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Nefrologia > Insuficiência Renal > Flashcards

Insuficiência Renal Flashcards

(52 cards)

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1
Q

O que é azotemia?

A

Retenção de escórias nitrogenadas no sangue, soro ou plasma (ureia, creatinina, ácido úrico e aminoácidos)

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2
Q

O que é uremia?

A

Manifestação clínica da azotemia

Quando os sinais de insuficiência renal estão presentes em pacientes azotêmico

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3
Q

O que é anúria?

A

Ausência total de urina ou < 100 ml em 24h

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4
Q

Como diferenciar lesão aguda de crônica na USG?

A
  1. Aguda ≥ 8,5 cm;

2. Crônica < 8,5 cm.

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5
Q

Classificação quanto ao débito urinária.

A
  1. Não oligúrica (> 400 ml)
  2. Oligúrica (100-400 ml)
  3. Anúria (< 100 ml)
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6
Q

Classificação quanto a fisiopatologia.

A
  1. Pré-renal (50%)
  2. Renal (45%)
  3. Pós-renal (5%)
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7
Q

Principais etiologias da IRA pré-renal (3)

A
  1. Hipovolemia
  2. Choque
  3. ICC de baixo débito
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8
Q

Principais etiologias da IRA renal (4)

A
  1. NTA
  2. NIA
  3. Obstrução vascular
  4. Glomerulopatia
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9
Q

Principais etiologias da IRA pós-renal (3)

A
  1. Hiperplasia prostática
  2. Tumor pélvico
  3. Litíase
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10
Q

Causas de lesão renal que cursam com hipocalemia?

A
  1. Anfotericina B/Aminoglicosídeos
  2. Nefroesclerose Hipertensiva Maligna
  3. Leptospirose
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11
Q

↓Na+ urinário + urina concentrada (“rins ávidos por sódio”) ocorre na _______ (pré-renal/NTA)

A

Pré-renal

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12
Q

↑Na+ urinário + urina diluída (incapacidade de reabsorver sódio) ocorre na ______ (pré-renal/NTA).

A

NTA

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13
Q

Pré-renal x NTA

Sódio urinário?

A

Pré-renal: < 20 mEq/L

x

NTA: > 40 mEq/L

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14
Q

Pré-renal x NTA

Osmolaridade urinária?

A

Pré-renal > 500 mOsm/L

x

NTA < 350 mOsm/L.

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15
Q

Pré-renal x NTA

Densidade urinária?

A

Pré-renal > 1020

x

NTA < 1015.

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16
Q

Pré-renal x NTA

Ureia/Creatinina (plasmática)?

A

Pré-renal > 40

x

NTA < 20.

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17
Q

Pré-renal x NTA

FEuréia?

A

Pré-renal < 35%

x

NTA > 50%.

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18
Q

Pré-renal x NTA

FENa?

A

Pré-renal < 1%

x

NTA > 1%.

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19
Q

Na LRA ______ (pré-renal/NTA) temos somente cilindros hialinos, enquanto na ______ (pré-renal/NTA) há granulosos pigmentares.

A

Pré-renal; NTA.

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20
Q

Doença Renal Crônica (DRC)

Definição?

A

Anormalidades estruturais ou funcionais > 3 meses

OU

Taxa de Filtração Glomerular (TFG) < 60 ml/min/1,73 m2.

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21
Q

DRC (doença renal crônica)

Alterações funcionais? (6)

Study These Flashcards
A 
Albuminúria > 30 mg/dia;
Distúrbios eletrolíticos;
Histologia alterada;
Urinálise alterada;
Anormalidades estruturais ao exame de imagem;
Histórico de transplante renal.
22
Q

Fórmula de Cockroft-Gaut

Como calcular?

Study These Flashcards
A

(140 - idade) x peso / creatinina x 72

*Multiplicar resultado por 0,85 em mulheres

23
Q

DRC

Causas de rins com tamanho normal ou aumentado? (7)

Study These Flashcards
A 
DM;
Doença renal policística;
Anemia falciforme;
Amiloidose;
Nefropatia por HIV;
Nefropatia obstrutiva;
Esclerodermia.
24
Q

DRC (doença renal crônica)

Estágio 1 (G1)?

Study These Flashcards
A

TFG > 90 ml/min/1,73m2.

