Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

CM- Toxicologia- Intoxicações Medicamentosas > Intoxicações Medicamentosas > Flashcards

Intoxicações Medicamentosas Flashcards

Saber distinguir o quadro clínico de cada intoxicação

1
Q

Qual a dose tóxica de BZD?

A

Nãoo há dose tóxica estabelecida. Estimada em 15-20x a dose terapêutica.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qual o mecanismo de ação dos BZD?

A

Potencializa a resposta GABA no SNC. Hiperpolariza a membrana e inibe a excitação celular, leva a depressão do SNC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quais os BZD mais tóxicos?

A

Alprazolam e Flunitrazepam. Tem dose tóxica > 0,05mg/kg.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

V ou F: os BZD são seguros pois a dose tóxica é muito superior a dose terapêutica.

A

V

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qual o quadro clínico da intoxicação por BZD?

A

Leve- sonolência
Moderado- depressão do SNC, depressão respiratória( principalmente quando associados a outros sedativos-hipnóticos).
Grave- depressão do SNC, hipotensão, depressão respiratória, ataxia, tremores, miose, coma, hipotermia, rabdomiólise.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quais fatores interferem na severidade do quadro clínico na intoxicação por BZD?

A

Quantidade ingerida/ absorvida; tipo de BZD (pior nos lipofilicos, como diazepam e flumazenil); associação com álcool ou outros repressores

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qual o antídoto específico para intoxicação por BZD?

A

Flumazenil (antagonista competitivo dos BZD)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quais as contraindicações para o uso do antídoto flumazenil?

A

Intoxicação mista, arritmias severas, sinais anticolinérgicos ou colapso cardiovascular na admissão.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quando usar o flumazenil?

A

Em casos de cima ou depressão respiratória

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Qual a indicação de uso de risperidona?

A

É um antipsicótico usado no transtorno bipolar e esquizofrenia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Qual a dose tóxica de risperidona em crianças?

A

<12 anos- ingesta de 1 mg é potencialmente tóxica
>12 anos- ingesta de 5mg é potencialmente tóxica
crianças em uso terapêutico- 2x a dose usual é potencialmente tóxica.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Qual a dose tóxica de risperidona em adultos?

A

> 1mg/kg VO e >0,4 mg/kg IM.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quais os efeitos adversos comuns dá risperidona?

A

náuseas, diarreia/ constipação, hipotensão postural, tontura

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Sintomas extrapiramidais, miose, tontura, letargia, convulsões, hipotensão, taqui/bradicardia, prolongamento QRS e QT são manifestações de intoxicação por?

A

Risperidona

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qual o quadro clínico leve/moderado dá intoxicação por risperidona?

A

Sonolência, alteração do nível de consciência, sintomas extrapiramidais; sintomas reversíveis cardíaco e neuromusculares ( taquicardia, hipotensão).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qual o quadro clínico grave dá intoxicação por risperidona?

A

sintomas extrapiramidais, prolongamento QT, depressão respiratória, convulsões, coma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qual a dose tóxica de haloperidol?

A

não estabelecida, indicar procura de auxílio médico de dose ingerida for > 0,5mg/kg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quais os efeitos adversos do uso de haloperidol?

A

hipotensão, constipação, xerostomia, sintomas extrapiramidais, sonolência.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Qual o quadro clínico da intoxicação leve/moderada por haloperidol?

A

depressão do SNC, sedação, efeitos distônicos (crises oculogiricas, torcicolo, trismo, discinesia orolingual)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Qual o quadro clínico da intoxicação grave por haloperidol?

A

depressão do SNC podendo levar a coma, delirium, agitação, psicose, alucinações, hiper/hipotermia, hipocalemia. SNM. Prolongamento do QT e torsades de pointes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Qual a dose tóxica de clorpromazina e levomepromazina?

A

ingesta >6mg/kg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Qual o mecanismo de ação do paracetamol?

A

Analgesia- inibição dá síntese de prostaglandinas (cox-2)e elevação do limiar dá dor.
Antipirético- inibição dá formação/liberação das prostaglandinas no SNC e pela inibição de pirogenos endógenos no centro de termorregulação hipotalâmica.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Qual a dose tóxica de paracetamol?

