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Intra 3 Flashcards

1
Q

Débit de perfusion en gtt/min formule

A

Débit de perfusion en gtt/minute = quantité à administrer (mL) X calibre de la tubulure (gtt/mL) / Temps (min)

D = Q X C / T

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2
Q

Calcul du débit en gtt / 15 secondes

A

Prendre la réponse du calcul du débit en gtt/min et le diviser par 4

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3
Q

Que veux dire être naif aux opiacés

A

Patient qui prend des opiacés depuis moins de 7 jours

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4
Q

différence entre douleur aigue et douleur chronique

A

aigue :
- moins de 3 mois
- suite d’un traumatisme ou d’une maladie
- s’estompe lorsque la douleur est guérie

Chronique
- plus de 3 mois
- considéré comme une maladie puisque la douleur persiste au delà de la guérison

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5
Q

douleur neuropathique

A

causée par une lésion ou un dysfonctionnement du SNC ou SNP
- devient rapidement chronique si non traitée dans les 4 à 6 semaines après son apparition

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6
Q

opioïdes selon le type de douleur

A
  • courte action : douleur aigue
  • longue action : douleur chronique
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7
Q

effet indésirable des opiacés

A

dépression respiratoire

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8
Q

mécanisme d’action des opiacés

A

agissent sur le SNC et modifient la perception de la douleur

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9
Q

effets des opiacés

A

utilisé dans le tx de la douleur

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10
Q

effets secondaires opiacés

A

nausées
vomissements
constipation (ralentissement du transit intestinal)
rétention urinaire
prurit (libération histamine sur le SNC)

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11
Q

interaction médicamenteuse entre opiacés et gravol

A

Ne jamais donner le gravol et la morphine pour qu’ils tombent dans leur pic d’action en même temps

gravol : cause de la somnolence
morphine : peut causer des dépressions respiratoires

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12
Q

posologie des doses opiacés

A
  • pour patient naifs aux opiacés : 2e dose = 50% de la dose initiale voir comment ils réagissent
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13
Q

Évaluation avant l’administration d’un opiacé

A
  1. PQRSTU
  2. risque de dépression SNC
  3. allergie
  4. conformité de l’ordonnance
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14
Q

Clientèle à risque de dépression du SNC
(70 ans et +)

A
  • barrière hématoencéphalique plus permissive avec l’âge
  • reins et foie subissent des modifications ce qui peut occasionner une toxicité médicamenteuse

Évaluation
- évaluer niveau de conscience
- évaluer fonction hépatique et rénale

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15
Q

clientèle à risque de dépression du SNC
(naifs aux opiacés)

A

On ne sait pas comment la personne réagira

Évaluer :
- vérifier les antécédents médicaux
- évaluer fonction respi, hépatique et rénale
- évaluer si dose sécuritaire

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16
Q

clientèles à risque de dépression du SNC
(MPOC)

A

Plus susceptible d’être atteint d’une dépression respiratoire

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17
Q

clientèle à risque de dépression du SNC
(apnée du sommeil)

A
  • souffrent généralement de ronflement
  • fonction pulmonaire modifié
  • effet des opioides difficiles à évaluer
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18
Q

Clientèle à risque de dépression du SNC
(insuffisance rénale et hépatique)

A
  • opioides principalement métabolisés par le fois et éliminés par les reins
  • risque de surdosage et d’effets indésirables
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19
Q

clientèle à risque de dépression du SNC
(masse corporelle supérieur à 35)

A
  • vu la densité du tissu adipeux, le temps d’absorption peut être prolongé -> possibilité de surdosage vu la difficulté d’ajuster la dose
  • plus de risque de subir un trouble respiratoire
20
Q

clientèle à risque de dépression du SNC
(autres meds ayant un effet dépresseur sur le SNC ou qui consomme de l’alcool)

A
  • interaction médicament augmente le risque d’avoir des effets indésirables
  • l’alcool augmente le risque de de dépression du SNC et peut modifier la libération des opiacés -> induire des concentrations sériques toxiques
21
Q

types de clientèles à risque de dépression du SNC

A
  • 70 ans et +
  • naifs aux opiacés
  • MPOC
  • insuffisance rénale et hépatique
  • apnée du sommeil
  • masse corporelle supérieure à 35
  • prend d’autres meds ayant un effet dépresseur sur le SNC ou qui consomme de l’alcool
22
Q

Choix de la molécule selon la douleur (opiacés)

A
  • vérifier ce qui à soulager la dlr la dernière fois
  • dépend du niveau de dlr
23
Q

Pratiques recommandées avec les opioïdes

A
  • verrouillage
  • décompte entre les 2 services, 2 sigantures obligatoires
  • signaler tout écart dans le décompte immédiatement
  • portion inutilisée : éliminée en présence d’une autre inf et jeter dans le biorisque
  • si pyxis utiliser : documenter les rebuts
  • DVI en tout temps
24
Q

Feuille mauve, paramètre à évaluer (opiacés)

