Inter

Question 1

Semiología o semiótica

Answer 1

Estudio de signos y síntomas

Question 2

Síntoma

Answer 2

Subjetivo, interrogatorio y no se puede medir

Question 3

Signo

Answer 3

Objetivo, se puede medir y se obtiene por la observación

Question 4

Signo patognomonico

Answer 4

Demuestra la existencia absoluta de la enfermedad

Question 5

Propedéutica clínica

Answer 5

Enseñanza de métodos y procedimientos para obtener signos y síntomas

Question 6

Síndrome

Answer 6

Conjunto de signos y síntomas en un momento

Question 7

Diagnóstico

Answer 7

Identificar la enfermedad

Question 8

Status praesens

Answer 8

Descripción del estado de la primera vez que lo atienden

Question 9

Historia clínica

Answer 9

Relato escrito o verbal de manera ordenada y detallada con relación a la salud enfermedad del px
Anamnesis, examen y curso

Question 10

Topografía del dolor

Answer 10

Sospecha sobre la localización
Puede ser
Único o múltiple
Simultáneo o sucesivo

Question 11

Expediente clínico

Answer 11

Conjunto de información ordenada y detallada cronológicamente de todos los aspectos

Question 12

Pronóstico

Answer 12

Reservado para vida o defunción
Reservado a evolución

Question 13

Tipos de e pendientes

Answer 13

Expediente clínico electrónico
Expediente electrónico de salud
Expediente electrónico del paciente
Sistema de información hospitalaria

Question 14

EMR Expediente clínico electrónico

Answer 14

Se crea no se modifica y se comparte

Question 15

EHR Expediente electrónico de salud

Answer 15

Se puede complementar

Question 16

PHR Expediente electrónico del paciente

Answer 16

El px lo gestiona, ya no se utiliza

Question 17

HIS Sistema de Información hospitalaria

Answer 17

Sistema para administrar todo dentro de una organización

Question 18

Beneficios

Answer 18

Ahorrar dinero
Evitar negligencias médicas
Retraso de atención
Robo
Desperdicio de medicamentos

Question 19

Niveles de implementación

Answer 19

Primer nivel consulta
Segundo nivel organización pocas personas
Tercer nivel organización pero más personas tienen acceso
Cuarto nivel regional o metropolitano
Quinto nivel nacional

Question 20

Integración del expediente

Answer 20

Número de identificación
Documento ordenados y completos
Legible con lenguaje médico
Sin tachaduras o abreviaturas
Lista de verificación para intervenciones

Question 21

Notas de urgencia

Answer 21

Cómo llega
Que le hice
A donde lo voy a mandar

Question 22

Notas de evolución

Answer 22

Evolución del cuadro clínico por turno

Question 23

Notas de traslado

Answer 23

Motivo
A donde
Con quien

Question 24

Notas de interconsulta

Answer 24

Criterio diagnóstico
Sugerencia de diagnóstico
Motivo

Question 25

Nota pre operatoria

Answer 25

Fecha Diagnóstico Plan Riesgo Cuidados

Question 26

Nota pre anestésica

Answer 26

Evaluación clínica Tipo Riesgos

Question 27

Nota post operatoria

Answer 27

Operación planeada Operación realizada Diagnóstico Descripción Hallazgos Gasas y compresas Accidentes Sangrado Resultados Estado inmediato Plan manejo Envío de piezas

Question 28

Notas post anestésicas

Answer 28

Medicamento utilizado Duración Accidentes Cantidad Estado clínico Plan de manejo

Question 29

Nota de egreso

Answer 29

Nombre Edad y sexo Signos Fecha de ingreso y egreso Diagnóstico Evolución Cuánto tiempo estuvo Motivo de egreso Plan de tratamiento Recomendaciones Nombre cédula y firma

Question 30

Hoja de enfermería

Answer 30

Identificación del paciente Habitus externo Signos vitales Administración de medicamentos Procedimientos Valoración de dolor Observaciones Nombre y firma de quien elabora

Question 31

Servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento

Answer 31

Fecha y hora Estudio Problema clínico Accidentes Resultados Nombre y firma

Question 32

Registro de la transfusión de sangre y de sus componentes

Answer 32

Cantidad Fecha y hora Signos vitales Reacciones adversas Nombre y firma

Question 33

Trabajo social

Answer 33

Estudio socioeconómico Nombre y firma

Question 34

Carta de consentimiento informado

Answer 34

Nombre de instituciones Título de documento Lugar y fecha Acto autorizado Riesgos y beneficios Urgencias Nombre y firma de testigos Nombre y firma de quien autoriza Nombre y firma de quien realiza lo autorizado

Question 35

Hoja de egreso voluntario

Answer 35

Nombre de instituciones Nombre del paciente Fecha y hora Nombre parentesco edad y forma de quien solicita Razón clínica Medidas recomendadas Nombre y firma de médico Nombre y firma de testigos

Question 36

Hoja de notificación al ministerio público

Answer 36

Fecha Identificación del paciente Acto notificado Reporte de lesiones Agencia a la que se le notifica Nombre cédula y firma de médico Reporte de causa de muerte a vigilancia epidemiologica

Question 37

Nota de defunción o muerte fetal

Answer 37

Se integra copia Fecha y hora Nombre cédula y firma del médico

Question 38

Triple finalidad del convencimiento

Answer 38

Informativa Terapéutica Decisoria

Question 39

Derechos del paciente

Answer 39

Derecho a la libre elección Derecho a la autodeterminación Derecho al paciente inconsciente Derecho al paciente legalmente incompetente Derecho a la información Derecho a la confidencialidad Derecho a la educación de salud Derecho a la asistencia religiosa

Question 40

Para realizar la exploración

Answer 40

Buena iluminación Posición correcta del paciente Atención

Question 41

Tipos de martillos

Answer 41

Taylor Queen square Babimski Tromner

Question 42

Reflejos

Answer 42

Rotuliano Bicipital Tricipital Aquiliano Radial

Question 43

Función de la historia clínica

Answer 43

La asistencia continua