Insuficiencia Cardiaca

Question 1

A Insuficiencia Cardiaca é Classificada de acordo com o DEBITO CARDIACO em ?(2)

Answer 1

1- DC Alto

2- DC Baixo

Question 2

Quais as de DC BAIXO? (2)

Answer 2

1- Sistolica

2- Diastolica

Question 3

Causas de IC com DC ALTO? (3)

Answer 3

1- Anemia

2- Tireotoxicose

3- Sepse

Obs.: Há um AUMENTO da Demanda Cardiaca. É Raro em corações normais, geralmente ja tem algum grau de alteração estrutural ou Funcional.

Question 4

O que Caracteriza a Insf SISTOLICA?

Answer 4

Diminuição da FORÇA de CONTRAÇÂO.

(Ejeção Ruim)

Question 5

Cont…

Qual a FE?

Answer 5

< 50 %

(ICFER)

Question 6

Cont…

Como se Apresenta o Coração?

Answer 6

Aumento das Camaras Cardiacas,

devido ao aumento do volume residual.

(Hipertrofia EXCENTRICA)

Question 7

Cont…

Qual achado na Ausculta Cardiaca?

Answer 7

B3

Question 8

Cont…

O que significa a B3?

Answer 8

Sobrecarga de Volume

Question 9

O que Caracteriza a Insf DIASTOLICA ?

Answer 9

Diminuição do RELAXAMENTO do Coração

(Enchimento RUIM)

Question 10

Cont…

Qual a FE?

Answer 10

> 50%

(ICFEN)

Question 11

Cont…

Como se Apresenta o Coração?

Answer 11

Não tem Aumento de Camaras

(Hipertrofia CONCENTRICA)

Question 12

Cont…

Qual o ACHADO na Ausculta Cardiaca?

Answer 12

B4

Question 13

Cont…

O que Significa B4?

Answer 13

Sobrecarga de PRESSÃO

Obs.: O Atrio se Contrai contra um Ventriculo DURO

Question 14

Quais os ACHADOS Mais ESPECIFICOS da IC ? (2)

Answer 14

1- Congestao (Turgencia/Edema)

2- Dispneia (Paroxistica noturna)

Question 15

Como é feita a Avaliação INICIAL? (1+1)

Answer 15

ECG + Rx Torax

Question 16

Cont…

Em caso de Duvida, quais exames solicitar? (2)

Answer 16

1- BNP

2- Nt-ProBNP

(Alto VPN)

Question 17

Qual exame CLASSIFICA a Insuficiencia?

Answer 17

ECO TT

Question 18

Quais as Causas para IC de BAIXO DEBITO? (3)

Answer 18

1- Coronariopatia

2- HAS

3- Miocardiopatias (Alcool/Chagas/Genetico)

Question 19

Qual Criterio Clinico usado no Dx da Insuficiencia Cardiaca?

Answer 19

Criterios de Framingham

(2 maiores ou

1 maior + 2 menores)

Question 20

Quais as Classificações Usadas na IC ? (2)

Answer 20

1- Funcional (NYHA)

2- Evolutiva (Hist Natural da Doença)

Question 21

Cont…

NYHA I ?

Answer 21

Sem Dispneia com Atividades USUAIS

(Assintomatico)

Question 22

Cont…

NYHA II ?

Answer 22

Dispneia com Atividades USUAIS

Question 23

Cont…

NYHA III ?

Answer 23

Dispneia com QUALQUER ATIVIDADE

Question 24

Cont…

NYHA IV ?

Answer 24

Dispneia ao REPOUSO

Question 25

O que Apresenta a Classe EVOLUTIVA A ?

Answer 25

Só Fator de Risco

Question 26

Cont... Evolutiva B ?

Answer 26

Doente (Tem Lesão), mas é ASSINTOMATICO

Question 27

Cont... Evolutiva C ?

Answer 27

Sintomatico

Question 28

Cont... Evolutiva D ?

Answer 28

Refratario ao TTO Medicamentoso

Question 29

Qual Exame que quando NORMAL tem poder de EXCLUIR a Insuficiencia?

Answer 29

ECG

Question 30

Em Relação a FISIOPATOLOGIA da IC SISTOLICA, qual o Primeiro Evento?

Answer 30

Diminuiçao da Força de Contração (FE Reduzida)

Question 31

Cont... Essa FE Reduzida leva a? (2)

Answer 31

1- Fica Muito sangue para tras (Aumenta o Volume na camara) 2- Sai Pouco sangue do Coração (Diminui o Debito)

Question 32

Cont... Em relação ao VOLUME que Fica, o que acarreta?

Answer 32

CONGESTÂO (Sintomas) | (Dispneia...)

Question 33

Cont... Qual padrão Respiratorio encontrado nas IC Avançadas?

Answer 33

Cheyne-Stokes

Question 34

Cont... Em relação ao BAIXO DEBITO, vai ter quais Consequencias ? (2)

Answer 34

1- Ativação do Sistema SRAA 2- Aumento da Noradrenalina **(REMODELAMENTO CARDIACO)**

Question 35

Quais Drogas AUMENTAM a SOBREVIDA na IC Sistolica ? (4)

Answer 35

1- IECA / BRA 2- B-Bloque 3- Espironolactona 4- Hidralazina + Nitrato

Question 36

Qual a Importancia do BNP no TTO? (2)

Answer 36

1- Estima Prognostico 2- Se Aumentado, pode AUMENTAR DIURETICO

Question 37

Em relação a Classificação EVOLUTIVA, qual Terapeutica para o **GRUPO A**?

Answer 37

Tratar os Fatores de Risco

Question 38

Cont... Para o **GRUPO B**? (1+1)

Answer 38

IECA/BRA ## Footnote **+** B-Bloque

Question 39

Cont... Ainda no GRUPO B, Caso IECA/BRA contraindicado, pode ser SUBSTITUIDO por Qual Medicação? (1+1)

Answer 39

**Hidralazina + Nitrato** | (Diminuem PRE e POS carga)

Question 40

Cont... A Terapeutica dos Gupos C e D vão depender de que?

Answer 40

Da classificação FUNCIONAL NYHA

Question 41

Cont... Se NYHA I ? (1+1)

Answer 41

IECA/BRA + B-Bloque

Question 42

Cont... Se NYHA II-IV ? (1 + 1 + 1)

Answer 42

IECA/BRA + B-Bloque + **Espironolactona**

Question 43

Cont... Se paciente Em esquema anterior e AINDA SINTOMATICO, qual droga adicionar?

Answer 43

**Hidralazina + Nitrato** + IECA/BRA + B-Bloque + Espironolactona

Question 44

Cont... Alternativa a Hidralazina + Nitrato no paciente em uso de (IECA + B-Bloque + Espirono) e Ainda Sintomatico com FC \> 70bpm ?

Answer 44

**IVABRADINA** **+** IECA/BRA + B-Bloque + Espironolactona

Question 45

TTO para IC Diastolica?

Answer 45

Controlar os FR + Diuretico se Congestão (PA/FC/Coronariopatia) **Obs.: Nenhum TTO modifica o Curso natural da Doença**