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Toxicologia 2 > Intoxicacion Metanol > Flashcards

Intoxicacion Metanol Flashcards

1
Q

CUAL ES LA DIFERENCIA METANOL - ETANOL

A

Diferencia. A nivel metabólico
Etanol tiende a metabolizarse de manera mas rápida y sin generar tanta toxicidad.
METANOL este se acumula en altas cantidades.

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2
Q

Cual es la formula para conocer la densidad del alcohol

A

0,8g/lt x la cantidad del porcentaje del etanol

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3
Q

CUALEES SON LOS PROCENTAJES DE LAS BEBIDAS PRINCIPALES EN COLOBIA DE ETANOL

A

Aguardiente 29%
Ron 35%
Cerveza 4%
Vodka 40%

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4
Q

QUE ES EL TEST DE CAGE Y CUÁLES SON LOS RESULTADOS

A

Ayuda a evaluar si el pte pude tener un trastorno por consumo de alcohol

0-1 bebedor social
2 consumo de riesgo
3 consumo perjudicial
4 dependencia alcoholica

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5
Q

COMO ES LA ABSORCIÓN DEL ETANOL

A

Absorción ppal a gastrointestinal, dérmica y inhalatoria.
Estomago se absorbe un 20%
Duodeno al yeyuno se absorbe 80%

Cuando se ingiere alcohol ese tiene vaciamiento gástrico en los próximos 60 min

Cuando consumimos alimentos y se toma alcohol se retrasa y el vaciamiento se da en 4-6 horas

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6
Q

COMO SE DISTRIBUYE EL ETANOL

A

Atraviesa fácilmente barreras porque es alifatico
Volumen de districbuicon 0,56 - 0,72 L/kg

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7
Q

COMO ES LA EXCRECIÓN DEL ETANOL

A

90-95% se metabólica e el hígado y orina, viaerea y sudoración 5-10%

En un bebedor ocasional o social es de 15 a 20mg/dl/hr
Alcoholico 30mg/dl/hr estas personas excretan el alcohol mas rápido y necesitan mas alcohol para llegar al estado de embriaguez

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8
Q

COMO SE METABOLIZA E ETABNOL

A

Metabolismo hepaptico
1. Aldehido deshidrogenasa es la via principal.
2. Microsomica se da en un 10% actúan los CYP la CYP2E1 convierte el alcohol en acetaldehido
3.Via perosisomas muy poco utilizada es a nivel del SNC
4. Todas llegan hasta ACETATO y de ahi se convierte

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9
Q

CUALA ES EL PROBELMA CON EL ETANOL

A

PRDUCE MUCHOS HIDROGENIONES TRADUCIÉNDOSE EN ACIDOSIS METABÓLICA
NADH+H inhibe el ciclo de krebs, aumenta el acido láctico
Acetato se produce en grandes cantidades y se invierte en Acetilcoenzima A

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10
Q

CUAL ES LA TOXICODINAMIA DEL ETANOL

A

Etanol inhibe o restringe la actividad del receptor NMDAR del glutamato y favorece la actividad de receptor gaba
Depresor del sistema nerviosos central

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11
Q

CUAL ES EL PRINCIPAL SINOMAS DE ELOS EFECTS DEL ALCOHOL

A

Depresión del sistema nerviosos central
Los síntomas van a depender de los mg/dl de alcohol en sangre

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12
Q

CON CUANDO SE INHIBE EL LÓBULO FRONTAL Y QUE VAMOS A TENER 6

A

Se inhibe con 50-100 mg/dl en sangre

Disminución de autocontrol
Debilitamiento de la voluntad
Euforia
Aumento de la confianza
Somos mas generosos
Nos besamos a cualquiera

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13
Q

CON CUANDO SE INHIBE LA ZONA PSICOMOTORA Y QUE VAMOS A TENER 4

A

Inhibe con 100 mg/dl de alcohol en sangre
Agrafia
Ataxia
Temblores
Inccoodinacion verbo-motriz

