intro néonat + MMH Flashcards
(25 cards)
que ce passe t’il au stade canaliculaire
1) le début des mouvements respiratoires foetaux
2) début de la formation du surfactant des pneumocytes de type 2
qu’est ce que le stade sacculaire ?
1) Les alvéoles sont bien identifiées et leurs parois
sont tapissées par des pneumocytes de type I
et II mâtures :
-augmentation de surfactant
2) augmentation du réseau capillaire
qu’est ce que le surfactant ?
Le surfactant réduit la tension de surface
élevée, qui en son absence provoquerait une
atélectasie et augmenterait le travail
respiratoire
qu’est t’il possible de faire pour l’évaluation du développement foetal
un rapport lécithine /sphingomyéline
qu’est ce que la lécithine ?
La lécithine est la principale composante active du surfactant, elle est produite par les pneumocytes de type II et sa présence peut être mesurée dans le
liquide amniotique
qu’est ce la sphingomyéline ?
La sphingomyéline (une phospholipide) est
retrouvée dans les tissus autres que les
poumons
explique moi le rapport lécithine/sphingomyéline
Le ratio L/S compare le taux de lécithine, qui
augmente au cours de la gestation, avec le taux de
sphingomyéline, qui lui demeure constant au
cours de la gestation
comment doit être le ratio L/S pour un poumon matures?
2:1
comment est le ratio L/S pour 50% de MMH
1.5-1.9: 1
comment est le ratio pour 73% de MMH
<1.5:1
Qu’est t’il hyper important lors de la naissance ?
nomme moi deux chose pour y arriver
Le liquide pulmonaire doit être rapidement évacué de 2 façons
1)Lors d’un accouchement vaginal, le thorax du fœtus est comprimé, expulsant une partie du liquide pulmonaire par la bouche
2)Et la progression du travail stimule les pneumocytes de type I et II qui commencent une activité de réabsorption du liquide pulmonaire par le système lymphatique pulmonaire
quel est la différence entre l’indice d’apgar et la cotation de silverman?
la différence est lorsque l’on peut l’utiliser. En effet, l’indice apgar est utilisé pour les 1 à 5 minutes de vie alors que la cotation de Silverman à tout moment
qu’est ce que l’indice d’Apgar?
évalue la condition générale du nouveau né dans les 1 à 5 minutes de vie
qu’est ce que la cotation de silverman?
évalue la détresse respiratoire de l’enfant à tout moment
quel est l’étiologie des MMH
(maladie des membranes hyalines)
1) naissance d’un prématuré (plus les risques augmentent)
2) déficit en surfactant
quel est la physiopathologie du MMH
1) déficit en surfactant
2) les alvéoles s’affaissent donc le poumon devient atélectatiques un peu partout
3) ce qui déclenche:
- inflammation et exsudat aux poumons
- PAO2 diminue= VCPH= HTAP
- shunt droit et gauche
4) compliance est diminué
5) le travail respiratoire est augmenté
6) fatigue musculaire s’installe
7) hypercapnie ( aug PCO2 et diminution O2)
quels sont les signes et symptômes de la MMH
*tachypnée
*BAN
*tirage
*plainte expiratoire
*désaturation (cyanose)
* respiration irrégulière (apnée)
quelle est la fréquence respiratoire normale chez un bébé?
40 à 60 donc si tachypnée c’est quelle est plus grande que 60
quels sont les endroits où le bébé peut faire du tirage
il y en a 5
*sus-sternal
*intercostal
*sus-claviculaire
*sous-sternal
*sous- costal
que voit t’on au niveau de la radiographie pulmonaire chez le MMH
- un aspect en verre dépoli
- un bronchogramme aérien
w que permet la radiographie pulmonaire lors de MMH ?
déterminer le grade de MMH qui augmente selon la gravité
que donne t’on en prévention à la mère pour les accouchements entre 24 et 34 semaines de gestation
explique pourquoi
une injection de corticostéroïde ce qui induit la production de surfactant foetal
quels seraient les traitements à administrer à la naissance selon la gravité
*Oxygénothérapie (LN standard ou Haut-débit)
* CPAP
* VNI
* Intubation : Ventilation mécanique
(standard ou VHF)
*NO (↓ HTAP)
quel serait le traitement à administrer à la naissance ?
administration intratrachéale de surfactant
