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Endocrinologie > Intra > Flashcards

Intra Flashcards

1
Q

Nommer les objectifs d’Obésité Canada (3)

A

Diminuer la stigmatisation sociale

Changer la manière dont les décideurs politiques et les professionnels abordent l’obésité

Améliorer l’accès aux ressources de prévention et de traitement

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2
Q

Donner la définition de l’obésité

A

Maladie chronique complexe et hétérogène due à une accumulation excessive de tissus adipeux

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3
Q

Nommer les intervalles de l’IMC correspondant à l’obésité

A

classe I: 30-34,9
Classe II: 35-39,9
Classe III: > 40

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4
Q

Est-ce que l’IMC est une mesure directe du tissu adipeux ?

A

Non

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5
Q

Comment peut-on évaluer l’obésité ?

A

Avec IMC

Techniques simples de plis cutanés ou complexe comme impédance, DXA

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6
Q

Au cours des 25 dernières années, l’obésité et le surpoids ont augmentés de combien ?

A 
obésité = 4x
surpoids = 1,3x
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7
Q

Autre que l’activité physique, quels facteurs peuvent influencer l’obésité ?

A 
Génétique
médicaments
mobilité
comportements alimentaires
environnement
facteurs psychologiques
facteurs biologiques
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8
Q

Dans quel intervalle d’IMC, le taux de mortalité est le plus bas ?

A

20-25

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9
Q

Quelles complications il y peut y avoir avec la morbidité associée à l’obésité ? (3)

A

Métaboliques
Mécaniques
Mentales / psychologiques

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10
Q

Qu’est-ce que le syndrome métabolique ?

A

Combinaison de troubes médicaux (au moins 3 sur 5) augmentant le risque de développer maladies cardiovasculaires (3x) et le diabète (5x)

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11
Q

Quels sont les 5 critères du syndrome métabolique ?

A 
Obésité centrale
Triglycérides élevés
HDL bas
Pression artérielle élevée
Glycémie élevée à jeun
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12
Q

L’obésité centrale est définie par quoi ?

A

le tour de taille

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13
Q

Est-ce que la plupart des gens qui ont l’obésité ont le diabète ?

A

Non, mais la plupart des gens qui ont le diabète sont obèses

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14
Q

Définissez adipocyte

A

cellule fonctionnelle
représente 25% du tissu adipeux
représente 35-70% de la masse

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15
Q

Définissez Fraction stroma-vasculaire (FSV)

A

Cellule du tissu conjonctif fibroblastique
cellules endothéliales, périclites, préadipocytes, leucocytes, macrophage
représente 75% du tissu adipeux

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16
Q

Quelle est la plus grande source de cellules souches?

A

Le tissu adipeux

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17
Q

Les adipocytes sont reliés par quoi ?

A

cadre de collagène formant des lobules de gras

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18
Q

Quelle est l’organelle spécialisée en stockage des lipides ?

A

Gouttelette lipidique

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19
Q

Qu’elles sont les fonctions non-métabolique du TA ?

A

Isolation thermique

support mécanique (tissus conjonctif)

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20
Q

Qu’elles sont les fonctions métaboliques du TA ?

A

Réservoir d’énergie

Organe endocrine grâce à la leptine

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21
Q

Le tissu adipeux est composé de combien de % d’eau ?

Et le muscle ?

A 
TA = 10-20%
Muscle = 70%
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22
Q

Comment les triglycérides sont stockés dans le corps ?

A 
Gouttelettes lipidiques (dans cellules)
Lipoprotéines riches en triglycérides dans le sang
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23
Q

Apo B-48 se retrouve sur quoi ?

Apo B-100 ?

