Intervention cognitivo-comportementale

Question 1

Définition: anxiété pathologique

Answer 1

Réfère aux troubles ayant en commun une peur ou une anxiété excessive, nuisant au fonctionnement de la personne et/ou entraînant une souffrance significative.

Question 2

Définition: anxiété

Answer 2

Ensemble de réponses comportementales, physiologiques, cognitives et émotives face à un danger, réel ou perçu

Question 3

Prévalence des Troubles Anxieux (en général+enfant/ados)

Answer 3

Problèmes de santé mentale les plus fréquents pour les enfants et les ados.
Prévalence enfant: environ 10%
Prévalence ados: 23%
*** incluant seulement ceux avec diagnostics

Question 4

Troubles anxieux du DSM-5 (7)

Answer 4

Anxiété de séparation
Trouble d'anxiété généralisée
Phobie sociale
Trouble panique
Phobie spécifique
Agoraphobie
Mutisme sélectif

Question 5

Définition brève: Anxiété généralisée

Answer 5

Avoir des inquiétudes excessives et répétées par rapport à plusieurs situations, qui nuisent au fonctionnement et provoquent une détresse significative.

Question 6

Définition brève: Anxiété de séparation

Answer 6

Liée à la peur excessive et persistante de perdre une figure d’attachement (en général un parent) ou encore de quitter la maison, provoquant une détresse cliniquement significative.

Question 7

Définition brève: Phobie sociale

Answer 7

Crainte d’être jugée négativement par autrui

Question 8

Définition brève: Phobie spécifique

Answer 8

Peur exagérée par rapport à une situation/objet particulier(ère)

Question 9

Définition brève: Agoraphobie

Answer 9

Évitement de certaines situations par peur d’avoir une attaque de panique sans pouvoir recevoir de l’aide.

Question 10

Définition brève: Mutisme sélectif

Answer 10

Refus de parler dans certains contextes (alors que l’enfant est capable de le faire) ù

Question 11

Définition brève: Trouble panique

Answer 11

Avoir plusieurs attaques de paniques et des préoccupations reliées à ces attaques et à l’appréhension de nouvelles attaques.

Question 12

TOC et troubles reliés (5)

Answer 12

Trouble obsessionnel-compulsif
Dysmorphie
Accumulation (''hoarding'')
Trichotillomanie
''Skin picking''

Question 13

Troubles reliés au trauma et au stress (4)

Answer 13

Trouble de l’attachement réactif
Trouble de stress post-traumatique
Trouble de l’inhibition sociale
Trouble de stress aigu

Question 14

Modèle de base de la TCC des troubles anxieux

Answer 14

Modèle Tripartite de l’anxiété (Barlow)
(Symptômes d’anxiété s’expriment à 3 niveaux: physiologique, cognitif et comportemental)
***Maintenant on ajoute 2 autres niveaux: cognitif et émotif.

Question 15

Cibles d’intervention en TCC des troubles anxieux (4)

Answer 15

1- Comportementale
2- Cognitive
3- Physiologique
4- Émotive

Question 16

Stratégies de TCC générales pour troubles anxieux (7)

Answer 16

L’éducation sur les symptômes d’anxiété
L’entraînement à l’expression des émotions
La rééducation respiratoire
L’entraînement à la relaxation
L’entraînement à la résolution de problème
La restructuration cognitive
L’exposition in vivo graduée

Question 17

Description stratégie: Éducation sur les symptômes d’anxiété

Answer 17

Explication sur ce que c’est et les réactions du corps.
Présenter les côtés positifs de l’anxiété: Aide à rester en vie, à se protéger, et dans une certaine mesure de performer.

Question 18

Description stratégie: Entraînement à l’expression des émotions

Answer 18

Aider à trouver des façons d’identifier ses émotions et de les nommer.

Question 19

Description stratégie: Rééducation respiratoire

Answer 19

Modifier la respiration (pour la respiration abdominale)

*Aide beaucoup pour le contrôle des attaques de panique!

