Insulina e Hipoglicemiantes orais

Question 1

Criterios ADA para dx diabetis

Answer 1

Glicemia Jejum >=126 mg/dl
HbA1c >=6.5%
Glicemia 2h pós sobre carga >=200
Glicemia ao azar com sintomas >=200

Question 2

Criterios ADA Pré diabeticos

Answer 2

GPJ: Entre 100 e 125 mg/dL.
TOTG (2 horas): Entre 140 e 199 mg/dL.
HbA1c: Entre 5,7% e 6,4%.

Question 3

Ações da Insulina que fazem aumentar

Answer 3

Captacao de glico pela cel
Formacao glucogeno
Sintese proteica
Sedimentacao de grasa
Captacao de K para dentro cel

Question 4

Acoes da insulina que fazem diminuir

Answer 4

Glucogenólises
Gluconeogenesis
Lipolisis

Question 5

Efeitos da insulina que diminuem no sangue

Answer 5

Glicemia
Aminoacidos
Acido graxos do sangue
Cetoacidoses
K

Question 6

Como são classificadas as Insulinas?

Answer 6

Ação Prolongada
Ação Intermedia
Ação Rapida
Premesclas de Insulinas

Question 7

ADME da Insulina

Answer 7

A - SC, IV, Inalada, aerosol, bomba infusao
D - Unidas a proteina plasmatica
M - Hepatica e Renal
E - Renal e Biliar

Question 8

4 Insulinas de ação rapida

Answer 8

Insulina Regular Humana
ANALAGOS DE INSULINA:
Lispro
Aspartato
Glulisina

Question 9

Como são adm as insulinas de ação rapida?

Answer 9

SC antes de comidas
En bolos
IM
IV

Question 10

4 caracteristicas da insulina regular humana?

Answer 10

Adm Sc com efeito em 30 min.
Efeito maximo en 2-4h e dura 6-8h
Adm 30min antes da comida
IV por bomba para corrigir Cetoacidosis diabética

Question 11

4 caracteristicas dos analagos de insulina

Answer 11

Absorve em periodo curto
Ação em 5-15min
Acão maxima em 1h e dura 3-5h
Menor risco de hipoglicemia pospandrial

Question 12

4 Indicacações de insulina acao curta

Answer 12

Acidosis clinica diabética
Coma diabético ou hiperosmolar
Posoperatorio imediato ou intraope em paciente diabéticos
Mesclar com insulinas de acao intermedia ou prolongada

Question 13

2 insulinas de ação intermediaria

Answer 13

Insulina NPH - protamina neutra ou isafonica
Insulina NPL

Question 14

6 caracteristicas das insulinas de ação intermedias

Answer 14

Ação intermedia
Começo da açao em 1-2h
Duracao 10-18h
Picos 4-10h
Se faz mescla com insulinas de ação rapida
Adm de 2-3 vezes ao dia por reposicao insulinico

Question 15

Insulina de acao prolongada ou basais….G e D

Answer 15

Glargina
Detemir

Question 16

5 caracteristicas da insulina Glargina

Answer 16

Analogo soluvel de longa duracao
Começo da acao lento 2-4h
Não apresenta picos
Dura 20-24h
Adm 1 x ao dia

Question 17

5 caracteristicas dainsulina Detemir

Answer 17

Analogo soluvel de longa duracao
Começo da acao lento 1-3h
Apresenta picos 6-8h
Dura 18-24h
Adm 1 a 2 x ao dia

Question 18

4 Indicacoes de Insulina Intermedia e Prolongada

Answer 18

DM infantil/juvenil, do adulto, embarazo, diabetes e sit stress
Politraumatismo, infeccoes graves, cirurgia, etc
Diabetes secundaria pancreatopatias ou endocrinopatias
Falhas primarias e secundarias a hipoglicemiantes orais DM II

Question 19

7 reações adversas da Insulina

Answer 19

Hipoglicemia
Aumento peso
Lipodistrofias
Abscesos
Edema insulinico
Alt cutanea: rash, prurito, fotosensibilidade
Efeito renal: sec inadequada de ADH (hiponatremia), efeito diurético

Question 20

Hipoglicemiantes

Answer 20

●Secretagogos: Sulfonilureas, meglitinidas.

●Sensibilizantes a la insulina: Biguanidas, tiazolidenionas.

●Inhibidores de alfa glucosidasa: Acarbosa, miglitol, voglibosa.

