Intox Flashcards
(53 cards)
Quelles sont les caract physio des anti-arythmiques classe I?
Chronotrope neg
Inotrope neg
Dromotrope neg
Bathmotrope neg
A partir de quelle dose les anti-arythmiques classe I deviennent tox?
3x dose
Marge ther etroite +++
Quels sont les facteurs de mauvais pronostic des intox a la digoxine ?
- cardiopathie pré-existante
- bradycardie < 40
- BAV complet
- hyperK > 4,5
Antidote digitalique ?
Ac Fab antidigoxine
Que faire si suspicion d’intox cyanhydrique ?
Antidote = hydroxocobalamine +++ le + tot possible
Causes et signes d’un sd cholinergique / muscarinique?
Cause= acétylcholine, pilocarpine (glaucome).
Signes: “tous les liq roulent en BM”
- liq: diarrhée, vomissement, larmoiment, sueurs, bronchorrhée
- Bradycardie
- Myosis
Quel est l’antidote d’un sd cholinergique ?
ATROPINE
Causes d’un sd anticholinergique/ atropinique ?
Causes: “4 anti”: anticholinergique (atropine, scopolamine), antihistaminique, antiparkinsonien, antidepresseurs tricycliques. Nefopam…
Signes d’un sd anticholinergique/ atropinique ?
Signes: “Prost rale sec car myrtho est décidemment glauque”
- RAU, dysurie
- ralentissement transit: constipation
- secheresse cutaneo-muq
- mydriase peu réactive
- encéphalopathie: sd confusionnel, sd pyramidal des 4mb, coma peu pfd avec convulsions et myoclonies
- depression respi: hyperventilation
- glaucome aigu par fermeture de l’angle
Quel est l’antidote du sd anti-cholinergique ?
Physostigmine + sédatifs (BZD)
Causes et signes cliniques du sd nicotinique ?
Causes: nicotine, insecticide Signes: - HTA - tachycardie - fasciculations - paralysies
Quel ttt pr sd nicotinique ?
Pralidoxime
Quelle cause et signes clinique du sd sympathomimétique / adrénergique ?
Causes: amphétamines, cocaine, LSD... Signes: "CHAT" - convulsions - HTA/ hyperthermie - agitation - tachycardie Bio: "4H" - hypokaliémie - hyperleucocytose - hyperglycémie - hyperlactatémie
Ttt du sd sympathomimétique / adrénergique ?
Béta-bloquants
Quelle cause et signes du sd narcotique / opioides?
Causes: opiacés +++, heroines, morphine, codéine... Signes: "tout est hypo" - depression SNC: coma calme, hypotonique - depression respi: bradypnée - bradycardie - hypoTA - myosis bilat en tête d'épingle \+/- sd confusionnel
Quel ttt pr sd narcotique ?
Naloxone +++
Quelles causes et signes de sevrage ?
Causes: sevrage en OH, BZD, opiacés
Signes:
- 3 s neuro: SD CONFUSIONNEL: insomnies, hallucinations, agitation
- 6 s neuro-végétatifs: sueurs, diarrhée, mydriase, chaire de poule, tachycardie, crampes
Quel ttt du sd de sevrage ?
Réintro du toxique ou substitution.
+/- sédation
Causes et signes du sd myorelaxant ?
Causes: BZD, intox OH, barbyturiques... Signes: - coma calme, hypotonique, hyporeflexique, pas de signes de localisation - depression ventilatoire: bradypnée - pupilles nles ou myosis
Quel ttt pr sd de myorelaxation / BZD?
Flumazénil
Causes et signes de Sd sérotoninergique?
Causes: ISRS et lithium Signes: 3 ou signes parmi "D-SEROTOM" - Dysautonomie, tachycardie - sueurs - excitation: agitation, delire, diarrhée - reflexe et tonus augmentés - oeil: mydriase - Temperature augmentée - O: coma, confusion, convulsion - Myoclonies, tremblements
Ttt sd serotoninergique ?
Propranolol, cyproheptadine
Causes et signes sd malin aux neuroleptiques?
Causes: neuroleptiques Signes: Tetrade typique "DFEC" - dysautonomie: collapsus, tachycardie - fievre maligne élevée > 40 degrés - Extra-pyramidal syndrome: hypertonie plastique - Conscience troublée Bio: - rhabdomyolyse - IRA fonctionnelle sur Deshydratation - Hyperleucocytose par démargination - cytolyse hépatique
Quel ttt pr sd malin aux neuroleptiques ?
Antagonistes de la dopamine: DANTROLENE +++ et bromocriptine