A

> 150 mg/kg na ingestão aguda e se ingesta >75mg/kg precisa fazer dosagem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Qual a dose terapêutica de paracetamol?

A

Adultos-4g/dia; criança- 40-60mg/kg/dia ou 10/mg/kg/dia( segundo palestra)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Qual o quadro clínico da intoxicação por paracetamol?

A 
Fase I (2-4h): sintomas de TGI (anorexia, náuseas, vômito), diaforese ou assintomático, função renal e hepática inalterada.
Fase II (24-72h): diminuem sintomas GI, pode ficar assintomático, dor abdominal em QSD e hepatomegalia. Alteração de Laboratório
Fase III (3-5 dias): náuseas e vômito; sinais de falência hepática ( icterícia, hipoglicemia, coagulopatia). pode haver cardiomiopatia e insuficiência renal.
Fase IV: recuperação ou progressão para morte por falência hepática
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Qual o tratamento para intoxicação por paracetamol?

A

Descontaminação; dosagem sérica de paracetamol (4-20h)- estratificação de risco no normograma de Rummack Matthew; Antídoto- NAC.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Qual o antídoto para intoxicação por paracetamol? E qual a dose

A

N-acetilcisteina (NAC)- preferencialmente nas primeiras 8horas.
Número de ampolas é igual ao peso do paciente (21h).

28
Q

Como é o regime de 21h do ciclo de NAC?

A

idealmente iniciar nas primeiras 8 horas, com o total de 300mg/kg em 21h.
dose inicial: 150mg/kg diluído em 200ml de SG administrado em 1h
após dose inicial: 50mg/kg diluído em 500mg de SG em 4h.
Por último, 100 mg/kg diluído em 1L de SG em 16h

29
Q

Qual o mecanismo de ação dos antidepressivos tricíclicos?

A

Inibem a recaptação de aminas (noradrenalina, serotonina, dopamina) pelas terminações nervosas aumentando a concentração desses neurotransmissores nas sinapses.
atuam competitivamente nos receptores muscarínicos da acetilcolina receptores H1 e serotonina

30
Q

Quais as manifestações clínicas da intoxicação por antidepressivo triciclico?

A

Manifestações anticolinérgicas (midríase, xerostomia, xeroftalmia, retenção urinária, diminuição ou ausência de RHA, sedação, delírio, confusão mental, convulsões e coma) e cardiotoxicidade (hipotensão, distúrbio de condução, arritmia, prolongamento QRS,PR e QT).
em pacientes inconscientes pode haver hipotermia e rabdomiólise.

31
Q

Qual o quadro leve e moderado da intoxicação por antidepressivo triciclico?

A

Tontura, sedação, taquicardia e outros efeitos anticolinérgicos.

32
Q

Qual o quadro grave da intoxicação por antidepressivo triciclico?

A

Convulsões, coma, QRS prolongado com Disritmia ventriculares, falência respiratória e hipotensão.

33
Q

Qual o tratamento para intoxicação por antidepressivo triciclico?

A

Descontaminação: VA protegida. CA ( se ingesta<2h); considerar LG se grandes quantidades e até uma hora de exposição.
Monitorização: detecção triciclicos na urina, RX tx, ECG, gasometria arterial, ionograma, CK, função hepática e renal, PU e glicemia.
Alcalinização
Emulsão lipídica
Antiarritmicos se arritmia não responder a alcalinização

34
Q

Quando é indicado a alcalinização na intoxicação por antidepressivos tricíclicos?

A

Objetiva manter PH entre 7,45 e 7,55. Indicações: Hipotensão refratária a volume (PAS<95mmHg);convulsões, alterações ECG.
Dose: 1-2 mEq/kg EV de NaHCO3

35
Q

Qual a indicação de emulsão lipídica na intoxicação por antidepressivo triciclico? Qual a dose utilizada Qual a dose utilizada?