● Moduladores de incretinas: Agonistas y análogos🡪 exenatida, liraglutida.
Inhibidores de la enzima DPP-4🡪 sitagliptina, vildagliptina, axagliptina y linagliptina.

Question 21

ADME dos hipoglicemiantes

Answer 21

A - VO com comidas
D - 80% distribuidos unidos a prot plasmatica
M - Hepatica
E - Renal

Question 22

3 Sulfonilureas

Answer 22

Glimepirida
Glipizida
Glimenclamida

Question 23

Farmacodinamica das Sulfonilureas

Answer 23

Estimulam a liberacao de insulina qdo se unem ao rec de superficie SUR q vai bloquear canal de K da cel Beta
Com despolarizacao de membrana e entrada de Ca, ocorre exocitose da insulina.
Tb melhora atividade periferica da insulna na DM II (Glimepirida)

Question 24

Reacoes adversas dos hipoglicemiantes

Answer 24

Hipoglicemia severa
Aumento de peso em alguns pacientes
Rash/urticaria
Discrasias sanguineas

Question 25

Qual reacao adversa do Glipizida e Glibenclamida?

Answer 25

Leve feito diuretico com hiponatremia.

Question 26

Como deve ser o manejo da DM gestacion?

Answer 26

TTo com Insulina, NÃO TRTAR COM HIPOGLICEMIANTE

Question 27

Situações que NÃO se adm hipoglicemiantes?

Answer 27

Cirurgias Traumatismos Infeccoes severas Urgencias como acidosis e hiperosmolar Pacientes sucetiveis a hipoglicemia e > 65 anos, func renal alt, aspirina

Question 28

5 Indicacao da Metformina - Biguanida

Answer 28

Eleicao para DM2 e sx metabolica Diminue producao hepatica de glicose bloqueando gluconeogenesis Bloqueai sintese colesterol e glucogenolisis Resensibiliza recepto insulinico muscular e adiposo Transloca Glut-4 e aumenta captacao de glucosa

Question 29

4 Beneficios da Metformina

Answer 29

Não relacionado a hipoglicemias Não aumenta peso Baixo custo Diminui 39% de complicacoes CV e mortalidade por DM

Question 30

ADME da Metformina

Answer 30

A- VO depois das comidas principais, Biod 60% D - Não dist com prot plasmatica M - Hepatica E - Renal

Question 31

6 Reacoes adversa da Metformina

Answer 31

Anorexia Nauseas Diarreia Sabor metalico Acidosis lactica Ma absorcao de Vit B12

Question 32

Contra Indicacao Metformina

Answer 32

Jejum prolongado Mal nutricao Def Vit B12 ou Acido Folico Desidratacao Alcoolismo Ant de acidodid lactica Insuficiencias renal, hepatica, cardiaca ou respiratoria Não em gravidas e lactantes Diabeticos com cetosis Suspender 2 dias antes de Rx com meio de contraste iodado com comorbidades.

Question 33

4 caracteristicas das Tiazolidionas

Answer 33

> sensibilidade insulina no figado, musc e adiposo > durabilidade, >HDL e < triglli e não causa hipoglic Alto custo, ganho de peso e retenção liq/edema com anemia Associado cancer de bexiga?

Question 34

ADME da Tiazolidiona

Answer 34

A - VO com bio 80% VM7h D - 90% a prot plasmatica M - Hepatica E - Biliar

Question 35

Reacoes Adversas Tiazolidiona

Answer 35

Edema e risco ICC Anemia e aumento de peso Risco frat em mulher Ca vesical, neumonia e alt visual

Question 36

Preocaucoes com Tiazolidionas

Answer 36

Medir funcao hepatica antes e depois de tto Não usar em DM!, cetoacid, embarazo o lactancia e cinos

Question 37

Ativadores de Incretinas

Answer 37

Peptido 1 analogo a glucagon GLP1 ou GIP, são liberados no intestino depois de ingesta de carboidratos. Estimulam a producao de insulina e proliferacao de cel Beta e inibindo apoptose. Retarda esvaziamento gastrico q aumenta saciedade e dim peso nao gera hipoglic Custo elevado e associado a pancreatites.

Question 38

Inibidores de alfa-glicosidasa - Acarbosa e Miglitol

Answer 38

Inibe enzima glicosidasa nas velosidades intestinais. Retarda transform de polisacarido em monosacarido Não deixa formar glicose. Custo elevado mas nao causa hipoglic