Insuficiencia cardiaca congestiva Flashcards
(31 cards)
Precarga
Fuerza o presión que distiende al ventrículo antes de contraerse
Tensión pared ventricular al final de la diástole
Contractilidad
Capacidad intrínseca de acortamietno de la fibra muscular con las mismas condiciones de precarga y postcarga
Postcarga
Fuerza o resistencia que se opone al vaciamiento del ventrículo
Aumento de precarga gasto cardiaco
aumenta
Aumento de postcarga gasto cardiaco
disminuye
Disfunción diastólica
Disminuye precarga
Es una alteración, relajación, distensibilidad o llenado insuficiente. Estenosis válvulas aurículo-ventriculares
Disfunción sistólica
Disminución precarga, disminución contractilidad, aumento postcarga
Disminuye precarga
Alt. Relajación
Alt. Distensibilidad
Patología pericárdica
Estenosis valvular A-V
Aumenta precarga
Sobrecarga de volumen
Insuficiencia valvular
Cortocircuitos anormales o shunt
Disminuye contractilidad
Cardiopatía isquémica
Miocardiopatía dilatada
Miocarditis
Aumenta postcarga
Sobrecarga de presión
Hipertensión arterial
Estenosis aórtica
Hipertensión pulmonar
Mecanismos de compensación
Respuesta neuroendocrina:
- Activación SNS
- Activación S. Renina-Angiotensina-Aldosterona
- Liberación ADH
- Liberación péptidos natriuréticos
Cardiacos: remodelado ventricular
- Dilatación
- Hipertrofia
Péptidos natriuréticos
En respuesta a elevadas presiones de llenado auricular y ventricular ( estiramiento de fibras)
- ANP (auricular)
- BNP (cerebral)
Acciones: aumentan diuresis y natriuresis, vasodilatación
PN bajo es raro que sea insuficiencia. Obesos si tiene PN bajo
Alteración de la relajación se debe a
Hipertrofia ventricular secundaria (HTA)
Miocardiopatía hipertrófica
Cardiopatía isquémica
Alteración de la distensibilidad se debe a
Miocardiopatía restrictiva
Patología pericárdica: derrame, pericarditis constrictiva
Disfunción sistólica fracción de eyección
reducida
Disfunción diastólica fracción de eyección
preservada
Manifestaciones de la insuficiencia cardiaca izquierda
· Síntomas y signos por congestión venosa pulmonar:
- Síntomas: Disnea, ortopnea, DPN, tos seca, Asma cardial (disnea y sibilancias)
- Signos: crepitantes, sibilancias
· Síntomas y signos por bajo gasto
- Síntomas: fatiga y debilidad muscular, oliguria y nicturia, disminución capacidad de concentración, confusión, somnoliencia, desorientación
- Signos: Palidez, frialdad, Cianosis periférica, Hipotensión arterial, Respiración Cheyne Stokes
· Manifestaciones por mecanismos de compensación
-Taquicardia
- 3º y 4º ruidos ritmo de galope
- Soplo sistólico mitral
- Cardiomegalia: latido de la punta desplazado
·Manifestaciones por afectación de la contractilidad:
- Latido de la punta cardiaca débil
- Pulso alternante
Insuficiencia cardiaca izquierda
Aumento presión telediastólica VI->Aumento presión aurícula izquierda-> Aumento presión venosa y capilar pulmonar-> Salida de líquido al intersticio pulmonar-> Paso de líquido a alveolos (edema pulmonar)
Disnea grado I
No limitación de la actividad actual
Disnea grado II
Ligera limitación de la actividad física. Moderados esfuerzos
Disnea grado II
Marcada limitación de la actividad física. Pequeños esfuerzos. Actividad < habitual
Disnea grado IV
En reposo
Manifestaciones insuficiencia cardiaca derecha
· Manifestaciones por congestión venosa
- Síntomas: edema, dolor abdominal, anorexia, pesadez postpandrial
- Signos: Ingurgitación yugular, hepatomegalia dolorosa, reflujo hepato-yugular, edemas simétricos, derrame pleural, Ascitis, Anasarca (edema generalizado)
· Manifestaciones por mecanismos de compensación
- Taquicardia
- 3º y 4º ruidos
- Soplo sistólico tricuspídeo (insuficiencia tricuspídea)
- Latido paraesternal derecho (ventrículo derecho)
