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MED A2022 - INTEG 2 E2 > INTOX AU CO > Flashcards

INTOX AU CO Flashcards

1
Q

généralités - décrire le CO (2)

A
  • gaz inodor, non irritant et oncolore
  • prod par une combustion complète du CO dans des conditions d’apport insuff en oxygène
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2
Q

sources - quand est il produit

A

lorsqu’on brule des composants organiques

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3
Q

sources - nommer des sources possibles (15)

A
  • incendies (= maj des décès)
  • feu de foyer
  • fours sans fan
  • fournaises
  • automboules
  • fumée cigrarette
  • gaz naturel
  • peinte en spray si inhalation
  • nage derriere un bateau à moteur
  • iinhalation vapeurs de chlorure de méthylène
  • enfants qui voyagent dans boite fermée d’un pickup
  • professionnels qui travaillant à l’intérieur avec des machines à cmbustion
  • habitants des pays sous dev utilisant charbon, bois ou dechets agriciles pour chauffer maison
  • plongée sous marine
  • air pollué
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4
Q

sources - comment est-ce qu’une auto peut causer une intox au CO (3)

A
  • laissée en marche dans le garage vers manque de ventilation dans pièce fermée
  • obstruction syst échappement
  • si tentative suicide
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5
Q

sources - lien avec gaz naturel (3)

A

ne prod par de CO, mais :
- chauffe eau mal ventilé oui
- syst de chauffage au kérosène aussi
- BBQ aussi

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6
Q

sources - décrire le methylèene

A
  • liquide volatile retrouvé dans les dégraissants, solvants et décapants à peinture
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7
Q

sources - méthylène : conséquences (3)

A
  • cause surtout des brulures sur la peau
  • inhalation = intox CO
  • ingestion = intox CO
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8
Q

sources - méthylène : lien avec délai de l’intox au CO (3)

A
  • le foie métabolise 1/3 du chlorure de méthylène inhalé
  • quantité sgnificatives se retrouvent donc dans les tissus e trelachent en continue du CO
  • le CO sanguin peut rester ékevé 2 fois plus longtemps que lors d’une inhalation directe
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9
Q

présentation clinique - le Dx est il facile? pourquoi?

A

non : Sx vagues et non spécifiques

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10
Q

présentation clinique - on confond souvent les Sx avec quoi

A

infections virales

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11
Q

présentation clinique - quand est-ce que les premiers Sx apparaissent

A
  • SaCO = 5%
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12
Q

présentation clinique - nommer les premiers Sx (5)

A
  • céphalée
  • vision embrouillé
  • étourdissements
  • no
  • manifestations pseudo grippales
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13
Q

présentation clinique - Sx quand SaCO monte ad 15% (3)

A
  • no/vo
  • vertiges
  • perte de conscience
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14
Q

présentation clinique - Sx si SaCO monte ad >66% (3)

A
  • convulsions
  • coma
  • décès
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15
Q

présentation clinique - quand songer à une intox au CO (2)

A
  • Sx semblables dans les mois d’hiver
  • touchent un groupe de personne
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16
Q

présentation clinique - énumérer tous les Sx possibles (19)

A
  • malaise/fatigue
  • SAG
  • dyspnée
  • DRS
  • palpitations
  • léthargie/confusion
  • impulsivité/distraction/agitations
  • hallucations
  • no/vo
  • dia
  • dlr abdo
  • céphalée/étourdissements
  • anomalies visuelles
  • syncope/convulsions
  • incontinence urinaire ou fécale
  • perte de mémoire/équilibre
  • Sx neuro étranges
  • coma
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17
Q

présentation clinique - décrire la présentation si exposition chronique au CO (4)

A

même Sx que aigue, mais peut aussi présenter :
- perte de ents
- Sx neuro psy graduels
- chang de l’état mental récent

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18
Q

présentation clinique - les risques engendrés par l’exposition chronique au CO sont élevés surtout chez… (2)

A
  • personnes avec cardiomyopathie coronarienne
  • femmes enceintes
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19
Q

bilan initial - quels tests faire (15)

A
  • mesure HbCO avec une mesure spectrophotométrique
  • co oxymétrie
  • gazométrie artérielle
  • troponines, CK, myoglobine
  • CK + myoglobine urinaire
  • FSC
  • électrolytes et glycémie
  • lactates
  • créat plasmatique + urinaire
  • enzymes hep
  • bilans toxico
  • ECG
  • radio thoracique
  • TDM de la tete
  • IRM
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20
Q

bilan initial - résultats de HbCo a la spectophotométrie (2)

A
  • 3-5% chez fumeurs
  • ad 10% chez grand fumeurs
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21
Q

bilan initial - gazométrie artérielle : pourquoi ne pas mesurer la SaO2 avec saturomètre

A

elle peut etre aN N : ne différencie par Hb lié a l’O2 vs au CO

22
Q

bilan initial - gazométrie artérielle : décrire la PCO2

A

peut etre N ou un peu diminué par acidose met (lactates causés par ischémie)

23
Q

bilan initial - gazométrie artérielle : décrire la PaO2

A

devrait etre N

24
Q

bilan initial - troponines, CK, myoglobines : lien avec intox au CO (3)