A

Chylomicron

VLDL, IDL, LDL

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24
Q

À jeun, décrivez le métabolisme des lipides

A

augmentation de la lipolyse
sécrétion d’acides gras libre et glycérol
Augmentation hydrolyse de glycogène
Production et sécrétion de glucose

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25
Q

Après un repas, décrivez le métabolisme des lipides

A

Augmentation de la lipogenèse des TG

Utilisation du glucose (oxydation et stockage)

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26
Q

Décrivez les effets de la leptine

A

Anorexigène
Diminue l’apport de nourriture
Augmente l’énergie

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27
Q

Décrivez les effets de l’adiponectine

A

Augmente la sensibilité à l’insuline
Diminue l’inflammation
Augmente la croissance cellulaire
Seule hormone réduite par l’obésité

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28
Q

Décrivez les effets du TNF-a

A

Augmente la résistance à l’insuline, l’inflammation, la lipolyse
Diminue les effets des adipokines, de l’adipogénèse

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29
Q

Décrivez les effets du MCP1

A

Augmente l’attraction des monocytes vers le tissu adipeux

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30
Q

Décrivez le rôle des IL-6

A

Augmente l’inflammation et la résistance à l’insuline

Diminue l’action des adipokines

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31
Q

Les adipokines affectent quels organes ?

A

Foie, Pancréas, Cerveau (satiété), Intestin, sensibilité à l’insuline

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32
Q

Nommez les 3 incrétines

A

GLP-1, GIP, PYY

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33
Q

Quels sont les rôles des incrétines ?

A

Augmenter la sécrétion d’insuline
Inhibe la sécrétion de glucagon
Réduit la vidange gastrique et consommation de nourriture

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34
Q

Quels sont les facteurs qui augmentent le risque de maladies cardiométaboliques ? (4)

A

Adiposité viscérale vs périphérique

Hypertrophie vs Hyperplasie

Tissus adipeux dysfonctionnels vs fonctionnel

Asynchronisme circadien vs synchronisme

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35
Q

Comment caractérise-t-on les adipocytes chez une personne en surpoids ?

A

la taille des adipocytes est plus grande

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36
Q

Comment caractérise-t-on les adipocytes chez une personne obèse ?

A

Les adipocytes sont plus gros et plus nombreux

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37
Q

Si nous avons une déficience au niveau de notre tissu adipeux, qu’est-ce qui arrive ?

A

Sans tissu adipeux, il y a tous les problèmes qui vient avec le diabète non contrôlé

Dysfonction des organes vitaux, car c’est à cet endroit qu’il y a accumulation de gras

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38
Q

Quels sont les signes d’une lipodystrophie chez l’homme ?

A

Absence de tissus adipeux sous-cutanés
mains et pieds = acromégalie
utilisation d’une pompe à insuline

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39
Q

Qu’elles sont les caractéristiques d’un tissu adipeux dysfonctionnel ?

A

Augmentation de la taille
Résistance à l’insuline
Sécrétion d’acides gras libres
accumulation de macrophages pro-inflammatoire
mort des adipocytes
sécrétion anormale d’adipokine (+ leptine, - adiponectine)

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40
Q

Qu’elles sont les lignes directrices du parcours et la gestion de l’obésité ? (5)

A

Demander l’autorisation

Tenir compte du vécu du patient

Offrir des conseils de gestion de l’obésité

Fixer ensemble les objectifs

Affronter les facteurs contributifs et autres obstacles

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41
Q

Qu’elle est la meilleure intervention pour la perte de poids ?

A

Modifier la diète et faire de l’exercice

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42
Q

Quels sont les 3 médicaments approuvés par Santé Canada pour la gestion de l’obésité chronique ?

A

Xénical (Orlistat)
Contrave (Naltrexone - Bupropion)
Saxenda (Liraglutide)

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43
Q

Quels sont les critères à respecter pour être approuvé par Santé Canada ?

A

Essais cliniques d’au moins un an
Induire une perte de poids moyenne > 5% que le placebo
Améliorer les comorbidités

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44
Q

Qu’elle est l’action du Xénical ?

A

Action périphérique

Inhibe les lipases gastriques et pancréatiques

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45
Q

Quels sont les effets secondaire du Xénical ?

