Intoxicação Exógena

Question 1

O que é Intoxicação Exógena?

Answer 1

Conjunto de sinais e sintomas agudos ou crônicos que se manifestam quando uma pessoa é exposta a um tóxico

Question 2

Qual a medida de descontaminação para tóxico na pele?

Answer 2

Lavar a Região com agua corrente e soro fisiológico se globo ocular.

Question 3

Quais são as medidas de descontaminação Gástrica no pré hospitalar?

Answer 3

• Indução do vômito
• Xarope de Ipeca (Pouco Utilizado)

Question 4

Quais são as medidas de descontaminação Gástrica no ambiente hospitalar?

Answer 4

Lavagem Gástrica com soro fisiológico.

Question 5

Qual a janela para poder realizar a lavagem gástrica como medida de descontaminação?

Answer 5

Janela curta → em torno de antes de uma hora
Se já faz mais de 1- 2 horas essa medida não faz mais sentido, pois a substância ja foi absorbvida

Question 6

Qual a contraindicação para a realização de lavagem gástrica?

Answer 6

Ingestão de liquido corrosivo

Question 7

Qual a função do carvão ativado e quais substâncias é pouco útil?

Answer 7

O carvão ativado faz adsorver, a substância vai se ligar ao carvao ativado, impedindo sua absorção sistêmica.
Pouco útil se: Lítio, Ferro, Potássio, Etanol, Cianeto, ácidos, álcalis e metais pesados.

Question 8

Quais medicamentos são indicados para alcalinização urinária e como ela é feita?

Answer 8

Feita com bicarbonato.
Indicados → Fenobarbital, metotrexato e salicatos.

Question 9

Quando utilizamos a hemodiálise para descontaminação?

Answer 9

Quadros graves, que nao responderam, adequadamente, ao suporte e medidas clinicas

Question 10

Quais medicamentos em intoxicação sao dialisáveis?

Answer 10

• Aciclovir, fenobarbital, etanol, metanol, paracetamol, salicilatos e litio são dialisaveis.

Question 11

Cite 4 indicações para o uso do bicarbonato na intoxicação exógena?

Answer 11

• Acidose metabolica
• QRS > 100ms
• Hipotensao
• Arritimias Ventriculares

Question 12

Qual o principal neurotransmissor bloqueado na sindrome anticolinergica?

Answer 12

Acetilcolina. Por isso vamos ter uma menor atuação do parassimpatico

Question 13

Como vai estar o paciente na Síndrome Anticolinergico?

Answer 13

Seco e Midriático.
Hipertermico, hipotenso e arritmias

Question 14

Quias são as principais classes de medicamentos responsáveis pela Síndrome Anticolinérgica?

Answer 14

Tricíclico, Antialérgicos e Relaxantes musculares

Question 15

Cite 4 medicamentos Tricíclicos e suas funcionalidades:

Answer 15

Funcionam principalmente aumentando os níveis de neurotransmissores como a serotonina e a noradrenalina
1. Amitriptilina (Elavil)
2. Imipramina (Tofranil)
3. Nortriptilina (Pamelor)
4. Desipramina (Norpramin)
5. Doxepina (Sinequan)
6. Clomipramina (Anafranil)

Question 16

Como é o tratamento da Síndrome Anticolinérgica?

Answer 16

Bicarbonato / Antídoto Fisostigmina (Exceto se tricíclico)

Question 17

Como vai estar a acetilcolina na Síndrome colinérgica e por que?

Answer 17

Vai estar aumentado devido a inibição da acetilcolinesterase.

Question 18

Como vai Estar o paciente na Sindrome Colinergico?

Answer 18

Miotico e Molhado

Question 19

Quais são as principais causas de Síndrome Colinérgica?

Answer 19

• Carbamatos
• Organofosforados
• Anticolinesterásico → Rivastigmina
• Veneno de Rato (Chumbinho)

Question 20

Como é o tratamento do paciente na sindrome colinergica?

Answer 20

Atropina e/ou Pralidoxima

Question 20

Cite 3 exemplos de Carbamatos?

Answer 20

1. *Fenobarbital:** Utilizado como anticonvulsivante para prevenir convulsões em pacientes com epilepsia e também como sedativo e hipnótico.
2. Carbamazepina: Um anticonvulsivante amplamente utilizado no tratamento da epilepsia, bem como no controle de distúrbios do humor, como transtorno bipolar.
3. Fenoxibenzamina: Um bloqueador alfa-adrenérgico usado principalmente no tratamento da hipertensão e de condições como feocromocitoma.
4. Procarbazina: Um medicamento quimioterápico utilizado no tratamento de vários tipos de câncer, incluindo linfomas e tumores cerebrais.

