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Insuficiência Renal Flashcards

(56 cards)

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1
Q

Sintomas de azotemia (quatro):

A

Pericardite, encefalopatia, disfunção plaquetária, manifestações gastrointestinais.

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2
Q

Quais íons encontram-se reduzidos na insuficiência renal?

A

Sódio e cálcio.

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3
Q

Quais íons encontram-se elevados na insuficiência renal?

A

Hidrogênio (acidose), potássio e fósforo.

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4
Q

Sinal ultrassonográfico de insuficiência renal crônica:

A

Rim menor que 8,5 mm e perda da relação cortico-medular.

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5
Q

Critérios diagnósticos de lesão renal aguda (três):

A
  • ⬆️ de creatinina maior ou igual a 0,3 mg por decilitro em 48 horas ou;
  • ⬆️ da cretinina maior ou igual a 50% em sete dias ou;
  • ⬇️ da diurese < que 0,5 ml/kg/h em seis horas.
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6
Q

Em ordem de prevalência quais são as causas de lesão renal aguda?

A

Pré renal (55%); intrínseca (40%) e pós renal (5%).

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7
Q

Lesão renal aguda pré-renal: causas e tratamento

A

Causas: hipoperfusão renal (choque e hipovolemia).
Tratamento: restaurar volemia.

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8
Q

Lesão renal aguda: causas e tratamento

A

Causa: lesão renal direta (glomerulopatia, NIA e NTA).
Tratamento: abordar causa.

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9
Q

Lesão renal aguda pós-renal: causas e tratamento

A

Causas: obstrução urinária (próstata, cálculo).
Tratamento: desobstrução.

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10
Q

Eosinofilúria:

A

NIA ou ateroembolismo.

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11
Q

Cilindros hemáticos:

A

Glomerulonefrite.

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12
Q

Cilindro hialino:

A

Pré-renal.

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13
Q

Cilindro granuloso:

A

NTA.

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14
Q

Qual o valor de creatinina indica diálise de urgência?

A

Nenhum.

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15
Q

Indicações de hemodiálise de urgência (3):

A
  • Refratariedade: hipervolemia, hipercalemia e acidose;
  • caso grave (uremia franca): encefalopatia, pericardite, hemorragia;
  • intoxicação exógena (desde que a toxina seja dialisável).
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16
Q

Critérios diagnósticos de doença renal crônica (3):

A
  • taxa de filtração glomerular menor que 60 ml/min;
  • albuminúria maior ou igual a 30 mg (por dia ou por g de creatinina);
  • por mais de três meses.
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17
Q

TFG < 60 mL/min ou albuminúria > 30mg fecham diagnóstico de DRC?

A

Não! Essas alterações devem estar presentes por mais de três meses.

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18
Q

Quais as principais causas de doença renal crônica no Brasil?

A

Hipertensão e diabetes.

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19
Q

Quais as principais causas de doença renal crônica no mundo?

A

Diabetes hipertensão.

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20
Q

Qual é o exame padrão-ouro para diagnóstico da taxa de filtração glomerular?

A

Clearence de inulina.

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21
Q

Qual é o melhor exame para taxa de filtração glomerular?

A

Clearence de creatinina.

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22
Q

Crockoft-Gault:

A

(140-idade) x peso/72 x creatinina.

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23
Q

Crockoft-Gault (mulheres):

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A

[(140-idade) x peso/72 x creatinina] x 0,85

24
Q

Estágio __: TRG maior ou igual a 90:

25
Estágio __: TRG maior ou igual a 60:
G2.
26
Estágio __: TRG maior ou igual a 45:
G3 A.
27
Estágio __: TRG maior ou igual a 30:
G3 B.
28
Estágio __: TRG maior ou igual a 15:
G4.
29
Estágio __: TRG menor que 15:
G5.
30
TFG maior ou igual a 90: estágio e conduta
G1. Evitar progressão (IECA ou BRA).
31
TFG maior ou igual a 60: estágio e conduta
G2. Evitar progressão (IECA ou BRA).
32
TFG maior ou igual a 45: estágio e conduta
G3A. Tratar complicações (anemia e doença óssea).
33
TFG maior ou igual a 30: estágio e conduta
G3 B. Tratar complicações (anemia e doença óssea).
34
TFG maior ou igual a 15: estágio e conduta
G4. Preparar terapia de substituição renal (confecção de fístula AV, procura de doador de órgão).
35
TFG menor que 15: estágio e conduta
Terapia substitutiva.
36
Albuminúria < 30
Estágio A1.
37
Albuminúria 30-300:
Estágio A2.
38
Albuminúria >300:
Estágio A3.
39
Qual o alvo terapêutico da Hb no tratamento de anemia da doença renal crônica?
10-12 g/dL.
40
Por que não atingir valores superiores a 12 g/dL de Hb no tratamento de anemia da doença renal crônica?
Aumento do risco cardiovascular.
41
Qual o medicamento deve ser prescrito para o tratamento de anemia da doença renal crônica?
Eritropoetina.
42
Quais parâmetros devem ser alcançados para a-Cássia do tratamento com eritropoetina?
Ferritina maior ou igual a 200 e saturação de transferrina maior ou igual a 20%.
43
Se DRC com anemia e ferritina < 200 ou saturação de transferrina <20%, qual a conduta?
Reposição de ferro (VO ou EV).
44
Quais as duas etapas da osteodistrofia renal?
Osteíte fibrosa e doença óssea adinâmica.
45
Alto turnover (destrói e reconstrói):
Osteíte fibrosa.
46
Fisiopatologia da osteíte fibrosa:
⬇️ Função renal 🔜 ⬆️ fosfato (consome cálcio) ⬇️ vitamina D (reduz absorção de cálcio) 🔜 ⬇️ cálcio 🔜 ⬆️ PTH (hiperparatireoidismo secundário) 🔜 REABSORÇÃO ÓSSEA!
47
Alterações radiológicas da osteíte fibrosa (4):
- Reabsorção subperiosteal das falanges; - crânio em sal e pimenta; - coluna em Rugger-Jersey; - tumor marrom (osteoclastoma).
48
Sintomatologia da osteíte fibrosa (2):
- queixa de dor óssea; | - fraturas
49
Conduta na osteíte fibrosa (4):
(1) Restringir fósforo na dieta (800a 1000 mg/dia); (2) quelante de fósforo (sevelamer ou carbonato de cálcio); (3) vitamina D (calcitriol); (4) calcimimético (cinacalcete).
50
DRC com hipercalcemia:
Hiperparatireoidismo terciário.
51
Conduta no hiperparatireoidismo terciário:
Paratireoidectomia.
52
Baixo turnover + hipertratamento da osteíte fibrosa
Doença óssea adinâmica.
53
Diagnóstico da doença óssea adinâmica:
⬇️ PTH e ⬆️ Cálcio
54
Conduta na doença óssea adinâmica:
Descalonar tratamento da osteíte fibrosa.
55
Imunossupressão do transplante renal:
(1) Corticoesteróide; (2) inibidor de calcineurina (tacrolimus ou ciclosporina); (3) antiproliferativo (micofenolato ou azatioprina).
56
Pacientes beneficiados da diálise peritoneal (3):
- Crianças; - impossibilidade de acesso venoso (trombose consecutiva de fístulas AV); - intolerância à hemodiálise (hipotensão, síncope).

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