A 
Effet gastro-intestinal
Effet systémique
Effet hépatique
Interraction médicamenteuse
Réduit l'absorption des vitamines liposolubles
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46
Q

Qu’elle est l’action du Contrave ?

A

Action centrale
Réduit la faim
Aide à contrôler l’envie de nourriture

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47
Q

Qu’elle est l’action du Saxenda ?

A 
Action centrale et périphérique
Diminue l'appétit
Diminue la vidange gastrique
diminue la production de glucose
diminue la sécrétion de glucagon 
diminue l'apoptose des cellules B
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48
Q

Si je veux perdre du poids uniquement, quel médicament utiliser ?

A

Saxenda, Contrave et Xenical

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49
Q

Si je veux maintenir ma perte de poids, quel médicament utiliser ?

A

Saxenda ou Xenical

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50
Q

Si je veux perdre du poids et contrôler ma glycémie, quel médicament utiliser ?

A

Saxenda, contrave ou Xénical

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51
Q

Si je veux retarder ou prévenir le diabète et que je souffre d’embonpoint, quel médicament utiliser ?

A

Saxenda ou Xenical

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52
Q

Les interventions nutritionnelles devraient être axées sur quoi ?

A

La réduction des risques de maladies chroniques et l’amélioration de la qualité de vie, et non que sur le changement de poids

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53
Q

L’alimentation pleine conscience peut aider à …

A

réduire les fringales

atténuer les comportements alimentaires motivés par la récompense

atténuer l’insatisfaction corporelle

Améliorer la prise de conscience des signes de la faim et de rassasiement

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54
Q

Qu’est-ce que la diète hypocalorique ?

A

Restriction calorique

-500 à 1000 cal par jour pour perdre 0,5 à 1 kg par semaine

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55
Q

Vrai ou Faux: La qualité d’un macro nutriment peut être un objectif plus important que la quantité ?

A

Vrai

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56
Q

Pourquoi le déficit calorique ne produit pas toujours une perte de poids ?

A

restriction mène à une diminution du métabolisme basal

Restriction peut avoir des conséquences négatives sur la santé squelettique et force musculaire

Chaque kg de poids perdu augmente l’appétit par 100 kcal/jour

Restriction peut influencer les circuits neuro biologiques (récompense, diminution satiété, augmentation ghréline)

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57
Q

Pourquoi on utilise pas les acides gras non estérifiés au lieu des corps cétoniques ?

A

Les corps cétoniques sont plus solubles

moins toxiques

mieux tolérés à hautes concentrations

diffuse facilement à travers les membranes

rapidement métabolisés pour générer CO2 et H2O

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58
Q

Qu’est-ce qui explique la perte de poids rapide avec diète faible en glucides ?

A

+ lipolyse des tissus adipeux

Choix alimentaire limité

++ satiété à cause + cholecystokinin = - vidange gastrique

Effet thermique des protéines

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59
Q

Qu’est-ce qui explique la perte de poids rapide avec diète très faible en glucides ?

A

Effet diurétique du à la déplétion du glycogène

Effet de la synthèse des corps cétoniques

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60
Q

Qu’elles sont les conséquences d’une diète très faible en glucides ?

A

augmentation cétone = diminution densité osseuse, augmentation AG = résistance à l’insuline, MCV, stéatose

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61
Q

Quels sont les bénéfices de la diète méditerranéenne ?

A

Augmentation AGMI

Augmentation AGPI (oméga-3)

Augmentation des fibres

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62
Q

Donnez les critères de la diète portfolio

A

1 à 3g/jour stérols végétaux

15 à 25g/jour fibres solubles visqueuses

35-50g/jour de protéines végétales

25 à 50g/jour de noix

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63
Q

Expliquez la diète DASH

A

++ de fruits et légumes, céréales, produits laitiers faibles en gras, noix, légumineuses

Faible consommation de viande rouge

Consommation réduite en sodium

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64
Q

Est-ce que le jeune intermittent a des avantages significatifs ?

