Intoxer

Question 1

Symptomer på benzo-intox?

Answer 1

Symptomer: Ataksi, dysarti, svimmelhet, kvalme, muskelsvakhet, somnolens. Irritabilitet, agitasjon og hallusinasjoner kan forekomme, men er vanligere hos barn enn hos voksne. Ved store doser oppstår koma, respirasjonsdepresjon, hypotermi, takykardi og eventuelt hypotensjon.

Question 2

behandling av benzo-intox?

Answer 2

• Observasjon; respirasjonsfrevens og metning.
• antidot: Flumazenil (Anexate 0,1 mg/ml). Brukes for å reversere benzodiazepiners sentrale effekt. Det er sjelden indikasjon for flumazenil i behandling av rusmiddelbrukere. Reversering med flumazenil hos pasient som har stått på benzodiazepiner lenge (>3 md) kan gi kramper og/eller alvorlig abstinens. Forsiktighet ved blandingsintox (særlig med trisykliske / tetrasykliske antidepressiva). Vær obs på at flumazenil har vesentlig raskere halveringstid enn for eksempel diazepam.
• Dosering og administrasjon :Hvis mistanke om blandingsintox, kan en vurdere å gi nalokson først

1. Flumazenil 0,2 mg iv langsomt (i løpet av 15 sekunder)
2. Dersom ikke tilstrekkelig våkenhet oppnås etter 1 min, sett ytterligere 0,1- 0,3 mg intravenøst 3. Maks dose 2 mg

Question 3

Tegn på amfetaminintox?

Answer 3

En akutt forgiftning kan gi adrenerg overstimulering med hypertermi, tachykardi, hypertoni, hyperhidrosis eller mydriasis i tillegg til psykiske symptomer som bl.a. uro, agitasjon, angst, panikk, forvirring, kramper, hallusinasjoner, psykose eller delir.

Question 4

Behandling av amfetaminoverdose?

Answer 4

Behandling:  Det finnes ikke antidot, behandlingen er symptomatisk  Hypertermi: lite effekt av antipyretika, bedre effekt ved å kle av pasienten, gi iv væske, ev. legge isposer i lyske og aksille  Hypertoni og tachykardi: β-blokkere er kontraindiserte pga. fare for overstimulering av α- reseptorer. Ved manglende effekt av generelle tiltak forsøk sedering med diazepam, lykkes dette ikke kan nitroprussid iv. forsøkes  Abstinens på sentralstimulerende er vanligvis ikke helseskadelig, medikamentfri avgiftning bør tilstrebes  Til sedering kan en gi diazepam 10 mg po hver time til søvn, eller 10 mg iv. hvert 15. minutt til søvn gis. En bør være tilbakeholden med nevroleptika det første døgnet, da psykotiske symptomer kan være en del av amfetaminens ruseffekt. Om symptomene vedvarer utover 1 døgn, kan en imidlertid supplere behandlingen med olanzapin 10 mg inntil 3 (Statens legemiddelverk anbefaler inntil 2) ganger daglig.

Question 5

Hvor lenge etter et GHB-inntak kan dette spores i urin?

Answer 5

Etter po inntak av GHB oppnås den høyeste serumkonsentrasjonen etter 30-60 min. Halveringstiden er på 30-50 min. GHB kan påvises i urin i inntil 12 timer.

Question 6

Hva er farlig med GHB-intox, og hva er behandlingen av GHB-intox?

Answer 6

Faren ved GHB/GBL ligger bl.a. i den bratte dose-effekt-kurven, i tillegg er det stor variasjon i den individuelle toleransen.

● Ved forgiftning dominerer symptomer som hypotensjon, respirasjonsdepresjon, bradykardi, hypotermi og koma, men også agitasjon. En pasient med GHB/GBL intox har ofte GCS på 3 for så å bråvåkne etter noen timer

Behandling: Behandlingen er symptomatisk, det finnes ikke antidot. Det viktigste er å sikre stabile vitale parametere. Tungt intoksikerte pasienter trenger kontinuerlig kardio-pulmonal-overvåkning (BT, puls, respirasjonsfrekvens og SpO2)