A

Considera-se realizar emulsão lipídica Se não responder alcalinização.
A infusão lipídica reduz concentração livre de droga tiva e melhora função miocárdica.
Dose inicial em bolus EV= 1,5ml/kg de intralipid 20%.
Manutenção= 0,25-0,5 ml/kg/min de intralipid 20% em 30-60 min (máximo 500ml)
A dose em bolus pode ser repetida 1-2x se colapso cardiovascular

36
Q

Qual o mecanismo de ação do ácido valproico?

A

Tem ação inibitória sobre canais de sódio voltagem dependente e sobre canais de cálcio, aumenta a concentração de GABA no cérebro por inibir transaminase GABA​.

37
Q

Qual a dose terapêutica do ácido valproico?

A

10-60mg/kg/dia ou 500-1000mg/kg/dia (liberação prolongada)

38
Q

Qual a dose tóxica da ingestão de ácido valproico?

A

> 100mg/kg- toxicidade provável.

>750mg/kg- potencialmente fatal.

39
Q

Qual o quadro clínico leve a moderado da intoxicação por ácido valproico?

A

Sedação, letargia, vômito, taquicardia, diarreia e dor abdominal.

40
Q

Qual o quadro clínico grave da intoxicação por ácido valproico?

A

Depressão do SNC, coma, miose, hipotensão, prolongamento QT, depressão respiratória, convulsões, mioclonia, edema cerebral.

41
Q

Quais os efeitos adversos comuns do uso de ácido valproico?

A

Anorexia, náusea, alopecia, rash cutâneo, edema e ganho de peso.

42
Q

Quais os achados laboratoriais da intoxicação por ácido valproico?

A

Hipernatremia, hipocalcemia, hiperamonemia e hipoglicemia.

43
Q

Qual o tratamento geral na intoxicação por ácido valproico?

A

Descontaminação: CA se ingesta>100mg/kg há 1hora e VA protegidas; MDCA se níveis séricos presentes e função GI normal; considerar LG se ingesta potencialmente fatal (>400mg/kg) e <1h.
Monitorização dos efeitos sedativos, sinais vitais, níveis de consciência, eletrólitos, TGO, TGP, glicemia, amilase, considerar dosagem sérica de ácido valproico.
O tratamento é suportivo e sintomático

44
Q

Em quais casos de intoxicação por ácido valproico o paciente pode ficar em observação em casa e em quais casos precisa ficar no hospital?

A

observação em casa- pacientes assintomáticos com ingesta não intencional <50 mg/kg
observação hospitalar (6-12 horas)- paciente assintomático ou ingesta intencional; ingesta não intencional >50 mg/kg.

45
Q

Quando a intoxicação por ácido valproico precisa de internação hospitalar?

A

Persistência do Estado mental alterado; acidose; envolvimento hepática ou renal.

46
Q

Por quê E quando ocorre a toxicidade crônica no uso de lítio?

A

ocorre principalmente pela piora do clearance do lítio causado pela desidratação, interações medicamentosas(AINEs, iECA, antagonista dá angiotensina II, diurético tiazídicos e de alça- diminuem a depuração de lítio) e falência renal.

47
Q

Quem deve procurar atendimento médico por uso de lítio?

A

Pacientes é/ou com disfunção renal e/ou uso de outras medicações e/ou intoxicação aguda >50mg/kg (carbonato) e>100mg/kg (citrato)

48
Q

Qual o quadro clínico leve da intoxicação por lítio?

A

náuseas, diarreia, visão turva, poliuria, tontura, tremor fino de repouso, fraqueza muscular e sonolência.

49
Q

Qual o quadro moderado da intoxicação por lítio?

A

confusão, fasciculações, aumento dos reflexos profundos, mioclonias, movimentos coreiformes, incontinência urinária ou fecal.

50
Q

Qual o quadro grave da intoxicação por lítio?

A

convulsão, coma, sinais cerebelares, arritmias cardíacas, alteração no ECG, hipotensão, insuficiência venosa periférica e falência renal.

51
Q

Qual o objetivo do tratamento para intoxicação por lítio?