A

Non

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65
Q

Les résultats du jeune intermittent à des résultats comparable à quoi ?

A

Restriction calorique

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66
Q

Quels sont les risques de carence alimentaire chez les patients atteints d’obésité ?

A

micronutrients, vitamine D, B12, Fer

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67
Q

Qu’elles sont les recommandations d’Obésité Canada ?(4)

A

saine alimentation importante pour tout le monde

Choisir approche qui peut être maintenue à long terme

Avoir des bonnes pratiques alimentaires

Les diètes extrêmes / restriction favorisent le regain de poids

68
Q

Qu’est-ce que le VO2 max ?

A

Mesure de la vitesse max par laquelle on peut transporter et utiliser l’oxygène pendant les activités d’aérobies

Plus le VO2 max est élevé, meilleure est la dorme cardiorespiratoire

69
Q

Décrivez les résultats de la technique de la force de saisie

A

meilleur prédicteur que la tension artérielle pour toutes les causes de mortalité

70
Q

1 échange de féculents correspond à quoi ?

A

15g glucides
3g protéines
0g lipides
70 calories

71
Q

1 échange de fruits correspond à quoi ?

A

15g glucides
0g protéines
0g lipides
60 calories

72
Q

1 échange de légumes correspond à quoi ?

A

5g glucides
2g protéines
0g lipides
25 calories

73
Q

1 échange de lait et substituts correspond à quoi ?

A

12-15g glucides
8g protéines
0-9g lipides
90-160 calories

74
Q

1 échange de matière grasse correspond à quoi ?

A

0g glucides
0g protéines
5g lipides
45 calories

75
Q

1 échange de viandes et substituts correspond à quoi ?

A

0g glucides
8g protéines
3g lipides
60 calories

76
Q

Est-ce que les enfants souffrent généralement plus d’obésité ou d’embonpoint ?

A

Embonpoint

77
Q

Depuis les 30 dernières années, l’obésité a … ?

A

pratiquement doublé

78
Q

Pourquoi est-il impossible de définir une valeur unique d’obésité ?

A

Compte tenu des variations physiologiques attribuables à la croissance

79
Q

Qu’elle est la mesure la plus recommandée pour évaluer l’obésité ?

A

L’IMC

80
Q

Les courbes de croissance sont des études … ?

A

Longitudinale

81
Q

Donnez les catégories des intervalles de percentiles selon la courbe des 2-5 ans ?

A 
sous-poids: < 3e
Poids santé 3e - 85e
Risque de surpoids > 85e-97e
Surpoids > 97e-99e
Obésité > 99,9e
82
Q

Donnez les catégories des intervalles de percentiles selon la courbe des 5-19 ans ?

A 
sous-poids: < 3e
Poids santé 3e - 85e
Risque de surpoids > 85e-97e
Surpoids > 97e-99e
Obésité > 99,9e
83
Q

Est-ce que l’atteinte du 50e perceptible est l’objectif ?

A

Non, on vise la normale pour l’enfant

84
Q

Pendant combien de temps le changement de 1 ou 2 courbes de perceptibles peut être normal ?

A

Pendant les 2 ou 3 premières années

85
Q

Est-ce que l’enfant allaité à tendance à grandir plus vite dans les 6 premiers mois de vie ?

A

Oui

86
Q

Qu’est ce qui est associé à un risque accru d’obésité plus tard dans la vie ?

A

Un rebond d’adiposité précoce, avant 5 ans et demi

87
Q

Le creux d’adiposité se situe entre quels âges ?

A

2-5 ans

88
Q

Qu’est-ce qui est le signe d’une perturbation de la croissance ?

A

augmentation / diminution marquée de la croissance ou courbe qui demeure plate autre que les 2-3 premières années de vie et puberté

89
Q

qu’elles sont les situations de croissance non optimale ?

