Intoxicaciones Alimentarias Flashcards
(33 cards)
Definición de Botulismo
Intoxicación alimentaria producida por una exotoxina elaborada por el Clostridium Botulinum.
Causa una enfermedad neuroparalítica grave (muchas veces fatal).
Formas de Botulismo (3)
- B. por Alimentos: consumo de alimentos que tienen la toxina preformada
- B. de Heridas: contaminación de una herida con C. Botulinum (patogenia similar al tétanos)
- B. del Lactante: contaminación del intestino por esporas que se hallan en alimentos, entonces el microorganismo coloniza el tubo digestivo y libera la toxina.
Clostridium botulinum y Toxina Botulínica
- Bacilo esporulado Gram +
- Anaerobio estricto
- Termolábil
- Habita tierra y contamina agua y alimentos
Toxina Botulínica:
* Proteína termolábil
* Tipos serológicos (A, B y E de interes en Humanos)
* Se inactiva por ebullición o agentes oxidantes
Botulismo Alimentario
Alimentos que actúan como vehículo
Todo lo que es de fabricación artesanal (rurales):
- Conservas (frutas, salsas, verduras)
- Embutidos
- Condimentos
- Carnes o pescados ahumados, curados o deshidratados
- Quesos
- Miel
Se favorece un ambiente de Anaerobiosis
Botulismo Alimentario
Fisiopato
- La toxina es fácilmente absorbida en el TGI
- Trasportada por vía hemática a la placa neuromuscular
- Se une selectivamente y de forma irreversible a los Rc postsinápticos
- Inhibiendo la liberación de ACh
- Genera parálisis fláccida simétrica descendente
Botulismo Alimentario
Síntomas Digestivos
Incubación (12-36 horas asintomatico)
Período DIGESTIVO:
* Síntomas inespecíficos
* N/V
* Diarrea leve
* Dolor tipo cólico
* Fatiga
* Cefalea
* Estreñimento tenaz (GEA SIN FIEBRE)
Botulismo Alimentario
Síntomas Neurológicos
Despues de los síntomas digestivos.
Signos oculares: parálisis pares 3, 4 y 5 (primeros a aparecer y los últimos a desaparecer)
* Desviación del ojo
* Diplopía
* Midriasis.
Signos orofaríngeos: parálisis pares 9, 10 y 12
* Desviación de la lengua
* Perdida de la fuerza
* Signos autonómicos por bloqueo vagal
Parálisis fláccida descendente:
* Afeccion de músculos respiratorios.
Permanecen lúcidos y afebriles, duracion de semanas
Botulismo Alimentario
Dx Definitivo (3)
Clínica
Electromiografía (trazado en escalera)
Test de Edrofonio
Deteccion de toxina en sangre o heces (Gold)
Botulismo Alimentario
Dx Diferencial
- MG
- GB
- Intoxicacion por mariscos (Marea Roja)
- Meningoencefalitis
- Polio
Botulismo Alimentario
Tratamiento
- ABC
- Descontaminacion gástrica (lavado y carbón)
- Antitoxina botulínica 5000-20.000 UL de suero trivalente ABE por via EV o IM cada 4h por 5 días (hacer prueba de sensibilidad antes)
Botulismo de las Heridas
Características del Botulismo de las Heridas
- No es una intoxicación alimentaria
- C. Botulinum infecta una herida y produce la toxina en la misma.
- Periodo de incubación de 1 a 3 semanas
- Cuadro clínico similar al botulismo por alimentos, pero sin la sintomatología gastrointestinal
- Tratamiento: suero anti botulínico, medidas de sostén, desbridar y drenar la herida.
- En este caso se da ATB
Botulismo Infantil
Como ocurre y porque?
- Afecta a lactantes menores de un ano
- El microorganismo coloniza el tubo digestivo y libera la toxina
- La microflora intestinal de los lactantes los haría más susceptibles a dicha colonización
- Consumo de miel o frutas contaminadas con esporas
Botulismo Infantil
Clínica
⬧ Constipación
⬧ Hipotonía
⬧ Reflejo fotomotor disminuido o ausente
⬧ Llanto débil
⬧ Disfagia
⬧ Aletargados, somnolientos
Botulismo Infantil
Dx
Igual que del Botulismo Alimentario
Botulismo Infantil
Tratamiento
- Medidas de sosten (ARM, BH, SNG)
- Acelerar eliminacion de la toxina (enemas, purgantes)
- No se utiliza antitoxina (no se ha comprobado eficacia)
- No se utiliza ATB (lisis bacteriana libera aun más toxina)
Intoxicación por Estafilococos
Ocurre por ingestion de enterotoxinas originadas por crecimiento de Intoxicación por Estafilococos en los alimentos.
Son termorresistentes.
Mecanismos:
* Accion emética: estimulacion vagal del centro del vomito
* Accion diarreica: inhibe absorcion de Na+ y agua a nivel de delgado
Intoxicación por Estafilococos
Clínica
- Periodo de incubación de 1 a 6 hs.
- Síntoma predominante es el vómito de inicio brusco, luego diarrea y fiebre.
- Es autolimitada
- Signos de Gravedad: hematemesis, deshidratación y shock.
Intoxicación por Estafilococos
Dx
- Identificar Estafilococos coagulasa + en alimentos
- Deteccion de enterotoxinas por IFD o hemaglutinacion en alimentos
No hace falta porque el cuadro es autolimitado
Intoxicación por Estafilococos
Tratamiento
- Sosten
- Reponer líquidos y electrolitos
- No dar ATB
- No dar anti-emeticos
- No dar anti-espasmodicos
Intoxicación por Clostridium perfringens
BGP anaerobio que contamina los alimentos, pero libera la toxina somente en TGI
La enterotoxina es termolabil.
A diferencia del C. botulinum que puede tener la toxina directamente en los alimentos.
Intoxicación por Clostridium perfringens
Clínica
- Incubación de 8 a 22 hs.
- Comienzo brusco con cólicos abdominales seguidos de diarrea, pocas veces vómitos.
- Evoluciona favorablemente en 24 hs (autolimitada)
Intoxicación por Clostridium perfringens
Dx y Tto
Igual que Estafilococos
Bacilus Cereus
Contamina cereales y posee una toxina termorresistente
Clinica emetica e diarreica autolimitada.
Igual que Estafilococcos
Marea Roja
Intoxicación paralisante por ingestion de moluscos marinos que contienen neurotoxinas originadas por planctons.
- Plancton produce la toxina (por ejemplo saxitoxina)
- Moluscos se alimentan del plancton y acumulan la toxina (pero es inocuo para el molusco y no se puede saber cual está contaminado y cual no)
- Humano se alimenta del molusco y toxina
