Intestino Flashcards
(31 cards)
Qual é a úlcera péptica mais comum?
Duodenal
Como ocorre a transmissão do H. pilory?
Fecal-oral ou oral-oral
Quais são os hormônios que ativam a bomba de prótons das células parietais?
- Histamina
- Gastrina (produzida pelas células G do antro)
- Acetilcolina (liberada pelo nervo vago)
Como H. pilory age no estômago?
Infecta o antro -> inibe atividade das células D -> sem somatostatina -> aumento da atividade das células G com produção de gastrina -> hipercloridria
Quadro clínico da úlcera gástrica
Dispepsia pior com a alimentação
Normalmente assintomática até complicação
Quadro clínico da úlcera duodenal
Dispepsia pior 2-3h após alimentação e à noite (acorda o paciente) -> melhora com a alimentação
Quando deve se realizar EDA em pacientes com suspeita de úlcera péptica?
> 45 anos
Sinais de alarme -> perda ponderal, sangramento, vômitos recorrentes, disfagia, odinofagia, HF de Cá gástrico, gastrectomia previa, linfadenopatia
Como deve ser feita a pesquisa de H. pilory?
C/ EDA: Teste rápido da urease ou histologia
S/ EDA: Urease respiratória/ Ag Fecal/ Sorologia
–> controle de cura não pode ser feito com sorologia
Qual o principal esquema utilizado na erradicação do H. pilory?
Claritromicina + Amoxicilina + Omeprazol por 14 dias
Qual o esquema alternativo normalmente utilizado após a primeira falha no tto de H. pilory?
Bismuto + Metronidazol + Tetraciclina + Omeprazol por 10-14 dias
Qual esquema terapêutico usado para tratamento de H. pilory em pacientes alérgicos a penicilina?
Claritromicina + omeprazol + levofloxacino por 10-14 dias
Quando se deve fazer pesquisa e tto do H pilory?
- Úlcera péptica
- Linfoma MALT
- Dispepsia
História familiar de Ca Gástrico é indicação de pesquisa de H pilory?
Não
Quais são as indicações de tratamento cirúrgico do H pilory?
- Perfuração
- Hemorragia
- Refratariedade/Recidiva
- Obstrução
Quais são as úlceras péptica s relacionadas à hipercloridria?
II (corpo associada a úlcera duodenal)
III (pré-pilórica)
Duodenal
Quais são as úlceras péptica s relacionadas à hipocloridria?
I (pequena curvatura)
IV (fundo gástrico- junção esofago-gástrica)
Qual o tratamento cirúrgico para úlcera duodenal que leva a menor número de recidivas?
Vagotomia troncular + antrectomia
Qual o esquema terapêutico cirúrgico para úlcera duodenal que provoca menos complicações?
Vagotomia superseletiva
Qual procedimento cirúrgico mais utilizado no tratamento de úlcera duodenal?
Vagotomia troncular com piloroplastia
Qual o tipo mais comum de úlcera gástrica?
Tipo I
Qual a diferença entre a gastrite alcalina e a síndrome da alça aferente?
Na gastrite alcalina, ocorrem vômitos com restos de alimento de não melhoram a dor do paciente. Na síndrome da alça aferente a dor abdominal é aliviada por episódios de vômitos sem restos alimentares
Qual é a úlcera péptica que mais sangra e qual o vaso responsável?
Úlcera duodenal
Artéria Gastroduodenal
Qual o vaso responsável pela maior parte dos sangramento na úlcera gástrica?
Artéria gástrica esquerda
Classificação de Forrest:
Ia: sangramento arterial (em jato) Ib: "babando" IIa: vaso visível IIb: coágulo IIc: hematina III: úlcera com base clara
