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Intoxicações e Acidentes com Animais Peçonhentos Flashcards

(54 cards)

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1
Q

Quais drogas causam alterações nas pupilas?

A
  • Midríase: antidepressivos tricíclicos, nafazolina e cocaína.
  • Miose: organofosforados, carbamados, opióides e benzodiazepínicos (raro).
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Q

Qual a conduta inicial frente a uma intoxicação?

A
  • Suporte clínico.
  • Lavagem gástrica (exceto substâncias cáusticas e derivados do petróleo).
  • Carvão ativado em várias doses (exceto substâncias cáusticas).
  • Administrar antídoto.
  • Não induzir o vômito.

OBS.: a lavagem gástrica e o carvão ativado só têm benefício até 1h da ingestão da substância.

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3
Q

Paciente ingeriu 20 comprimidos numa tentativa de suicídio. Após 1 dia, evolui com icterícia, dor em hipocôndrio direito e confusão mental. ALT de 1600, INR de 6 e Cr de 2,4. Qual o diagnóstico?

A

Intoxicação por acetaminofeno (paracetamol).

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4
Q

Quais as características da intoxicação por acetaminofeno?

A
  • É a intoxicação mais comum.
  • Forma metabólitos tóxicos (NAPQI), que causam uma hepatite fulminante se > 12g.
  • Potencializado com a ingestão de álcool.
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5
Q

Qual o quadro clínico da intoxicação por acetaminofeno?

A
  • Até 24h: dor em hipocôndrio direito, náuseas e vômitos.
  • 24 a 48h: icterícia, encefalopatia, discrasias sanguíneas e elevação de transaminases.

OBS.: se o paciente sobreviver, o figado se recupera sem sequelas em 2 semanas.

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6
Q

Qual o antídoto da intoxicação por acetaminofeno?

A

N-acetilcisteína.

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7
Q

Paciente ingeriu 20 comprimidos numa tentativa de suicídio. Apresentou taquicardia, redução do nível de consciência e convulsão. Ao exame: pupilas midriáticas e mucosas secas. ECG com alargamento do intervalo QT. Qual o diagnóstico?

A

Intoxicação por antidepressivos tricíclicos.

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8
Q

Quais as características da intoxicação por antidepressivos tricíclicos?

A
  • Inibem a recaptação de serotonina, dopamina e noradrenalina.
  • Causam uma síndrome anticolinérgica (simpática).
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9
Q

Qual o quadro clínico da intoxicação por antidepressivos tricíclicos?

A
  • Midríase.
  • Boca e pele secas.
  • Retenção urinária.
  • Crises convulsivas.
  • Taquicardia.
  • Hipotensão.
  • Sedação e coma.
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10
Q

Quais as alterações eletrocardiográficas da intoxicação por antidepressivos tricíclicos?

A
  • Taquicardia sinusal.
  • Alargamento do QRS.
  • Alargamento do intrvalo QT (torsades de pointes).
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11
Q

Qual o antídoto da intoxicação por antidepressivos tricíclicos?

A

Bicarbonato de cálcio.

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12
Q

Paciente ingeriu 20 comprimidos numa tentativa de suicídio. Apresentou náuseas, vômitos, dor abdominal e sialorréia. Ao exame: bradicardia, incontinência urinária e miose. Qual o diagnóstico?

A

Intoxicação por inseticidas carbamatos e organofosforados.

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13
Q

Quais as características da intoxicação por insericidas carbamatos e organofosforados.

A
  • Inibem a acerilcolinesterase reversível (carbamatos) ou irreversívelmente (organofosforados).
  • Causam uma síndrome colinérgica (parassimpática).
  • Também ocorre com a ingestão de veneno de rato (chumbinho).
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14
Q

Qual o quadro clínico da intoxicação por insericidas carbamatos e organofosforados.

A
  • Miose.
  • Sialorréia.
  • Náuseas e vômitos.
  • Bradicardia.
  • Incontinência fecal e urinária.
  • Fasciculações.
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15
Q

Qual o antídoto da intoxicação por insericidas carbamatos e organofosforados.

A

Atropina e pralidoxina.

