intra

Question 1

facteurs de risque pour réactions sévères

Answer 1

asthme concomitant
désordre des mastocytes
âge >50 ans
maladie cardiovasculaires
allergies aux arachides ou aux noix
allergies aux rx
administration IV
exposition importante ou prolongée

Question 2

facteurs de risque pour rxn biphasique

Answer 2

nécessité de plusieurs doses d’epi
rxn sévère
pression pulsée élevée (différence entre diastoly et systole)
allergène inconnu
symptômes cutanés
rxn allergique médicamenteuse chez l’enfant

Question 3

4 systèmes qui sont touchés lors d’une rxn anaphylactique

Answer 3

cutané
respiratoire
cardiovasculaire
gastrointestinal

Question 4

“diagnostic” pour anaphylaxie (3 signes)

Answer 4

1. appartition soudaine des symptômes
2. symptômes après l’exposition à un allergène probable (2+ des 4 systèmes)
3. chute de TA après l’exposition ;a un allergène connu pour ce patient

Question 5

usage de tryptase sérique?

Answer 5

permet d’aider dans le diagnostic d’une allergie

Question 6

mécanisme d’action epi

Answer 6

agoniste des récepteurs adrénergiques alpha et beta

Question 7

mécanisme d’action epi sur récepteurs alpha

Answer 7

vasoconstriction périphérique = hausse de la tension artérielle, de la perfusion coronarienne et diminution de l’extravasation)

Question 8

mécanisme d’action epi sur récepteurs beta

Answer 8

effet caridaque inotrope et chronotrope positif (beta1), bronchodilatation, stabilisation des basophiles et des mastocytes (beta 2)

Question 9

dose epi adulte

Answer 9

0,01mg/kg, max 0,5mg

Question 10

dose epi pédiatrique

Answer 10

dose ajustée au poids si 7,5kg-
zone grise si entre 7,5-10kg
0,15mg si entre 10-25kg
0,3mg si poids 25kg+

Question 11

interaction médicamenteuse epi et beta bloquant

Answer 11

peut limiter l’efficacité de l’epi
peut exacerber l’effet alpha si BB non sélectif (urgence hypertensive qui peut etre traitée avec glucagon IV)

Question 12

interaction médicamenteuse epi et alpha bloquant et phénothiazines

Answer 12

peut limiter l’efficacité de l’epi

Question 13

effet interaction epi et antiarythmique ou diurétiques

Answer 13

peut exacerber le risuqe d’arythmie

Question 14

effet interaction epi et antidépresseur tricyclique et IMAO

Answer 14

peut exacerber l’effet de l’epi

Question 15

effet interaction epi et stimulants

Answer 15

peut exacerber le risque d’effets secondaires

Question 16

effets indésirables epi

Answer 16

• hypertension, tachycardie, arythmie, palpitation, angine
• tremblements
• étourdissements
• pâleur
• nausées et vomissements
• céphalées
• anxiété et agitation
• hyperglycémie (chez diabétiques)
• infection locale au site d’administration

Question 17

variabilité pré-analytique relié au patient

Answer 17

exercice
diète
stress
posture (pression hydrostatique)

Question 18

contenu d’échantillon: sang total

Answer 18

présence d’anticoagulant

Question 19

contenu d’échantillon: plasma

Answer 19

sang total avec anticoagulant
centrifugation: fraction liquide (plasma) et fraction solide (cellules)

Question 20

contenu d’échantillon: sérum

Answer 20

sans total qu’on fait coaguler
centrifugation: fraction liquide (sérum SANS protéine de coagulation)
fraction solide (cellules et caillot qiu se forme après 30 mins)

Question 21

anticoagulants dans échantillons

Answer 21

EDTA
Héparine de lithium
Citrate de sodium

Question 22

Préservatifs dans échantillons

Answer 22

Fluorure de sodium (inhibiteur de la glycolyse)
HCl 6 N (pour urine)

Question 23

additifs dans échantillons

Answer 23

gel séparatuer
activateur de la coagulation

Question 24

prévalence (P)

Answer 24

nb de cas de malade dans une population déterminée à un moment donné
P = (VP + FN) / N

Question 25

efficience/efficacité (E)

Answer 25

Représente le % de bons classements E = (VP + VN) / N

Question 26

Sensibilité (Se)

Answer 26

proportion de vrais positifs chez les malades Se = VP / (VP + FN)

Question 27

Spécificité (Sp)

Answer 27

proportion de vrais négatifs chez les non-malades Sp = VN / (VN + FP)

Question 28

valeur prédictive positive (VPP)

Answer 28

probabilité que le sujet soit réellement malade sachant que son test est positif VPP = VP / (VP + FP)

Question 29

valeur prédictive négative (VPN)

Answer 29

probabilité que le sujet soit indemne si son test est négatif VPN = VN / ( VN + FN)

Question 30

rapport de vraisemblance positif (L+)

Answer 30

accroissement de probabilité qu'une personne soit atteinte d'une maladie à la suite d'un test positif L+ = Se / (1 - Sp) (on veut un grand nombre)

Question 31

réaction type IV: syndrome de DRESS médicaments en cause

Answer 31

allopurinol anticonvulsivants aromatiques (phénytoïne, phénorbital, carbamézapine)

Question 32

syndrome de Steven-Johnson ou nécrolyse épiderminque toxique (type IVc): rx en cause

Answer 32

antibiotiques allopurinol anticonvulsivants antifongiques imidazoles névirapine

Question 33

pustulose exanthématique aiguë généralisée (type IVd): rx en cause

Answer 33

antibio antifongiques antimalariens bloqueurs des canaux calciques

Question 34

pseudoallergie: red-man syndrome causé par quoi

Answer 34

vancomycine

Question 35

pseudoallergies

Answer 35

vancomycine, ciproflaxacine opiacés agents de contraste AINS (surtout chez patients asthmatiques) IECA

Question 36

4 fonctions du système du complément

Answer 36

inflammation opsonisation cytolyse élimintation des complexes immuns

Question 37

3 effets de l'histamine

Answer 37

vasodilatation augmentation de la perméabilité des vaisseaux production des kinines

Question 38

3 signaux nécessaires à l'activation des lymphocytes

Answer 38

- activation du TCR - activation du CD28 - activation des récepteurs aux cytokines