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NEFROLOGIA > Insuficiência Renal > Flashcards

Insuficiência Renal Flashcards

(68 cards)

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1
Q

Qual o quadro clínico da insuficiência renal?

A

Síndrome urêmica

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Q

O que caracteriza a síndrome urêmica?

A
  1. Azotemia
  2. Distúrbios hidroeletrolíticos e ácido-básicos
  3. Disfunção endócrino-metabólica
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3
Q

Qual o valor de referência da ureia?

A

Ureia = 20 a 40 mg/dl

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4
Q

Quais os valores de referência da creatinina?

A

Homens: < 1,5 mg/dl
Mulheres: < 1,3 mg/dl

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5
Q

Quando os valores de ureia e creatinina se alteram?

A

Quando TFG < 50%

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6
Q

Quais as causas de aumento da ureia sem insuficiência renal?

A

HDA
Sepse
Corticoides
Diuréticos

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7
Q

Qual a causa de aumento da creatinina sem insuficiência renal?

A

Maior massa muscular

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8
Q

Como calcular o Clearance de Creatinina (ClCr)?

A

ClCr = (140 - idade) x peso/72 x Cr

Em mulheres ➡️ multiplicar o resultado por 0,85

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9
Q

Como calcular o Clearance de Creatinina (ClCr) em crianças?

A

ClCr = k x altura (cm)/creatinina

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10
Q

Quando o ClCr se altera?

A

Quando TFG < 70%

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11
Q

Quais parâmetros mais fidedignos da TFG?

A

Clearance de inulina ou

Clearance de iotomalato

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12
Q

Como se caracteriza a lesão renal?

A

Albuminúria > ou = 30 mg/dia

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13
Q

Qual a definição de injúria renal aguda (IRA)?

A

(1) Aumento de 0,3 ou 50% da creatinina em 48h OU
(2) Aumento maior ou igual a 1,5 da creatinina em 7 dias OU
(3) Diurese < 0,5 ml/kg/h por +6h

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14
Q

Qual a etiologia mais frequente de IRA?

A

PRÉ-renal

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15
Q

Quais as causas de IRA pré-renal?

A

HIPOPERFUSÃO RENAL

➡️ Sepse e choque

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16
Q

Qual o tratamento da IRA pré-renal?

A

Restaurar a perfusão/volemia

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17
Q

Quais as causas de IRA intrínseca/parenquimatosa?

A

Glomerulopatias

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18
Q

Qual o tratamento da IRA intrínseca/parenquimatosa?

A

Abordar a causa

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19
Q

Qual a causa de IRA pós-renal?

A

Obstrução urinária

➡️ hiperplasia prostática*, nefrolitíase

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20
Q

Qual o tratamento da IRA pós-renal?

A

Desobstrução

➡️ cisto/nefrostomia/duplo J

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21
Q

Qual exame utilizado no diagnóstico diferencial da IRA?

A

Sedimento urinário

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22
Q

O achado de eosinofilúria no sedimento urinário indica…?

A
  • NIA ou

- Ateroembolismo

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23
Q

O achado de cilindros hialinos no sedimento urinário indica…?

A

IRA pré-renal

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24
Q

O achado de cilindros granulosos no sedimento urinário indica…?