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14
Q

CON CUANDO SE INHIBE EL CEREBELO Y

A

100 - 200 mg/dl

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15
Q

CON CUANDO SE INHIBE MESENCEFALO Y QUE VAMOS A TENER 7

A

200-300 mg/dl
Apatía
Suspension de movimientos
Temblores
Sudoración
Dilatación capilar
Coma
Estupor

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16
Q

CON CUANDO SE INHIBE LA MÉDULA Y QUE VAMOS A TENER 3

A

400 a 500 mg/dl
Depresión paro respiratorio
Temperatura normal
Muerte

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17
Q

COMO EES EL DIAGNÓSTICO

A

Clínico

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18
Q

COMPLICACIONES FRECUNETES 4 intoxicación por etanol

A

Desgarro de Mallory Weiss
FA arritmias cardiacas
Convulsiones
Neumnia aspirativa

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19
Q

PARACLINICOS

A

Combo del toxicólogo
Hemograma
Función renal
Transaminasas
Gases arteriales
Glicemia
Electrocardiograma
Ionograma

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20
Q

PARACLINICOS EXTRAS

A

Enzimas pancreaticas si no mejoran pensar en pancreatitis
Alcohol día directa o indirecta medico legal
Ex tórax
Cpk total
Tac o rm si hay deficit neurologico

21
Q

PTE CON HIPOGLICEMIA QUE SE HACE

A

Dosis de 0.1 a 0.5 g/kg de dextrosa al 10% se empieza un bolo de 250ml y se continúa con una infusion de 25 a 50 ml/h, controlar glucometria

22
Q

EEN QUE CASOS SE USA TIAMINA VITAMIA B1 Y COMO

A

Alcohol iOS crónicos y pte con sospecha de desnutrición
Dosis 100 mg IIV lentos diluidos o IM cada 8 hrs

23
Q

CETOACIDOSIS ALCOHOLICA COMO SE REPONE

A

Con la reposición de líquidos , glucosa y Tiamina los pte se recuperan rápidamente