A
  • ischémie myocardiaque fréquente en intox
  • coronarien peuvent exacerber leur angine lorsque HbCO >5-10%
  • si [HbCO] augmente +++, même les jeunes Px devd es prob myocardiques
25
Q

bilan initial - CK, myoglobines urinaires : lien avec CO (2)

A
  • rhabdomyolyse non traumatique peut etre causée par intox sévère
  • peut mener à IRA
26
Q

bilan initial - quoi chercher à la FSC (3)

A
  • leucocytose
  • coagulation intravasculaire disséminée
  • purpura thrombotique thrombocytopénique
27
Q

bilan initial - lien CO et E+/glycémie

A
  • hypoKa et hyperglycémie peuvent se prod lors d’intox sévère
28
Q

bilan initial - quoi recehrche a la mesure des enzymes hep

A

IH aigue

29
Q

bilan initial - quoi chercher à l’ECG (2)

A
  • tachy sinsusale fréquente
  • arythmie 2nd à l’hypoxie, ischémie ou IM aussi
30
Q

bilan initial - quoi rechercher a la radio thoracique (2)

A
  • explication des Sx pulmonaires
  • évidence d’hypoxie
31
Q

bilan initial - quand faire une Rx thoracique (2)

A
  • intox significative
  • lors d’usage d’oxygène hyperbarre
32
Q

bilan initial - TDM de la tête : quand le faire

A

si chang d’état qui ne se résout pas rapidement

33
Q

bilan initial - TDM de la tête : quoi chercher (3)

A
  • oedeme cérébral
  • lésions focales (hypodenses dans la région des ganglions de la base)
  • hydrocéphalie (surtout chez enfants)
34
Q

bilan initial - utilité IRM (2)

A

IRM > TDM pour :
- lésions focales
- démyélinisation de la matière blanche

35
Q

principes de Tx - nommer les (7)

A
  • retirer le Px de l’exposition
  • essayer de connaitre le temps total
  • commencer STAT une oxygénoTx avec un masque
  • intubation si coma
  • monitoring cardiaque avec saturométrie
  • transfert dans un centre hyperbarique prn
  • tests sanguins fréquents
36
Q

principes de Tx - décrire l’oxygénoTx

A
  • donner 100% oxygène ad ASx et que HbCO <10% ou 2% sis atteintes de patho cardiopulmonaires
37
Q

principes de Tx - utilité des tests sanguins

A

corréler le HbCO avec le statut clinique du Px

38
Q

élimination CO - comment se fait elle

A

par les poumons

39
Q

élimination CO - demi vie à T ambiante

A

3-4h

40
Q

élimination CO - demi vie si on donne 100% oxygène

A
  • 30-60 min
41
Q

élimination CO - demi vie avec oxygène hyperbarre à 2.5 atm avec 100% oxyg;ne

A

15-23 min

42
Q

oxygénoTx hyperbarre - utilité (3)

A
  • (+) utilisation HbCO
  • (+) disslution O2 dans le sreum
  • réduit les complications (squelles neuro, oedeme cérébral, pathos SNC, atteinte P45)
43
Q

oxygénoTx hyperbarre - niveau de preuve

A

faible : pas de données probantes dans les revues
controversé

44
Q

oxygénoTx hyperbarre - critères de sélection (5)

A
  • coma
  • perte de conscience transitoire
  • chang ischémique à l’ECG
  • déficits neuro focaux
  • tests neuropsychiatrique aN
45
Q

oxygénoTx hyperbarre - décrire le traitement (2)

A
  • 100 oxyg;ne de 2.4 - 3 atm pour 90-120 min
  • re Tx possible mais controversé pur les Px qui ont des Sx chroniques persistants
46
Q

oxygénoTx hyperbarre - complications (4)

A
  • barotrauma des sinus, de l’oreille moyenne
  • convulsions
  • progression vers pneumothorax sous tension
  • embolie gazeuse
47
Q

complications de l’intox - nommer les (8)

A
  • manifestations neuro graves
  • pathos SNC
  • CIVD
  • purpura thombotique thromcotyopénique
  • IRA
  • convulsions
  • coma
  • deces
48
Q

complications de l’intox - nommer des exemples de manifestations neuro graves (9)

A
  • troubles des fonctions intellectuelles sup
  • prob mémoire court terme
  • démence
  • irritabilité
  • troubles marches
  • troubles parole
  • syndrome parkisonien
  • cécité corticale
  • dépression
49
Q

complications de l’intox - quand peuvent survenir les pathos du SNC

A
  • après une intox sévère
50
Q

complications de l’intox - décrire les pathos du SNC (3)

A
  • démyélinisation de la substance blanche
  • = oedeme et nécrose focale
  • typique a/n des globus pallidus bilat
51
Q

complications de l’intox - décrire la CIVD (2)

A
  • coagulation intravasculaire disséminée
  • = formation de caillot sanguin
52
Q

complications de l’intox - décrire le purpura thrombotique thrombocytopénique (2)

A
  • désordre multi systémique rare
  • caractérisé par des lésoions thrombotiques microvasc généralisées

MED A2022 - INTEG 2 E2 (30 decks)

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