A

problème de santé

Défavorisation socio-économique

90
Q

Qu’elles situations affectent la croissance

A

Syndrome de Down, Turner
Fibrose kystique, maladie métabolique
Malformation congénitale, amputation

91
Q

Est-ce que la différence du rythme de croissance pubertaire peut affecter la courbe de croissance ?

A

Oui

92
Q

Qu’elles sont les conséquences physiologiques du surpoids ?

A

Cardiovasculaire: HTA, rythme cardiaque
Métaboliques: Dbt, dyslipidémie, dysglycémie
Respiratoires: HTA pulmonaire, apnée du sommeil
Orthopédiques
Endocriniennes: ovaires polykystiques, grande taille, ménarche précoce
Gastro-intestinales: stéatite hépatique, RGO, calculs
Cutanées
Neurologiques: HT intracrânien

93
Q

Qu’elles sont les conséquences psychologiques du surpoids ?

A 
Dépression
Faible estime de soi
ATCD troubles psychosociaux
Troubles conduites alimentaire
Diminution qualité de vie
Moins susceptible de vivre en couple
moins susceptible de performer académiquement
plus faible appréciation des pairs
94
Q

Sur quelles composantes nous n’avons pas beaucoup de leviers d’action ?

A

Épigénétique
Nutrigénomique
Hérédité
Programmation métabolique

95
Q

Qu’elles sont les habitudes de vie que nous pouvons améliorer ?

A 
Grosseur des portion
accès alimentaire
Aliments préparés maison
Choix alimentaire + nutritifs
Attention Marketing alimentaire
Temps d'écran
Activité physique
Sommeil
Modèles parentaux
96
Q

Comment évaluer physiquement le surpoids ?

A

Mesures anthropométriques

poids, taille, IMC, percentiles

97
Q

Est-ce qu’on prend la circonférence abdominale et les plis cutanés chez les enfants ?

A

Non

98
Q

Sur quels aspects se basent notre évaluation de l’alimentation ?

A 
Apports alimentaires
fréquences de consommation
répartition des prises alimentaires
contexte des repas
disponibilité alimentaire
responsabilité (achats, préparation, portions)
perception faim / satiété
histoire de diète
troubles alimentaires
99
Q

Sur quels aspects se basent notre évaluation de la dépense énergétique ?

A

Activité physique

sédentarité

100
Q

Sur quels aspects se basent notre évaluation de la gestion du comportement ?

A 
État psychosociale
motivation
disposition au changements
stress
dépression
estime de soi
image corporelle
réseau social
dynamique familiale
101
Q

Sur quels aspects se basent notre évaluation des habitudes de vie ?

A 
Alcool
Drogues
Gestion du stress
Médicaments
Tabagisme
Sommeil
102
Q

Quels sont les grands principes de l’intervention ?

A

communication / collaboration centré sur le client
technique d’entrevue motivationnelle
Transmettre de l’information
Impact de la santé à court, moyen et long terme
Modifications des habitudes de vie

103
Q

Qu’elles sont les stratégies d’intervention ?

A

Spécifique
Positif
Observable
Réaliste
Temporalisé
Environ 1 objectif / mois
Objectifs individuels et familiaux
Évaluer les niveaux de difficulté, confiance, efficacité personnelle
identifier les barrières et stratégies pour les surmonter
Planifier une méthode de suivi - auto-évaluation
Système de récompense avec précautions

104
Q

Quels sont les 5 A ?

A

Ask: demander la permission de discuter du poids
Assess: évaluer les risques de santé associés à l’obésité
Advise: conseiller et discuter des risques de l’obésité
Agree: déterminer d’un commun accord les attentes
Assist: accompagner en identifiant et adressant les freins / éléments motivants

105
Q

Quels sont les principaux points qui décrivent l’alimentation saine ?