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16
Q

Paciente ingeriu 20 comprimidos numa tentativa de suicídio. Apresentou náuseas, vômitos e redução de resposta à estímulos. Ao exame: bradicardia, miose, 4 irpm e saturação de oxigênio de 89%. Qual o diagnóstico?

A

Intoxicação por opióides.

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17
Q

Quais as características da intoxicação por opióides?

A
  • Representados pela morfina, heroína e fentanil.
  • Causam depressão respiratória.
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18
Q

Qual o quadro clínico da intoxicação por opióides?

A
  • Hipoventilação e dessaturação.
  • Hipercapnia.
  • Miose.
  • Náuseas e vômitos.
  • Bradicardia.
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19
Q

Qual o antídoto da intoxicação por opióides?

A

Naloxone.

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20
Q

Paciente ingeriu 20 comprimidos numa tentativa de suicídio. Apresentou sonolência intensa e redução dos sensórios. Encontra-se eupneico e com saturação de 95%. Qual o diagnóstico?

A

Intoxicação por benzodiazepínicos.

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21
Q

Quais as características da intoxicação por benzodiazepínicos?

A
  • Representada pelo diazepam, clonazepam e alprazolam.
  • Potencializam a ação do GABA no SNC.
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22
Q

Qual o qudro clínico da intoxicação por benzodiazepínicos?

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A
  • Depressão do sistema nervoso central SEM alterações respiratórias.
  • Sonolência.

OBS.: carbamazepina → movimentos coreiformes, ataxia, alteração do nível de consciência e convulsões!

23
Q

Qual o antídoto da intoxicação por benzodiazepínicos?

24
Q

Paciente ingeriu 20 comprimidos numa tentativa de suicídio. Apresentou náuseas, vômitos e visão amarelada. ECG com taquicardia atrial com bloqueio atrioventricular. Qual o diagnóstico?

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A

Intoxicação por digitais.