Question 20

Description stratégie: Entraînement à la relaxation

Answer 20

Relaxation progressive = contraction puis relâchement de différents groupes de muscles systématiquement.
Nécessite une utilisation quotidienne, intensivement, pendant une longue période (minimum 3 mois pour vraiment voir des résultats)
*Efficacité prouvée dans le traitement de l’hypertension, des maux de têtes chroniques, de l’insomnie, de l’anxiété, et de la douleur chronique

Question 21

Description stratégie: Entraînement à la résolution de problèmes

Answer 21

Cibler les problèmes réels liés aux inquiétudes, énumérer le plus de solutions, les évaluer et faire un choix.

Question 22

Description stratégie: Restructuration cognitive

Answer 22

Prémisse de base: c’est l’interprétation des événements qui influence les émotions.
But: modifier les croyances extrêmes, irréalistes, et renverser les tendances (biais cognitifs)

Question 23

Description stratégie: Exposition In Vivo graduée

Answer 23

Affronter une situation anxiogène, réellement, de manière progressive
Rationnel: Les comportements d’évitement maintiennent l’anxiété puisque la personne ne se laisse pas la chance de s’y habituer et de constater que rien ne va lui arriver.
Défi: Consentement de la personne de s’exposer à l’objet de sa peur
*Meilleurs résultats dans le traitement des troubles anxieux !!!

Question 24

Conséquences de l’anxiété généralisée

Answer 24

Nuit à la performance scolaire, et aux contacts sociaux.

Liée à un plus grand risque d’apparition de trouble anxieux et de dépression à l’âge adulte.

Question 25

Prévalence de l’anxiété généralisée

Answer 25

Entre 0,3 et 6,2% à l’âge scolaire.
90% de comorbidité (avec dépression ou autre trouble anxieux.
Précédé par l’anxiété de séparation chez le 1/3 des jeunes anxieux généralisés .

Question 26

Trajectoire développementale de l’anxiété généralisée

Answer 26

Commence à partir de 6 ans, devient plus élaborée vers 7-8 ans, et est plus symptomatique à l’adolescence (suivant le développement cognitif et du raisonnement) .

Question 27

Étiologique de l’anxiété généralisée

Answer 27

Facteurs de risque: Événements négatifs, comportements parentaux.
Vulnérabilités cognitives individuelles: Intolérance à l’incertitude, attitude négative face aux problèmes, utilisation de comportements d’évitement.

Question 28

Principales stratégies en TCC pour l’anxiété généralisée

Answer 28

• Exposition in vivo graduée*
• Prévention de la réponse*
• Restructuration cognitive*
• Éducation sur les symptômes d’anxiété
• Entraînement à la résolution de problèmes
• Entraînement à la relaxation

Question 29

Conséquences de l’anxiété de séparation

Answer 29

Difficultés de concentration à l’école = difficultés scolaires
Évitement de situations sociales = difficultés relationnelles
Tensions dans la famille

Question 30

Prévalence de l’anxiété de séparation

Answer 30

Entre 3 et 5% des enfants

Plus de filles que de garçons (4,5% vs. 2,7%)

Question 31

Trajectoire développementale de l’anxiété de séparation

Answer 31

S’installe progressivement, 1/3 des cas persistent à l’adolescence.
Avoir plus de symptômes à l’enfance augmente le risque d’avoir un trouble anxieux à l’adolescence ou à l’âge adulte.
Constitue en un facteur de risque de Trouble panique à l’adolescence.

Question 32

Étiologie de l’anxiété de séparation

Answer 32

Facteurs de risques: Pratiques parentales, psychopathologie des parents.

Question 33

Principales stratégies de TCC pour l’anxiété de séparation

Answer 33

• Restructuration cognitive*
• Exposition in vivo graduée*
• Relaxation

Question 34

Études d’efficacité de la TCC dans le traitement du trouble anxieux généralisé chez l’enfant

Answer 34

Grand effet de la TCC.
Plus efficace si cible l’intolérance à l’incertitude ou d’autres vulnérabilités spécifiques au TAG.
Permet une plus grande amélioration du fonctionnement global.

Question 35

Études d’efficacité de la TCC dans le traitement du trouble anxieux de séparation chez l’enfant

Answer 35

Baisse du taux de diagnostic de T. de séparation (selon les études).
Plus efficace si accompagnée de la participation des parents.
Diminution des symptômes d’anxiété de séparation.