A
  • douleur : PQRSTU
  • degré de sédation : échelle de sédation (altération du degré de sédation signe de dépression), PASERO
  • État respiratoire : fréquence, rythme, amplitude, bruit respiratoire
25
schématisation de la progression de la dépression du SNC
1. Atteinte de l'état de conscience : signes précoces observables 2. Atteinte de l'état respiratoire : signes précoces observables 3. Atteinte grave de l'état respiratoire : signes tardifs observables 4. Atteinte systémique, apport insuffisant en O2 et accumulation de CO2 : signes tardifs observables 5. Arrêt cardiorespiratoire
26
Profils temps-action opioïdes à courte action
- Morphine PO : pic 1-2h SC et IM : pic 50-90 min - Hydromorphone PO : pic 90-120 SC et IM : pic 30-90 min
27
Entredose opiacés
lorsque la personne prend des opioides de façon régulière et qu'elle n'est pas soulagé, entredoses possibles entredose : moitié de la dose régulière ou 10% dose totale prise quotidiennement les entredoses n'affectent pas les doses régulières
28
Si douleur encore à 5/10 au pic d'action (opioides)
compléter la dose de l'opioides avec 50% de la dose initiale administrée ou avec coanalgésie
29
interventions infirmières si personne somnolente, s'endort à l'appel mais s'endort durant la conversation
- rester au chevet - évaluer FR, PA, FC et sat toutes les 5 minutes jusqu'à ce que l'état respi se stabilise
30
2 types de perfusion IV
- perfusion primaire - perfusion secondaire
31
activités réservées aux in VS aux Inf auxi.
- Inf Installer et surveiller une perfusion Iv avec additif - Auxi administrer perfusion IV et surveillance sans additif
32
calcul débit mL/h
problème : administrer 100 mL en 20 minutes toutes les 4 heures 20 min = 100 mL --------- ----------- 60 min x mL x = 60 min X 100 mL ------------------------- 20 min x = 6000 mL ------------- 20 x = 300 mL/h
33
Surveillance d'une perfusion IV
- la solution - la tubulure - le débit de perfusion - site d'insertion du cathéter intraveineux - Surveillance au début de son quart de travail, à toutes les heures et à la fin de son quart de travail
34
Les complications possibles d'une perfusion IV
- infiltration - infection locale - thrombose - thrombophlébite - surcharge liquidienne
35
infiltration (complication IV)
- accumulation de liquide dans les tissus sous-cutanée - Peau froide, blanchâtre et oedématiée, douleur - absence de retour veineux - diminution du débit de perfusion Intervention inf - Arrêter la perfusion
36
infection locale (complication IV)
- non respect des principes d'asepsie - chaleur, rougeur, douleur, écoulement purulent, oedème - hyperthermie (tardif)
37
thrombose (complication IV)
- Présence de sang coagulé dans la tubulure - tubulure coudée - mise en place du cathéter IV près d'une articulation - diminution du débit de perfusion ou arrêt - vérifier le retour veineux - faire bouger les membres - vérifier si la tubulure est coudée - utiliser pompe volumétrique si cathéter placé près d'une articulation - irriguer le cathéter - en cas d'obstruction retirer le cathéter
38
thrombophlébite (complication IV)
- obstruction d'une veine due à la présence d'un caillot dans la circulation sanguine - trajet veineux visible, rouge et palpable
39
Surcharge liquidienne (complication IV)
- administration d'une quantité excessive de liquide - hypertension artérielle - distension des jugulaires - tachypnée - cyanose et oedème (signes tardifs) - crépitants à l'auscultation - Arrêter la perfusion - Aviser le médecin
40
vérification du site IV
rougeur chaleur oedème perméabilité (pas que la voie veineuse soit en dehors de la veine) pensement
41
irriguation sert à quoi
s'assurer de la perméabilité du jelco
42
Principe de base avec le soluté
- doit être dans un emballage protecteur - 2 types de soluté : sur pompe ou en gravité - étiquette rouge sur le soluté : médicament - étiquette bleu sur le soluté : liquide normale
43
irriguation étape
1. Vider la bulle d'air de la seringue 2. désinfecter l'embout du jelco (15 sec nettoyer, 30 sec sécher) 3. mettre la seringue dans l'embout du jelco et ouvrir la clampe du jelco 4. tenter un retour veineux 5. irrigué en mouvement (2 ou 3 mL) : si résistance ou gonflement ARRÊT IMMÉDIAT
44
Occlusion sur pompe
occlusion en aval : en bas de la pompe occlusion en amont : en haut de la pompe
45
comment retirer un jelco
1. décoller un côté de l'obstihe 2. retirer jelco -> biorisque 3. mettre compresse et tape 4. faire une pression
46
Enseignement au patient pour l'IV
- éviter de plier le coude - pas toucher au jelco - avertir si picotements ou brûlements - avertir si pompe sonne

Pharmaco (2 decks)

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