Intervention dégagement Flashcards
(42 cards)
À partir d’une inspiration profonde, le patient expire. Identifier où se situera le point d’égale pression dans l’arbre bronchique.
Bronche segmentaire
Nommez les 8 techniques de dégagement
- Exercice
- Toux/expiration glotte ouverte.
- Cycle actif respiratoire.
- Drainage autogène.
- Pression positive expiratoire.
- Pression positive expiratoire oscillatoire.
- Drainage postural.
- Percussion, vibration et secousse (shaking). • Percussion et oscillation mécanique.
Est-ce qu’une des technique de dégagement est plus efficace qu’une autre?
non
L’hydratation optimale avant l’intervention aide à maintenir:
Les propriétés viscoélastiques du mucus
Quel est l’apport quotidien recommandée pour l’hydratation?
2L dont 80% fluides
Comment peut-on réalisé l’humidification de l’air?
– Humidificateur eau chaude; eau froide.
– Humidificateur à bulle.
– Nébuliseur (à jet; ultrason).
Indications pour l’hydratation (6)
- Rappel pour tous les patients qui s’hydratent peu, dont les personnes âgées.
- Ventilation non invasive.
- Mucus épais.
- Bébés ayant un risque d’obstruction avec mucus.
- Oxygénothérapie si: voies hyperréactives; masque avec débit élevé pour une période prolongée; respiration par la bouche.
- Tube trachéal en place
Complications de l’hydratation (4)
- Colonisation bactérienne de l’équipement.
- Bronchospasme chez patients susceptibles par vapeur ultrasonique dense ou solution saline hypertonique.
- MPOC en hypercapnie si oxygène utilisé comme gaz de transport et qu’il n’y a pas de monitorage.
- Masque: visage mouillé.
L’activité physique présente 3 grands avantages pour le dégagement
• Augmente la ventilation minute.
• Augmente les forces de cisaillement à la surface du tapis de mucus.
– Favorise le mouvement.
– Régule l’hydratation du mucus.
• Le relâchement de catécholamines stimule les cils.
Nommez les 3 types de toux
• Toux contrôlée:
– lors des séances d’hygiène bronchique
• Toux assistée:
– ajout d’une manœuvre d’Heimlich lors de l’expiration.
– Ajout d’une compression thoracique ( débit expiratoire)
• Si présence de douleur, la compression du site douloureux peut aider.
• Aide technique: cough assist
Dans la toux assisté, il existe 4 techniques manuelle et 4 techniques autoassistés, nommez les:
T. Manuelles -Assistance costo-phrénique -Compression abdominale -Compression thoracique -Contre-rotation T. Autoassisté -Appui sur coude; flexion du cou -Assis-flexion hanche -Quadrupède (f-e hanche) -Debout (f-e tronc)
4 caractéristique de l’expiration glotte ouverte
- Moins énergivore et douloureux que la toux.
- Diminue la fermeture des voies aériennes instables.
- Évite les désaturations importantes.
- Demande beaucoup de contrôle et la technique peut être difficile à enseigner.
Qu’est-ce que l’expiration glotte ouverte?
Expiration forcée sans fermeture de la glotte
Nommez 5 critères pour que l’expiration glotte ouverte soit efficace?
– Bouche en O ou grande ouverte.
– Expiration forcée en variant le volume pulmonaire de départ.
– Activation des muscles expiratoires.
– Débit expiratoire varie (individu, maladie, obstruction bronchique).
– Crépitant si sécrétion.
Décrivez le cycle actif respiratoire?
Séquence de : -Contrôle respiratoire -Expansion thoracique très lente -Expiration forcée rapide Améliore la fonction pulmonaire et le dégagement sans causer d'hypoxémie ou de bronchospasme
Nommez les paramètre du cycle actif respiratoire:
- Position: assis, sinon drainage postural.
- Progression du huffing: bas vers haut volume pulmonaire.
- Durée: dégagement subjectif ou objectif des sécrétions.
- Cesser si patient fatigué.
- Varier la séquence des étapes (distribution, nb de répétitions). • Repos si besoin entre séquences.
Définissez le drainage autogène:
Le DA est une technique d’autodrainage qui utilise l’expiration à différents niveaux pulmonaires pour mobiliser les sécrétions des petites vers les grosses voies aériennes.
Quelles sont les 3 pahses du drainage autogène
Décollement, collecte et évacuation
Est-ce que le drainage autogène est simple?
Non, apprentissage long et difficile. Motivation et concentration.
Est-ce qu’on utilise le drainage autogène durant une exacerbation?
Non choisir une autre option
Pour qui est recommandé le drainage autogène?
Les sujets ayant des voies aériennes hyperéractives
Combien de temps dure une session de drainage autogène?
30-45 min chez patients avec fibrose kystique ou bronchiectasie. Plus court et flexible pour les autres conditions.
Que permet la Pression Positive Expiratoire? (5)
– Stabiliser les voies aériennes.
– Prévenir la fermeture des voies aériennes.
– Réduire le piégeage des gaz.
– Favorise la ventilation collatérale.
– Homogénéisation de la distribution de la ventilation.
Dans le PPE, l’expiration est active ou passive?
Active