Question 21

Quais são os efeitos muscarínicos e os efeitos nicotinicos?

Answer 21

• Efeitos Muscarínicos:** Hipersecreção Brônquica, Sialorreia, Lacrimejamento, Sudorese, Vômitos, diarreia, aumento da diurese, miose e bradicardia.
  -Efeitos Nicotínicos:** Fasciculações, tremores e fraqueza muscular.

Question 22

Quais as principais diferenças entre intoxicação por carbamatos e organofosforados na Síndrome Colinergica?

Answer 22

Carbamatos:
- Inibição temporária de maneira mais reversivel
- Efeitos < 24 horas
- Menos lipossoluvel
- Clínica mais branda

Organofosforado:
- Inibição forte e duradoura
- Extremamente Lipossoluveis
- Depositam-se no tecido adiposo
- Sindrome Intermediária
- Mais efeitos Centrais

Question 23

Por que é causado a Sindrome simpatomimetica adrenergica?

Answer 23

Casdo pela inibição da recaptção de monoaminas (Principalmente catecolaminas)

Question 24

Como vai estar o paciente na Sindrome Simpatomimetica adrenergica?

Answer 24

Paciente estimulado, agitação, hipertensão, taquicardia, hipertermia, sudorese, midríase

Question 25

Como é o tratamento da Sindrome Simpatomimetica adrenérgica?

Answer 25

BZD

Question 26

Como vai estar a pupila do paciente na síndrome adrenérgica?

Answer 26

Midriatica e o paciente vai estar molhado

Question 27

Qual medicação deve ser evitado na Sindrome simpatomimetica Adrenergica por hipertensao paradoxal?

Answer 27

O uso de betabloq, especialmente nao seletivos, EVITADO. Pois pode agravar a PA e causar vasoconstricção arterial coronariana. Gerando um quadro de HIPERTENSÃO PARADOXAL.

Question 28

Como vai estar o paciente na Síndrme Narcótica-Opioide?

Answer 28

• MIOSE
• Depressão Respiratoria
• Coma
• Paciente descordado, com depressão respiratoria, miose “ pupila cabeça de alfinete”
• Hipotenso
• Hipotermico

Question 29

O paciente na síndrome narcotica opioide vai estar seco ou molhado?

Answer 29

Seco

Question 30

Qual a conduta para Síndrome narcótica opioide?

Answer 30

NALOXONA (2h meia vida) ou NALMEFENO (4h meia vida
OBS: Alguns medicamentos vão ser utilizados em prova em termos vago como “ xarope para tosse” - porem neles podem conter como por ex: codeína

Question 31

Quais são as causas de síndrome hipnossedativas?

Answer 31

• Benzo
• Drogas Z (Zolpidem)
• Barbitúricos

Question 32

Quais sao os sintomas do paciente com Síndrome Hipnossedativa?

Answer 32

• Hipotensão
• Depressao respiratória
• Coma (Vai depender da quantidade ingerida e do perfil do paciente)
  
  • Muito dificil ter óbito por apenas benzodiazepinicos ou droga Z. Mais comum em barbitúricos

Question 33

Como diferenciar a Síndrome Hipnossedativa da Síndrome Narcotica-Opioide?

Answer 33

A sindrome Hipnossedativa ao causa Miose

Question 34

Qual o antidoto para Droga Z e BZD?

Answer 34

Flumazenil

Question 35

Qual a contraindicação para o uso de Flumazenil?

Answer 35

Não utilizar se intoxicação associada por droga com potencial convulsivante como por EX: Benzo em associação a Amitriptlina, Triciclicos ( Imipramina)!
NÃO usar se não tiver certeza da droga que foi usada!

Question 36

Qual antídoto do Paracetamol?

Answer 36

N-acetilcisteina ou Acetomifeno

Question 37

Qual intoxicação pode causar rash difuso, rnc, choque distributivo e lentificação dos reflexos tendinoso?

Answer 37

Intoxicação por opioides

Question 38

Suspeita diagnóstica: intoxicação com diminuição das secreções corporais, constipação intestinal, retenção urinária, midriase.

Answer 38

Sindrome anticolinergica

Question 39

Conduta para Ingesta de veneno de Rato?

Answer 39

Atropina EV 1 a 5 mg

Question 40

O que é o saturnismo?

Answer 40

Intoxicação por chumbo

Question 41

Qual intoxicação gerada pelo nitroprussiato?

Answer 41

Intoxicação por cianeto