A

NTA

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25
O achado de cilindros hemáticos no sedimento urinário indica...?
Glomerulonefrite
26
O achado de cilindros Martins/pigmentados no sedimento urinário indica...?
Rabdomiólise
27
Quais as causas de IRA HIPOcalêmica?
1. Leptospirose 2. Anfotericina B 3. Aminoglicosídeos 4. Nefroesclerose hipertensiva maligna
28
Qual a definição de doença renal crônica?
(1) TFG < 60 ml (2) Albuminúria > ou = 30 mg/dia (3) Ter (1) e/ou (2) por > ou = 3 meses
29
Qual a principal causa de anemia na DRC?
⬇️ Eritropoetina
30
Como é a anemia na DRC?
NORMOcítica NORMOcrômica
31
Qual o tratamento da anemia na DRC?
Eritropoetina/darbepoetina (se paciente no alvo)
32
Como estão os estoques de ferro do paciente alvo do tratamento com Eritropoetina/darbepoetina?
Transferrina > 20% e | Ferritina > 100 ng/dl
33
O que fazer com os pacientes abaixo do alvo para o tratamento com Eritropoetina/darbepoetina?
Ferro via IV
34
Qual intervalo de Hb devemos buscar com o tratamento com Eritropoetina/darbepoetina?
Hb entre 10-12!
35
Quais outras causas de anemia na DRC?
1. Carência de ferro 2. ⬇️ meia-vida das hemácias 3. Lesão medular 4. Carência de folato/B12
36
Como reconhecer, na DRC, a anemia por carência de ferro?
Anemia que não responde à Eritropoetina!
37
Como reconhecer, na DRC, a anemia por ⬇️ mv das hemácias?
Reticulocitose e ⬆️ LDH
38
Como reconhecer, na DRC, a anemia por lesão medular?
Leucopenia
39
Como reconhecer, na DRC, a anemia por carência de folato/B12?
Macrocitose
40
Qual a fisiopatologia da osteodistrofia renal?
⬇️ Calcitriol + ⬆️ Folato
41
Qual a clínica da osteodistrofia renal?
1. Dor lombar 2. Fraturas patológicas 3. Fraqueza 4. Prurido
42
Qual o laboratório da osteodistrofia renal?
PTH > 450 pg/ml P > 6,5 mg/dl ⬆️ Fosfatase alcalina Alterações no RX
43
Quais as alterações no RX na osteíte fibrosa cística?
Reabsorção subperiosteal das falanges Crânio em “sal e pimenta” 🌶 Tumor marrom (osteoclastoma) Coluna em camisa listrada/“Rugger-Jersey”
44
Qual o tratamento INICIAL da osteíte fibrosa cística?
Restrição de P da dieta
45
Quais as outras medidas no tratamento da osteíte fibrosa cística?
Quelantes do Ca (carbonato de cálcio ou severamente) Calcitriol (se ⬇️ vitamina D e ⬇️ fosfato ou normal) Calciomimético (cinacalcet)
46
Qual a conduta no paciente sem resposta ao tratamento clínico da osteíte fibrosa cística?
Paratireoidectomia subtotal
47
Qual a conduta na doença óssea adinâmica?
Diminuir a intensidade do tratamento!
48
Qual o tratamento da DRC nos estágios G1, G2, G3a e G3b?
``` Evitar a progressão da doença: 👉🏼 Cessar tabagismo, tratar HAS e DM 👉🏼 Tratar acidose metabólica se HCO3 < 20 com HCO3 VO 👉🏼 Restrição proteica LEVE 👉🏼 Vacinação ```
49
Qual o tratamento da DRC no estágio G4?
Preparar TSR ➡️ + fístula se Cr > 5 ou ClCr < 25
50
Qual o tratamento da DRC no estágio G5?
Terapia de Substituição Renal (TSR)
51
Onde é feita a fístula da TSR?
Membro superior NÃO dominante (a. radial + v. cefálica)
52
Qual o tempo de maturação da fístula?
1 a 3 meses
53
Qual a principal complicação da fístula?
Não maturação
54
Qual a principal complicação da fístula pós-maturação?
Estenose do componente venoso proximal
55
Qual indicação de transplante renal?
Pacientes em TSR e/ou TFG < 10 (se < 18 anos: TFG < 15)
56
Quais as indicações de diálise de urgência?
1. Uremia franca ➡️ encefalopatia/pericardite, hemorragia | 2. Hipervolemia (EAP), acidose metabólica e hipercalemia ➡️ REFRATÁRIAS
57
Quais as indicações de diálise crônica?
TFG < 10 | Se DM ou ICC: TFG < 15
58
Por onde é realizada a diálise de urgência?
Via veia jugular inteira DIREITA
59
Por onde é realizada a diálise crônica?
Via fístula!
60
Quais manifestações revertem com diálise?
As indicações de diálise de urgência
61
Quais manifestações NÃO revertem com diálise?
``` Anemia Osteodistrofia Aterosclerose e dislipidemia Imunossupressão Desnutrição Prurido ```
62
Quais as manifestações da doença cardiovascular na DRC?
Hipertensão arterial e dislipidemia
63
Qual o tipo de dislipidemia na DRC?
Tipo 4: ⬇️ HDL e ⬆️ triglicérides
64
Qual o tratamento da dislipidemia na DRC?
Atorvastatina | Alvo: LDL < 1000
65
Qual o tratamento BÁSICO da hipertensão na DRC?
Restrição de sal
66
Qual o tratamento da hipertensão, na DRC, se albuminúria > 30?
IECA ou BRA + tiazídicos (se TFG < 20-30 ➡️ Furosemida)
67
Quais as causas de DRC com rins normais ou aumentados?
- DM, HIV, rins policísticos - Amiloidose, mieloma - Nefropatia obstrutiva crônica - Anemia ferropriva, esclerodermia
68
Quais os achados da DRC ao USG?
Tamanho renal < 8,5 cm | Relação corticomedular perdida

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