A

variété
équilibre
valeur nutritive
mythe et réalité

106
Q

Qu’elles sont les stratégies d’intervention en lien avec la dépense énergétique ?

A

plaisir
intégration d’activité physique au quotidien
variété d’activités
adapter l’activité au niveau et à la morphologie
temps d’écran

107
Q

Qu’elles sont les stratégies d’intervention en lien avec la gestion du comportement ?

A

Contrôle des stimuli alimentaires
rôle parental de modèle de comportement
stratégies pour augmenter les apports alimentaires peuvent créer l’aversion
Attitude parentale positive

108
Q

Le contrôle alimentaire parentale peut … (2) ?

A

détériorer les habitudes alimentaires

promouvoir les troubles de conduite alimentaire

109
Q

Qu’elles sont les attitudes parentales positives ?

A 
Encourager et adopter bonnes habitudes
offrir environnement alimentaire sain
laisser l'enfant décider des quantités
renforcement positif
offrir récompenses appropriées
servir de modèle
avoir attentes réalistes
faire petits changements
laisser son jeune progresser
110
Q

Qu’elles sont les lignes directrices de la pratique clinique ?

A

Demander l’autorisation
Tenir compte du vécu du patient
Offrir des conseils de gestion de l’obésité (approche psychologique, pharmacologique, chirurgie)
Fixer ensemble les objectifs
Affronter les facteurs contributifs et autres obstacles

111
Q

Qui sont les candidats à la chirurgie ?

A

obésité sévère : IMC>40
IMC > 35 avec co-morbidités
IMC > 30 avec co-morbidités graves et Dbt2

112
Q

Quel type d’obésité augmente le plus rapidement ?

A

Sévère

113
Q

Qui est le plus touché par l’obésité ?

A

Les femmes

114
Q

Quels sont les types de chirurgies restrictives ?

A

Anneau gastrique

Gastrectomie verticale

115
Q

Quels sont les types de chirurgies hypoabsorbtives ?

A

Dérivation bilio-pancréatique type commutation duodénale (DBP-CD)
Dérivation gastrique Roux-en-y (DGRY)

116
Q

Expliquez le principe de l’anneau gastrique

A

anneau en silicone qui forme un mini estomac

petite poche gastrique ajustable par bande gonflable

117
Q

Expliquez le principe de la gastrectomie verticale

A

résection du 2/3 de l’estomac
formation d’un tube gastrique en forme de banane
préserve le pylône
diminution de Ghréline

118
Q

Expliquez le principe de la dérivation bilio-pancréatique

A

Étape 1: gastrectomie verticale
Étape 2: Résection du duodénum et jéjunum
Étape 3: réanastomose de l’iléon proximal après le pylore
Étape 4: réanastomose du jéjunum distal à la partie distale de l’iléon

119
Q

Expliquez le principe de dérivation gastrique roux-en-y

A

Étape 1: création d’une petite poche gastrique avec agrafes
Étape 2: Division du jéjunum du duodénum
Étape 3: réanastomose du jéjunum proximal à la poche gastrique
Étape 4: réanastomose du duodénum distal au jéjunum

120
Q

Qu’elles sont les complications possibles à court/moyen terme ?

A

fuite gastrique, infection de plaie, thrombophlébite, étourdissements, fatigue, nausée, vomissement, diarrhées, perte de masse musculaire, blocage, syndrome de la chasse gastrique

121
Q

Qu’elles sont les complications possibles à long terme ?

A

Hernie incisionnelle, perte de poids excessive, malnutrition, déficience en vitamine, augmentation du poids

122
Q

Qu’elles sont les préparatifs avant la chirurgie ?

A 
Rencontre avec le chirurgien
rencontre avec infirmière
test pneumo
test cardio
rencontre avec nutritionniste
rencontre avec psy
123
Q

Décrivez la rencontre avec la nutritionniste en pré-op

A 
Établir relation d'aide
Explorer les motivations pour la chirurgie
Dépistage des habitudes de vie
Sensibiliser à une saine alimentation
Viser une perte de poids entre 5-10%
124
Q

Quels sont les critères du BED ?

