica** Clínica? (3)
1. Síncope; 2. Dispneia aos esforços; 3. Morte súbita. (semelhança com a estenose aórtica)
46
**Cardiomiopatia hipertrófica** Achados à ecocardiografia? (2)
1. Hipertrofia ventricular esquerda; 2. Hipertrofia septal **assimétrica**.
47
**Cardiomiopatia hipertrófica** Tratamento? (2)
1. Controlar PA e FC para melhorar o enchimento cardíaco (BCC, BB); 2. Evitar nitrato, digital ou diurético.
48
Como tratar a IC diastólica descompensada? (2)
Diureticoterapia cautelosa **E** controle da FC. (sem inotrópicos)
49
**V ou F?** Na IC descompensada os betabloqueadores devem ser suspensos.
Falso. ## Footnote Na IC descompensada os betabloqueadores devem ser _mantidos_, pois a retirada pode aumentar ainda mais a ativação simpática (suspender somente se descompensação grave).
50
**V ou F?** Os digitais são contraindicados na IC com FE preservada.
**Verdadeiro**. (sem benefício clínico + risco de intoxicação) **Sintoma clássico de intoxicação → visão amarelada**
51
Raio-x na IC

Cardiologia (14 decks)

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