Intermediate- or locally advanced breast cancer Flashcards
RT in intermediate- or locally advanced breast cancer; what is important to know?
PMRT Radiotherapy to the chest wall - Indication
Post-Mastektomie Indikation?
Klar indiziert bei pT4 oder pN2-3
PMRT ist in Risikofällen indiziert bei
pT3 pN0
pT1-2 pN1
Kriterien: Anzahl der befallenen LK, G3, L1, ER/PR-negativ, HER2-positive, Alter/Menopausenstatus
Radiotherapy of the chest wall after PMRT in case of 1-3 axillary LN metastases
Post mastectomy radiotherapy to the chest wall – fractionation
Radiotherapy of axillary lymph nodes in pts with positive sentinel-LNs, who did not undergo axillary dissection
Die Indikation zur Bestrahlung der LAW im Prinzip orientiert an welchen Faktoren?
4 Risikofaktoren
Menopausestatus
Tumorsitz
Grading
Hormonrezeptorstatus
Bei pN0 oder pN1 (mi) ist es eine ‚Kann‘-Empfehlung, wenn alle der genannte Risikofaktoren da sind, sowohl für supra-infra als auch für IMN.
Bei 1-3 befallenen LK, sind mindestens 2 der gennanten Risikofaktoren.
Do all pN1 patients need RNI?
Not all pN1 patients need RNI, e.g one positive node, postmenopausal, low grade, ER+/HER2-, no LVI
Radiotherapy of other locoregional LN (supra-, infraclavicular)
Radiotherapy of Internal mammary nodes
Radiotherapy of Internal mammary nodes (important studies)
Studiendaten Lymphabflußwege : welche Studien sollte man unterscheiden?
1.Die Studien, die untersucht haben, RT der Mamma/Thoraxwand +/- LAW inkl. IMN
2.Die Studien, die untersucht haben, RT der Mamma, Thoraxwand, Supra/Infra +/- IMN.
Die Studien haben isoliert untersucht: welche Vorteile es bringt wenn man nur die IMN bestrahlt.
Die Studien, die untersucht haben, RT der Mamma/Thoraxwand +/- LAW inkl. IMN
Kanadische MA.20 (Whelan et al., NEJM 2015)
EORTC 22922/10925 (Poortmans et al., Lancet Oncol. 2020)
Die Studien, die untersucht haben, RT der Mamma, Thoraxwand, Supra/Infra +/- IMN.
Die Studien haben isoliert untersucht: welche Vorteile es bringt wenn man nur die IMN bestrahlt.
French (Hennequin et al., IJROBP 2013)
DBCG-IMN (Thorsen et al., JCO 2016)
KROG 08-06
NCIC MA.20 Study
Studiendaten Lymphabflußwege bei Mammakarzinome
Die Studien untereinander sehr unterschiedlich waren, unter anderem in der Frage: wie viel % der Patient hatten einen Nodalbefall (in EORTC Studie fast 50% nodal negativ), welche Einschlußkriterien
Die einzige Studie aus den 4, war die DBCG-IMN Studie. Es war keine randomisierte Studie, sondern nach Seitenlokalisation aufgetrennt hat:
Rechtsseitig komplete LAW mit IMN vs. Linksseitig nur Supra/Infra und keine IMN.
EBCTCG Metaanalyse in San Antonio Breast Cancer Symposium 2018
Was hat die KROG 08-06 untersucht?