A

consommation de volumes important de nourriture dans une période courte

sentiment de perte de contrôle

Présence de 3 de ces éléments: manger rapidement, avec inconfort, seul à cause d’un sentiment de honte, sans avoir faim, sentiment de dégout / honte après

sentiment de désarroi - angoisse

hyperphagie 1x semaine pendant > 3 mois

hyperphagie non associée à un acte compensatoire de purge ou activité physique

125
Q

Donnez un exemple de régime pré-op

A 
Sachet hypocalorique-hyperprotéique
Légumes faibles en glucides
Multi vitamine
Fibres en supplément au besoin
Hydratation avec de l'eau
126
Q

Quels sont les objectifs post-op à court/moyen terme?

A

Optimiser la perte de masse grasse tout en améliorant la santé et minimisant la perte de masse musculaire

optimiser l’état nutritionnel
Éviter les complications associées à la chirurgie
Minimiser les effets secondaires

127
Q

Qu’elles sont les étapes du régime progressif post-op ?

A

1: liquide strict pendant 3 jours
2: semi-liquide pendant 4 jours
3: légère purée pendant 7 jours
4: molle-hachée pendant 14 jours
5: normale-tendre avec portion de viande de 60g

128
Q

Quels sont les éléments clés de l’alimentation post-op ?

A 
mastiquer longtemps
30 minutes minimum pour manger un repas
manger 3 petits repas et collations
rester attentif aux signaux de faim et satiété
emphase sur les protéines
éviter de boire en mangeant
surveiller aliments secs, collants, filandreux
éviter de s'étendre après
ajouter fibre au besoin
essayer 1 nouvel aliment à la fois
reprendre exercice
129
Q

L’alimentation normale-tendre met de l’emphase sur quoi ?

A

protéines ensuite légumes et enfin féculents

130
Q

Il faut attendre combien de temps pour intégrer les féculents, la viande, fruits avec pelure ?

A

6 semaines

131
Q

Qu’elles sont les 2 boissons à éviter ?

A

gazéifiée et alcool

132
Q

Qu’elles sont les carences à surveiller ?

A 
Protéines
Fer
B12
Acide folique
Vitamine D
Thiamine
Calcium
133
Q

Quel supplément est donné après chaque chirurgie ?

A

multi-vitamine

134
Q

Quels sont les éléments du suivi nutritionnel à moyen terme ?

A 
optimiser perte de masse grasse
optimiser l'état nutritionnel
assurer l'acquisition de saines habitudes
apprivoiser nouveaux goûts
offrir support pour atteindre objectifs
encourager l'activité physique
135
Q

Décrivez le contrôle de la glycémie après une chirurgie

A

vérification 4x par jour
souvent résolution du diabète de type 2
amélioration notable après chirurgie restrictive
DGRY peut induire hypoglycémie réactionnelle plusieurs années post-op
altération dans l’activité des cellules B
changement de messages hormonaux
hypoabsorption intestinale

136
Q

Décrivez le suivi nutritionnel à long terme

A 
observance saines habitudes de vie
maintient de l'écoute des signaux de faim et satiété
prise de suppléments
suivi tests sanguins
suivi du poids
assurer relation saine à la nutrition
137
Q

Quel est le rythme de la perte de poids ?

A

à évaluer tous les 4-6 semaines jusqu’au 6e mois
au moins une visite annuelle
dosage en vitamines / minéraux pour éviter carences

138
Q

Qu’elle est la complication la plus durable dans le temps de la chirurgie ?

A

Déficience de vitamines et minéraux

139
Q

Quel est le rôle du nutritionniste en chirurgie ?

A

Coach nutritionnel
Surveiller état nutritionnel
Assurer continuité des suivis
Encourager échanges multi disciplinaires

140
Q

Quel est le % de poids à perdre pour diminuer significativement les risques de MCV et DT2 ?

