Interactions et réactions adverses des médicaments Flashcards
(53 cards)
Interaction médicamenteuse?
Effets ou la disposition d’un mdx sont modifiés par un autre mdx, par la présence d’un aliment, par une pathologie ou par l’état physiologique du patient
Types d’interactions pharmacologiques?
Pharmaceutiques
PC
PD (moins importants)
Pharmaceutique?
Entre deux mdx, entre mdx et excipient ou contenant ou entre mdx et environnement
Avant que le mdx soit absorbé
Héparine incompatible avec quoi?
Aminoglycosides et bêta-lactamines
Donc KT IV –> solutions salines
Bêta-lactamines peut lier quoi?
Aminoglycosides et potentiellement fluoroquinolones
Conséquences d’interactions de mdx PO
Modification de la capacité de diffusion, du taux de dissolution et de la taille des particules absorbés
Présence d’aliments peut diminuer ou améliorer l’absorption GI
PC?
Mdx interfère avec l’absorption, la distribution, le métabolisme ou l’élimination d’un autre mdx
Mdx + leurs effets sur l’absorption des mdx
alpha-adrénergiques = vasoconstriction
cimétidine = diminution du débit sanguin hépatique
bloqueurs bêta 1 = vasodilatation
–> mauvaise absorption des autres mdx
Principale cause d’interactions affectant la distribution?
Concurrence pour des sites de liaison aux protéines entre deux médicaments administrés en même temps
Cause pas nécessairement une augmentation de l’effet en cause de la compensation par augmentation de l’élimination
2 causes d’interactions sur le métabolisme
Induction enzymatique
Inhibition enzymatique
Induction enzymatique?
Développement très lent
Augmentation ARN hépatique –> augmentation de production de protéines (dont les enzymes) –> augmentation du taux de métabolisme de plusieurs mdx
Augmentation du poids du foie
Conséquences de l’augmentation du taux de métabolisme de plusieurs mdx
Augmentation de la Cl (= diminution du t 1/2)
Diminution de la durée et effet du mdx
Potentiel toxique (métabolite toxique)
Augmentation effet pré-médication
Le mdx plus puissants inducteurs enzymatiques?
PHÉNO
Inhibition enzymatiques?
Développement très rapide
Concurrence entre 2 mdx pour le même système enzymatique du métabolisme de phase I
Conséquences de l’inhibition enzymatique?
Diminution de la Cl (= augmentation du t 1/2)
Augmentation effet du mdx et potentiel toxique (pas par les métabolites)
Diminution de l’effet pré-médication
Les 2 mdx puissants inhibteurs enzymatiques
Chloramphénicol et cimétidine
Effets d’interactions mdx sur l’élimination (excrétion rénale)?
Par des changements de la filtration glomérulaire, par de la concurrence entre mdx pour le transport actif de la sécrétion tubulaire ou par les deux
Excrétion rénale peut aussi être modifié par des mdx qui changent le pH urinaire et la réabsorption tubulaire
Interactions PD
Au site d’action
Effet additif ou synergique = augmente l’effet
Effet antagoniste ou concurrence = diminue l’effet
Maladies qui peuvent modifier la PC des mdx touchent quelle organe?
rein, foie, système CV
–> augmente ou diminue la Cplasmatique
Le paramètre souvent diminué lors de maladie rénale?
Débit sanguin rénale
Mdx avec taux d’excrétion rénale important affecté par une diminution de la perfusion rénale?
Pénicilline
Sulfamides
Conjugués d’acide glucuronique
Facteurs inlfuant sur la filtration glomérulaire? (5)
Liaisons aux protéines
L’intégrité glomérulaire
Nombre de néphrons fonctionnels
Taille moléculaire
Maladie rénale affecte quels fonctions?
distribution et élimination des mdx (causé par changements électrolytiques, de l’équilibre acido-basique et de l’état d’hydratation)
Comment estimer la filtration glomérulaire?
Concentration sérique de crea ou Cl de la crea