24
Q

CUÁLES OOTRAS INTERVENCIONES SE HACEN

A
  • administrar antiácidos menos ranitidina porque inhibe la alcohol aldehido deshidrogenasa y retarda metabolismo del alcohol
  • corregir alteraciones hidroelectroliticas
    Agitación y agresividad: haloperidol, lorazepam, diazepam o midazolam
    Nauseas y vomitos : metoclopramida 10 IV
    Convusiones: benzodiazepines de acción corta
25
EN QUE CASO SE HACE LAVADO GÁSTRICO Y CARBON ACTIVADO
Solo en pte que haya ingerido much cantidades de alcohol y que están hayan sido en menos de 30-40 min Cuando se sospeche intoxicación mixta
26
EN QUE CASO SE HACE HEMODIÁLISIS
Cuando hay mas de 400mg/dl de alcohol en sangre No haya mejoramiento después del tratamiento
27
CRITERIOS DE REMISIÓN 9
Compromiso hemodinámica que no responde al manejo y requiere vasopresores Arritmias Convulsiones Trauma asociado al consumo de alcohol Intoxicación mixta Intento de suicidio Pancreatitis Hemorragias digestivas
28
QUE SUCEDE CON EL TINER
Es una mezcla de alcoholes e hidrcoarburos cuando una persona se intoxique con tinder pude cursar con una intoxicación por METANOL
29
CUAL ES LA DOSIS LETAL del METANOL
1g/kg
30
CUAL ES EL METABOLITO MAS TÓXICO
Ácido fórmico
31
QUE SUCEDE CON EL FORMOL
Es el formaldehído entonces los pte que se intoxican con esto puede tener manifestaciones de intoxicación por METANOL
32
CUÁLES SON LAS MANIIFESTAICONES CLÍNICAS del METANOL
Son 3 periodos INICIAL: asintomático, puede haber síntomas de embriaguez o síntomas GI in específicos , disminución de actividad del SNC, debilidad, sensación vertiginosa y nauseas. LATENTE: dura de 6-30 hrs, puede no presentarse oo demorarse FINAL: acidosis metabólica, complicaciones visuales y mayor compromiso del SNC
33
QUE ME AUMENTA LA POSBILIDAD DE MUERTE 3
ANION GAP ELEVADO COMPLICAICONES VISUALES COMPROMISO DEL SNC
34
CUAL ES LA ALTERACIÓN VISUAL PRINCIPLA
Vision borrosa
35
Cual es el factor pronóstico mas asociado a daño visual
Acidosis metabólica
36
QUE SE DEBE HACER EN PTE CON ACIDOSIS METABLICA O PÉRDIDA DE LA AGUDEZA VISAL DE ETIOLOGÍA NNO CLARA
SE DEBE DESCARTAR INGESTA DE METANOL
37
QUE HACE EL MEETANOL EN LOS ELECTROOLITOS
BAJA MUCHO EL CALCIO
38
LAVADO GÁSTRICO Y USO CARBON ACTIVADO SE INDICAN?
NO POR SU RÁPIDA ABSORICON
39
COMO SE HACE EL BLOQUEO DEL METABOLISMO via intravenosa
Etanol ampolla de 5ml, 10ml VÍA INTRAVENOSA Dosis de carga 50cc de etanol al 96 o 99% se mezcla con 450 cc de DAD 5% que seria igual a la solución al 10% que es lo tolerable por via intravenosa. 50 cc + 450 de dextrosa —> lo paso en bolo de 8cc/kg después continuo a 0.8 cc/kg/hr Ejemplo: Pte de 60 kg - bolo inicial 8cc x 60kg = 480cc y después 0.8cc x 60kg= 48 cc por hora Dosis de mantenimiento Se pierden 20mg/dl/hhr es lo que se debe reponer por hora en el mantenimiento
40
COMO SE HACE EL BLOQUEO DEL METABOLISMO VÍA ORAL
Dosis carga Acá se tolera una concentración de 20 a 30 Por sonda nasogastrica Fórmula para aguardiente 3cc/kg en bolo de aguardiente puro por sonda nasogastrica después continuo con 0.3cc/kg/hr En total son 24 hrs de tratamiento
41
CUAL ES LA FÓRMULA SEEGUN FARMACOCENTICA DEL ETANOL VÍA ORAL
DOSIS DE CARGA Alcoholemia deseada mg/dl X 0.6L/kg x Peso del paciente Dividido con: % de la solución a utilizar X 0,79 gr/ml EJEMEPLO Carga: 120 X 0.6 X 70 / 40 X 0.79 = 5.040 / 31.6 = 159 en 160 cc de bolo MANTENIMEINTO Volumen del etanol dosis de carga x 20MG/DL / ALCOHOLEMIA DESEADA EJEMPLO: 160 x 20 / 120 = 320/120 = 26.6
42
CUAL EES LA ALCOHOLEMIA DESEADA
Se debe tener entre 100 - 150 lo recomendado es tener 120
43
CUÁLES EL ANTÍDOTOS
No es el etanol ese solo se pone para impedir que se siga intoxicando Antídoto son los folatos
44
EN NIÑOS QUE SE PONE
No esta indicado e etanol solo se pone si se esa seguro que la intoxicación es por METANOL y eso solo se sabe si hay na metalonemia T como eso no eta disponible siempre se pon folatos
45
CUÁLES SON LOS CRITERIOS DE INTOXICAICON EVERA
Coma Convulsiones Acidosis metabólica ph 7.15 Anion gap Mayor a 24 METANOL cuantitativo > 50mg/dl Concentraciones > 60mg/dl cuando se esta usando el METANOL como antídoto Concentraciones > 70 cuando se esta usando fomepizol como antídoto
46
CUÁLES EL EL TRATAMIENTO COADYUCANTE
Folatos estimulan la velocidad del metabólicos del acido fórmico en agua y CO2 VO: 1mg/kg/dosis VO cada 4 horas por 24 hrs Maximo 50 mg IV: 1mg/kg/dosis IIV cada 4 por 24 hrs , diluido en DAD al 5% con una velocidad de infusión para pasar en 30 min
47
CON CUÁLES NIVELES SERICOS DE METANOL Y ACIDO FÓRMICO SE PUEDE HACER DIAGNSOTICO A
> 20MG/DL
48
Cuáles son inhbidores de la alcohol deshidrogenasa
Fomepizol y etanol

Toxicologia 2 (9 decks)

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