A

8%

141
Q

Qu’est-ce qui a des effets beaucoup plus important lors de la perte de poids ?

A

Les changements dans l’activité physique

142
Q

Est-ce qu’il y a une différence dans la perte de poids à long terme d’une diète faible en gras vs faible en carbs ?

A

Non

143
Q

La perte de poids du premier mois est représentatif de quoi ?

A

de la perte de poids de la prochaine année

144
Q

Avant de traiter la perte de poids, il faut souvent traiter quoi ?

A

Les autres problèmes psychologiques

145
Q

Quel est l’objectif de la théorie cognitive-comportementale ?

A

Aborder les problèmes comportementaux, cognitifs, émotionnels et motivationnels

146
Q

Les résultats relatifs au poids sont en partie déterminés pas quoi ?

A

Les effets de l’activité intentionnelle (volontaire) dirigée vers un but

147
Q

Quels sont les états qui mènent à de mauvais choix et à résultats moins positifs ?

A

États d’inaction et d’apathie

148
Q

Quels sont les processus d’autorégulation et les influences ?

A

But -> planification -> autotcontrôle -> auto-évaluation et réponse émotionnelle -> résolution de problème

149
Q

Définissez restriction

A

Tentative de suivre un ensemble de règles alimentaires afin de limiter la prise de nourriture, tout en ayant l’objectif de perte de poids

150
Q

Si j’ai une faible restriction et faible désinhibition, je suis ?

A

Mangeur intuitif

151
Q

Si j’ai une faible restriction et forte désinhibition, je suis ?

A

Obèse non-régulé

152
Q

Si j’ai une forte restriction et faible désinhibition, je suis ?

A

Anorexique

153
Q

Si j’ai une forte restriction et forte désinhibition, je suis ?

A

boulimique

154
Q

Expliquez l’approche anti-régime

A

Prémisse centrale que les régimes amaigrissants ne fonctionnent pas et peuvent même être dangereux

155
Q

Expliquer l’indifférence

A

Ne pas être motivé à contrôler le poids

Croire que le contrôle se fait automatiquement

156
Q

Expliquer l’impuissance

A

Vouloir contrôler le poids, mais manquer d’auto-efficacité

157
Q

Expliquer la restriction rigide

A

Croire que le poids peut être contrôlé par l’auto-régulation basée sur règles strictes

158
Q

Expliquez la restriction flexible

A

croire que la maitrise du poids est fondé sur règles, mais on peut s’adapter davantage aux situations

159
Q

Expliquer la modération

A

Exercer l’auto-régulation basée sur la plein conscience et équilibre entre désirs et besoins

160
Q

Expliquez l’internalisation du changement de style de vie

A

Accroitre l’autonomie et l’automatisation

161
Q

Quels sont les stades de changements dans l’auto-régulation du poids ?

A 
Préoccupation
Auto-efficacité
Restriction
Modération
Internalisation des changements
162
Q 
Combien d'items se retrouvent dans:
Préoccupation du poids
Auto-efficacité
Restriction
Modération
Internalisation
A 
Préoccupation du poids: 7
Auto-efficacité: 4
Restriction: 14
Modération: 11
Internalisation: 9
163
Q

Le succès du traitement est déterminé par quoi ?

A

interaction entre le thérapeute et le patient

164
Q

La recherche sur l’obésité focalise davantage sur quoi ?

A

Le résultat plutôt que sur le processus

165
Q

Définissez le concept d’alliance thérapeutique

A

qualité générale de l’interaction entre le thérapeute et le patient

166
Q

Quels sont les 3 points de l’alliance thérapeutique ?

A

Création d’un lien émotionnel
Accord à propos des buts à atteindre
Accord de collaboration au sujet des tâches choisies

167
Q

Quels sont les 2 types de marqueurs de la rupture de l’alliance ?

A

Retrait

Confrontation

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