Intensiva

Question 1

Os 4 tipos de choques e suas causas?

Answer 1

1) HIPOVOLÊMICO
Trauma, queimadura

2) CARDIOGÊNICO
Infarto

3) OBSTRUTIVO
Tep, tamponamento cardíaco

4) DISTRIBUTIVO
Sepse, ave

Question 2

Definição de CHOQUE?

Answer 2

Hipoperfusao tecidual generalizada

Question 3

Quais os 4 parâmetros para se avaliar na terapia intensiva quando se fala de CHOQUE?

Answer 3

Débito cardíaco (DC)
Ressistencia vascular periférica (RVP)
Pressão venosa central (PVC)
Pressão capilar pulmonar (PCP)

Question 4

A PRESSÃO VENOSA CENTRAL o que reflete?

Answer 4

Enxerga a pressão do CORAÇÃO DIREITO

Question 5

A pressão capilar pulmonar o que reflete?

Answer 5

Enxerga a pressão do coração esquerdo

Question 6

Em termos de hemodinâmica:

Como está o DC E RVP nos choques:

• Hipovolêmico
• Cardiogênico
• Obstrutivo

Answer 6

DC = Baixo

RVP = Elevado (tenta compensar)

Question 7

Em termos de hemodinâmica:

Como está a PVC E PCP nos choque:

• Hipovolêmico

Answer 7

PVC = BAIXA

PCP = BAIXA

Obs: está faltando sangue generalizado!!!

Question 8

Em termos de hemodinâmica:

Como está a PVC E PCP nos choque:

• Caediogenico

Answer 8

PVC E PCP = ALTAS

OBS: Falência na bomba, faz voltar sangue pro lado esquerdo e direito

Question 9

Em termos de hemodinâmica:

Como está a PVC E PCP nos choque:

• Obstrutivo

Answer 9

PVC = ALTA
(No tep a arterial pulmonar que sai do coração direito está obstruído, voltando sangue e aumentando PVC)
(Tamponamento volta sangue como um todo por não ter contratilidade)

PCP = Variável
TEP: Baixa por não chegar sangue
TAMPO: Por aumentar como um todo, até o ventrículo esquerdo fazendo aumentar a pcp.

Question 10

Em termos de hemodinâmica:

Como está o DC E RVP nos choques:

• Distributivo

Answer 10

DC: Alto
(É um choque de alto débito, fc tenta compensar)
* Sepse muito grave pode

Question 11

Em termos de hemodinâmica:

Como está a PVC E PCP nos choque:

• Distributivo

Answer 11

PVC e PCP: Baixas

Question 12

Conceitos atuais:

SEPSE

Answer 12

SEPSE:

• Sofa > ou = 2. (qSOFA serve de rastreio)
  Hipotensão, hipoxemia, Glasgow
  Plaquetopenia, bilirrubina, creatinina

qSOFA
Pas > 100, Fr > 22, SCG <15

Question 13

Conceitos atuais:

CHOQUE SEPSE

Answer 13

Sepse com alteração circulatória e metabólica:

• < PA com necessidade vasopressor levando hipoperfusao tissular e aumento do lactato

Question 14

Pacote da primeira hora do paciente com SEPSE:

Answer 14

• LACTATO: se > 2 repetir em 2-4h (hipoperfusao)
• CULTURAS ANTES de atb de amplo espectro
• REPOR 30ml/Kg de cristaloide
• VASOPRESSOR PARA PAM >ou= 65 mmhg
  (Preferir por nora do que vasopressina)
• ANTIBIÓTICO amplo espectro

Question 15

Insuficiência respiratória tipo 1 e 2:

Answer 15

1 - Hipoxemica
Gradiente alvéolo oxigênio elevado, com dificuldade para trocar o O2 que entra.

Ex: Pneumonia e doenças do pulmão

2- Hipercapnica
Dificuldade de ventilar acumulando co2

Ex: Miastenia gravis

Question 16

1) Protocolo de morte encefálica

Answer 16

Rever

Question 17

1) NUTRICAO PARENTERAL TOTAL pq evitar?

2) Como fazer?

Answer 17

1) Atrofia parede intestinal, facilitando transloucada o bacteriana e infecções!

Por isso sempre preferir dieta enteral

2) Veias centrais, periféricas não toleram soluções hiperosmolares

Question 18

1) Quando evitar nutrição enteral?

Answer 18

1) FÍSTULAS DE ALTO DÉBITOS

OBSTRUÇÕES INTESTINAIS

Question 19

1) O que são dietas oligomericas e quando indicar?

Answer 19

1) Dietas semi digeridas para pacientes com disabsortivas

Question 20

1) Alterações laboratoriais na síndrome de realimentação?

Answer 20

HIPOCALEMIA
HIPOFOSFATEMIA
HIPOMAGNESEMIA