A

diminuir a litemia, restabelecer o equilíbrio hidroeletrolítico e prevenir a ocorrência de sequelas neurológicas e renais.

52
Q

Como é feito o tratamento para intoxicação por lítio?

A

manter VA; monitorar SV, nível de consciência, diurese 2-3 ml/kg/h; ECG, LG(<1h dá ingesta); CA não adsorve lítio.
Observar por 24h
evitar diurético
Tratamento suportivo nas intoxicações agudas
Resolver causas dá diminuição de depuração renal nas intoxicações crônicas.

53
Q

Quais as indicações de hemodiálise na intoxicação por lítio?

A

sintomas neurológicos (rebaixamento do nível de consciência, convulsões ou sintomas cerebelares), independente do valor da litemia; função renal comprometida; sintomas graves; deterioração Clínica progressiva; doença de base que possa acarretar complicações; litemia>7,5 mEq/l nas intoxicações agudas sintomáticas; litemia>3,5-4mEq/l nas intoxicações agudas sobre crônicas sintomáticas; litemia>2,5 mEq/l nas intoxicações crônicas sintomáticas.

54
Q

Qual a dose tóxica e a dose terapêutica do lítio?

A

terapêutica: 0,6-1,2mEq/l

tóxica: >1,6mEq/l

55
Q

Quais exames devem ser solicitados na intoxicação por lítio?

A

Eletrólitos, Ca, TSH, TGO, TGP, glicose, Ur, Cr, ECG seriado.
Litemia: nos casos agudos 6h após a ingestão, repetir de acordo com caso clínico; se realizou hemodiálise dosar 12 horas após

56
Q

Quais os sinais e sintomas da S. sedativo-hipnótica?

A

Sonolência, coma, depressão respiratória, miose, hipotensão, bradicardia e hipotermia

57
Q

Quais os agentes principais da S. sedativo-hipnótica?

A

BDZ, opioides e barbitúricos.

58
Q

Quais os principais agentes da S. colinérgica?

A

Inibidores da colinesterase-organofosforados e carbamatos. Inibem a colinesterase que é responsável pela degradação da acetilcolina, assim se acumula acetilcolina gerando a síndrome.

59
Q

Quais os sinais e sintomas da S. colinérgica?

A

Sintomas muscarínicos do SNA (S. molhada): vômitos, sialorreia, sudorese, secreção brônquica, diarreia, lacrimejamento, miose.
Sintomas nicotínicos: bradi/taquicardia; fasciculações; mioclonia; convulsões; confusão mental; sonolência, torpor, coma; depressão respiratória, broncoespasmo; fraqueza muscular progressiva.

60
Q

Quais os principais agentes da S. anticolinérgica?

A

Atropina, antidepressivos triciclicos, carbamazepina, anti-histaminicos, antipsicóticos, relaxantes musculares, antiparkinsonianos, vegetais beladonados.

61
Q

Quais os principais sinais e sintomas da S. anticolinérgica?

A

Mucosas secas, rubor facial, hipertermia, hipertensão, delírios, convulsões, coma, midríase, taquicardia e arritmia.
Cardiotoxicidade- prolongamento do QT, TV, Aumento do QRS, defeitos de condução interventricular, prolongamento do PR e torsades de pointes.

62
Q

Qual o quadro clínico da S. serotoninérgica?

A

Agitação, confusão, hipertermia, taquicardia, diaforese, mioclonia, tremores, hipertonia, convulsões, coma.

63
Q

Quais os principais agentes da S. serotoninérgica?

A

ISRS

64
Q

Quais os principais sintomas da S. adrenergica?

A

Ilusões, paranoia, taquicardia, hipertensão, hipertermia, diaforese, palidez, hiperreflexia, midríase, convulsões, coma

65
Q

Quais os principais agentes causadores da S. adrenérgica?

A

cocaína, ecstasy, anfetaminas

66
Q

Quais as possíveis complicações da S. adrenérgica?

A

IAM, AVC, arritmias fatais, insuficiência hepática e renal

CM- Toxicologia- Intoxicações Medicamentosas (1 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions