Interactions importantes

Question 1

Nitrates
(Dinitrate d’isosorbide, Mononitrate d’isosorbide Nitroglycérine)

Answer 1

Sildénafil, tadalafil, vardénafil (Inhibiteurs de la PDE5) = risque d’hypotension profonde
Délais:
-Sildénafil 24h
-Tadalafil 48h
-Vardénafil 24h

Question 2

Béta-bloqueurs

Answer 2

BCC non-DHP = Potentialisation au niveau de l’effet bradycardsiant et risque de bloc du noeud AV

Question 3

Inducteurs du CYP1A2

Answer 3

-fumée de cigarette
-hydrocarbures aromatiques (polluants)
-viande grillée
-Brocoli
-Choux de bruxelles
-oméprazole

Question 4

Substrats du CYP1A2

Answer 4

-Antipsychotiques: clozapine, olanzapine, mirtazapine, halopéridol
-Warfarine (R)
-Estradiol
-Xanthines: caféine, théophylline
-Antidépresseurs: clomipramine, amitriptylline, imipramine, fluvoxamine
-Autres: phénacétine, mexiletine, ropivacaïne, ondansétron, zolmitriptan, naproxène, cyclobenzaprine, zileuton, propranolol, erlotinib, mélatonine, flutamide, tacrine, ropinirole, alosétron, frovatriptan, rasagiline, tizanidine

Question 5

Inhibiteurs du CYP1A2

Answer 5

-Fluvoxamine
-Fluoroquinolone
-Thiabendazole
-Zileuton
-Enoxacin
-Éthinyloestradiol
-Atazanir
-Artemisin

Question 6

Inducteur du CYP2C9

Answer 6

Rifampin

Question 7

Substrats du CYP2C9

Answer 7

-S-Warfarine
-Phénytoïne
-ARA: losartan, irbesartan
-Hypoglycémiants oraux: tolbutamide, glipzide
, glyburide, glibenclamide, glimepiride, nateglinide, rosiglitazone
-AINS: Flurbiprofen, diclofenac, ibuprofen, iornoxicam, meloxicam, S-naproxen, piroxicam, suprofen, celecoxib
-Autres: torsemide, fluvastin

Question 8

Inhibiteurs du CYP 2C9

Answer 8

-Fluconazole
-Sulfaphénazole
-Amiodarone
-Fluorouracil
-Métronidazole
-Miconazole
-Sulfaméthoxazole

Question 9

Inducteur du CYP 2C19

Answer 9

Rifampin

Question 10

Substrats du CYP 2C19

Answer 10

Antiplaquettaire: clopidogrel
Phénytoïne
IPP: lansoprazole, omeprazole, pantoprazole, rabeprazole
-Benzodiazépines, hydrantoine et barbituriques: diazepam, S-mephenytoin, phenobarbitone, primidone, R-méphobarbital, hexobarnital
-Antidépresseurs: amitriptylline, imipramide, clomipramine, moclobemide, citalopram

Question 11

Inhibiteurs du CP 2C19

Answer 11

IPPs (oméprazole)
Kétoconazole
Fluvoxamine
Ticlopidine

Question 12

Inducteurs du CYP2D6

Answer 12

aucun

Question 13

Substrats du CYP 2D6

Answer 13

-Antidépresseurs: Nortryptiline, amitryptiline, clomipramide, desipramine, imipramine, fluoxétine, paroxétine, fluvoxamine
-Analgésiques opiacés: morphine, codéine, fentanyl, meperidine, oxycodone, propoxphene, tramadol, dextrometorphane
-Antipsychotiques: Halopéridol, thioridazine, fluphenazine, clozapine, rispéridone, chlorpromazine
-B-bloqueurs: propranolol, metoprolol, labetalol, pindolol, timolol
-Anti-arythmiques: propafénone, flecainide, quinidine