25
Quais as características dos digitais?
- Representados pela digoxina. - Inibem a bomba Na/K e aumentam o Ca intracelular do miocárdio. - O excesso altera a condução cardíaca.
26
Qual a alteração eletrocardiográfica da impregnação (e não intoxicação) por digitais?
Segmento ST escavado (em pá de pedreiro).
27
Quais os fatores favorecem a intoxicação por digitais?
- Idade avançada. - _Hipocalemia_, hipomagnesemia e hipercalcemia. - Amiodarona. - Insuficiência renal.
28
Qual o quadro clínico da intoxicação por digitais?
- **Cromatopsia** (percepção alterada da cor → principalmente amarelo). - Náuseas e vômitos. - Dor abdominal. - Confusão mental. - Arritimias.
29
Quais as principais alterações eleteocardiográficas da intoxicação por digitais?
- Taquicardia ventricular bidirecional. - Taquicardia atrial com bloqueio atrioventricular. **OBS**.: a intoxicação por digitais pode causar **QUASE TODAS** alterações no ECG (BAVT, extrassístoles, etc).
30
Qual o antídoto da intoxicação por digitais?
Anticorpos anti-Fab. **OBS**.: nunca cardioverter um paciente em uso de digital → evolução para FV!
31
Qual o quadro clínico da intoxicação por nafazolina (descongestionante)?
- Midríase. - Náuseas e vômitos. - Hipertensão arterial. - Sonolência. - Apneia. - Bradicardia. - Hipotermia.
32
Quais outras drogas que podem causar intoxicação e seus respectivos antídotos?
- **Betabloqueadores**: glucagon. - **Cocaína**: benzodiazepínicos. - **Metanol**: etanol.
33
Quais as caracteristicas dos acidentes ofídicos?
- Mais comum em homens jovens. - Ocorre mais no membro inferior. - Meio rural.
34
Quais as características das cobras peçonhentas?
- Fosseta loreal. - Presas (peçonhas) evidentes. **OBS**.: a excessão é a coral (não tem nenhum dos dois).
35
Quais as características do acidente botrópico (jararaca)?
- É o acidente ofídico **mais comum** (90%). - A jararaca apresenta cauda lisa.
36
Quais as características da toxina botrópica?
- **Proteolítica**: necrose, edema e bolhas. - **Coagulante**: CIVD e hemorragias (avaliar com o TS). - Pode causar _síndrome compartimental_. **OBS**.: raramente evolui com IRA, mas como é o acidente ofídico mais comum, é a cobra que mais cursa com tal complicação.
37
Qual a gravidade dos acidentes boteópicos?
- **Leve**: dor e edema local. - **Moderado**: dor e edema mais importantes. - **Grave**: edema de todo o membro, bolhas ou manifestações sistêmicas (hipotensão, choque e hemorragia).
38
Quais as características do acidente laquético (surucucu)?
- Mais comum em áreas de _floresta_. - Cobra com escamas eriçadas na cauda.
39
Quais as características da toxina laquética?
- **Anticolinérgica (principal)**: diarréia, _bradicardia_ e hipotensão. - **Proteolítica**: necrose, bolhas e edema. - **Hemorrágica**: CIVD e hemorragias. **OBS**.: pode causar síndrome compartimental.
40
Quais as características do acidente crotálico (cascavel)?
- É o que _mais mata_. - A cobra apresenta cochalho na cauda.
41
Quais as características da toxina crotálica?
- **Neurotóxica**: fraqueza muscular (ptose palpebral, diplopia e fascies miastênicas). - **Miotóxica**: rabdomiólise e IRA. - **Coagulação**: discreta.
42
Quais as características do acidente elapédico (coral verdadeira)?
- É o acidente mais raro. - A cobra e tricolor, com anéis em toda a circunferência do corpo.
43
Quais as características da toxina elapédica?
- **Neurotóxica GRAVE**: hipoventilação. - **Coagulação**: discreta. **OBS**.: não tem ação miotóxica.
44
Qual o tratamento do acidente ofídico?
- Limpeza da ferida. - Vacina anti-tetânica. - Sorologia IV específica. - **Não fazer**: torniquete, amputar o membro, etc.
45
Qual a quantidade de soro injetado no tratamento do acidente ofídico?
- **Leve**: 04 ampolas. - **Moderado**: 08 ampolas. - **Grave**: 12 ampolas.
46
Quais as características dos acidentes com aranha?
- A toxina ativa canais de sódio neuronais. - A maioria dos acidentes são leves.
47
Quais as características dos acidentes com Loxosceles (aranha-marrom)?
- É o acidente com aranha mais comum e mais grave. - Mais comum no sul do Brasil. - As manifestações clínicas só ocorrem **após 24-48h** do acidente.
48
Quais as características da toxina da Loxosceles (aranha-marrom)?
- Lesão em **placa marmórea** (base eritematosa com isquemia central e áreas violáceas). - Necrose com úlcera de difícil cicatrização. - Forma grave: hemólise, IRA e CIVD.
49
Quais as outras aranhas que causam acidentes no Brasil?
- **Aranha armadeira**: clínica precoce. - **Viúva negra**: contraturas e flexões.
50
Qual o tratamento dos acidentes com aranhas?
Soro anti-aracnídeo (apenas se moderado e grave).
51
Quais as características do acidente escorpiônico?
- O principal é o Tytius serrulatus (escorpião-amarelo). - Ocorrem em ambiente urbano, próximo a entulhos e materiais de contrução. - Mais comum nas mãos e pés. - Afeta mais _crianças_. - **Mais comum e grave do que aranha**. - Tratar com soro anti-escorpiônico ou anti-aracnídeo (se moderado ou grave).
52
Qual o quadro clínico do acidente escorpiônico leve e moderado?
- Dor intensa e imediata (**principal**). - Vômitos. - Sudorese. - Taquicardia.
53
Qual o quadro clínico do acidente escorpiônico grave?
- Vômitos intensos. - Hipotenção. - Sialorréia. - Sudorese. - Arritimias. - Edema agudo de pulmão. **OBS**.: mais comum em crianças \< 14 anos.
54
Qual o tratamento do acidente escorpiônico?
Soro anti-escorpiônico ou anti-aracnídeo (quadros moderados ou graves).

Cardiologia (5 decks)

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