25
DRC (doença renal crônica) Estágio 2 (G2)?
TFG 60-89 ml/min/1,73 m2.
26
DRC (doença renal crônica) Estágio 3a (G3a)?
TFG 45-59 ml/min/1,73 m2. | azotemia, anemia e osteodistrofia / tratar complicações
27
DRC (doença renal crônica) Estágio 3b (G3b)?
TFG 30-44 ml/min/1,73 m2. | azotemia, anemia e osteodistrofia / tratar complicações
28
DRC (doença renal crônica) Estágio 4 (G4)?
TFG 15-29 ml/min/1,73m2. | uremia e hiperK / preparar para terapia de substituição renal
29
DRC (doença renal crônica) Estágio 5 (G5)?
TFG < 15 ml/min/1,73m2. | uremia e hiperK graves / terapia de substituição renal
30
DRC (doença renal crônica) A1, A2 e A3?
Albuminúria: A1: < 30 mg/dia. A2: 30-300 mg/dia. A3: > 300 mg/dia.
31
Qual o tratamento da anemia urêmica?
EPO sintética (darbopoetina). | deve-se avaliar necessidade de reposição de ferro, folato e B12
32
Anemia urêmica O alvo terapêutico da Hb é mantê-la entre...
10-11,5 g/dL.
33
Osteíte fibrosa cística, osteodistrofia fibrosa ou doença óssea de von Recklinghausen é uma doença caracterizada por...
Perda de massa óssea, progressivamente substituída por tecido fibroso e pela formação de tumores císticos marrons ao redor dos ossos.
34
A osteíte fibrosa cística é uma complicação de qual doença?
Hiperparatireoidismo avançado.
35
Osteíte fibrosa (hiperpara 2o) Fisiopatologia?
↓Vitamina D > ↓Cálcio > ↑PTH
36
Osteíte fibrosa (hiperpara 2o) O raio-x mostra... (4)
Reabsorção subperiosteal das falanges palmares; Tumor marrom (osteoclastoma); Crânio em sal e pimenta; Coluna em "camisa listrada" (Rugger-Jersey).
37
DRC (doença renal crônica) Como tratar a hiperfosfatemia? (3)
↓Fosfato da dieta (800-1000mg/dia); Quelantes de fosfato (carbonato ou acetato de cálcio, sevelamer); Vitamina D (calcitriol - usar com cuidado).
38
Uremia Indicações da paratireoidectomia subtotal? (5)
``` Hiperpara 3º; Hiperpara 2º refratário ao tratamento clínico; Dor óssea/prurido intratável; Fraturas recorrentes; Calcifilaxia. ```
39
Osteíte fibrosa cística Como reduzir o turnover ósseo?
↓Fosfato e repor vitamina D.
40
Quais os três quelantes de fosfato mais usados no tratamento do hiperparatireoidismo secundário?
Carbonato de cálcio; Sevelamer; Lanthanum.
41
Osteodistrofia renal Laboratório? (3)
PTH > 450; PO4 > 6,5 mg/dl; ↑Fosfatase alcalina.
42
DRC (doença renal crônica) Quando repor bicarbonato?
Acidose metabólica com HCO3 < 20 mEq/L.
43
Anti-hipertensivos de escolha para tratar HAS secundária à DRC (doença renal crônica)?
IECA/BRA II ± tiazídico ± furosemida.
44
HAS na DRC Alvo pressórico?
< 140 x 90 mmHg; | Se proteinúria > 1 g:
45
HAS na DRC O diurético de alça é indicado quando a TFG é...
Menor que 20-30 ml/min/1,73m2.
46
DRC estágios 1 a 3 (>30) Conduta? (4)
Suspender tabagismo; Dieta hipoproteica, hipossódica; Tratar HAS, DM e dislipidemia; Tratar distúrbios hidroeletrolíticos.
47
DRC estágio 4 (15-29) Conduta?
Dieta hipocalêmica e preparar para terapia de substituição renal.
48
DRC estágio 5 (<15) Conduta?
Terapia de substituição renal (transplante ou diálise).
49
A diálise está indicada no paciente sintomático que exibe clearance de creatinina menor que...
10 ml/min (se diabético < 15 ml/min).
50
Alterações urêmicas que não são revertidas com a diálise? (4)
Anemia; Osteodistrofia; Aterosclerose; Desnutrição.
51
Transplante renal Indicações? (3)
Expectativa de vida > 5 anos; ClCr < 10 ml/min (diabéticos: < 15); Ausência de contraindicações absolutas.
52
Transplante renal Contraindicações absolutas? (3)
Câncer; Infecção ativa incurável (HIV); Impossibilidade de manter o tratamento (psicose grave, drogadição).

Nefrologia (2 decks)

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