Question 14

Inhibiteurs du CYP2D6

Answer 14

-Paroxétine
-Fluoxétine

Question 15

Inducteurs du CYP 3A4

Answer 15

-Anticonvulsivants
-Fifampicine
-H
-Déxaméthasone
-Millepertuis

Question 16

Substrats du CYP 3A4

Answer 16

-Antibiotiques macrolides: Clarithromycine, érythromycine (∅ 3A5)
- Benzodiazépines : Alprazolam, diazepam, midazolam, triazolam
- Antiprotéases VIH : Indinavir, nelfinavir, ritonavir, saquinavir
- Antihistaminiques : Chlorpheniramine, astemizole, terfenadine
- Inhibiteurs HMG CoA Réductase : Atorvastatin, simvastatin, lovastatin
- Bloqueurs de canaux calciques : Amlodipine, diltiazem, felodipine, vérapamil, nifédipine
- Bloqueurs de calcineurine (immunosuppresseurs) : cyclosporine, tacrolimus (FK506)
- Corticostéroïdes (Dex), androgènes, oestrogènes et progestatifs
- Antinauséeux : Aprepitant, ondansétron
- Anxiolytique : Buspirone, zaleplon, zolpidem
- Prokinétique : Dompéridone, cisapride
- Opiacé : Codéine, N-demethylation, dextromethorphane, alfentanyl, fentanyl, LAAM, méthadone
- Antiarythmique : Lidocaïne, propranolol, quinidine
- Antipsychotiques : Halopéridol, aripiprazole, pimozide, quetiapine, risperidone, ziprasidone
- Anticancéreux – Inhibiteurs de la tyrosine kinase : Imatinib, sorafenib, erlotinib, sunitinib
- Anticancéreux : Irinotecan, docetaxel, taxol, sirolimus, vincristine, tamoxifène
- Autres : Éplerenone, trazodone, finasteride, dapsone, sildenafil

Question 17

Inhibiteurs CYP 3A4

Answer 17

-Antifongiques (kétoconazole)
-Macrolides (érythromycine, clarithromycine)
-Jus de pamplemousse
-Inhibiteur protéase VIH: ritonavir, atazanavir

Question 18

Inducteurs P-gp

Answer 18

• Dexaméthasone
• Efavirenz
• Millepertuis
• Réserpine
• Rifampicine
• Carbamazépine - Tripranavir

Question 19

Substrats P-gp

Answer 19

• Anticancéreux : Amsacrine, colchicine, docétaxel, etoposide, imatinib, irinotécan, ivermectine, paclitaxel, téniposide, topotécan, vinblastine, vincristine, vinorelbine, vindésine
• Antibiotiques : Actinomycine, azithromycine, ciprofloxacine, dactinomycine, daunorubicine, doxorubicine, épirubicine, érythromycine, lévofloxacine, mitomycine, mitoxantrone, rifampicine, sparfloxacine, tétracycline
• Cardiovasculaires : Acébutolol, atorvastatine, céliprolol, digitoxine, digoxine, diltiazem, losartan, lovastatine, mibéfradil, phénytoïne, quinidine, talinolol, vérapamil
• Antiviraux : Amprénavir, indinavir, lopinavir, nelfinavir, ritonavir, saquinavir, zidovudine
• Opioïdes : Lopéramide, méthadone, morphine
• Immunosuppresseurs : Ciclosporine, sirolimus, tacrolimus
• Hormones : Cortisol, dexaméthasone, estradiol, hydrocortisone, prednisolone
• Autres : Cimétidine, dompéridone, fexofénadine, méfloquine, ondansétron, phénobarbital, ranitidine, terfénadine

Question 20

Inhibiteurs P-gp

Answer 20

Anticancéreux : Etoposide, ivermectine, tamoxifène, vinblastine, vincristine
- Antibiotique : Azithromycine, clarithromycine, daunorubicine, doxorubicine, erythromycine
- Cardiovasculaires : Acébutolol, amiodarone, atorvastatine, céliprolol, dipyridamole, félodipine, lovastatine, mibéfradil, nicardipine, nifédipine, quinidine, quinine, simvastatine, vérapamil
- Antiviraux : Indinavir, nelfinavir, ritonavir, saquinavir
- Antifongiques : Itraconazole, kétoconazole - Opioïdes : Lopéramide, méthadone
- Immunosuppresseurs : Ciclosporine, tacrolimus
- Antidépresseurs : Fluoxétine, paroxétine, sertraline
- Autres : Bromocriptine, fexofénadine, jus de pamplemousse, méfloquine, progestérone, spironolactone, terfénadine