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Flashcards in Introdução a diabetes Deck (28)
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1
Q

O que é diabetes mellitus?

A

Etiologia múltipla, decorrente da falta de insulina ou secreção inadequada
ou resistência a ação da insulina

Caracterizada por hiperglicemia crônica com distúrbios no metabolismo
dos carboidratos, lipídios e proteínas

2
Q

O que é HbA1c?

A

Hemoglobina glicada A1c

3
Q

O que é hemoglobina glicada?

A

Resulta da glicação irreversível não enzimática da cadeia beta da hemoglobina (hemácias ligada ao açúcar). A hemoglobina tem função de carregar o oxigênio captado nos pulmões aos nossos diferentes tecidos. Quando os níveis de glicose se elevam muito no sangue, o processo de glicação se intensifica, fazendo com que a proporção de HbA1c também aumente

4
Q

A hemoglobina glicada reflete o controle de quanto tempo?

A

Reflete o controle metabólico dos 120 dias (período de duração de uma hemácia), mas com mais intensidade dos últimos 30 dias

5
Q

Quem é responsável por fazer a depuração da insulina?

A

Rins

6
Q

O que é glucagon?

A

Principal contrarregulador da hipoglicemia, fazendo o papel antagônico a insulina. Aumenta a glicose sanguínea

7
Q

O que é insulina?

A

Hormônio produzido pelo pâncreas que atua na captação da glicose no sangue de modo a transformá-lo em energia. Quando há falta de insulina, a glicose se acumula, aumentando os níveis sanguíneos

8
Q

Quais são as características da DM1?

A

Predomínio em <20 anos

Deficiência absoluta de insulina (maioria das vezes por destruição autoimune)

Indivíduos magros

Tendência à cetoacidose

Herança associada ao HLA

9
Q

Como a diabetes mellitus tipo 1 se inicia?

A

Início subagudo, com sintomas de hiperglicemia acentuada

4 ps

10
Q

Quais são os 4 P presentes na diabetes mellitus 1?

A

Poliúria (débito urinário > 3 l/dia)

Polidipsia (sede excessiva e por causa disso acaba ingerindo quantidade exagerada de água e outros líquidos)

Polifagia (vontade excessiva de comer)

Perda de peso

11
Q

Quais são as características da DM2?

A

Predomínio em >40 anos

Resistência à ação da insulina associada a gruas variados de deficiência de secreção de insulina

Indivíduos geralmente obesos, sedentários, hipertensos

Descompensação típica: estado hiperosmolar

Herança poligênica

12
Q

Como é o início da DM2?

A

Início insidioso, muitas vezes assintomáticos

13
Q

Quais são os valores considerados normais de hemoglobina glicada?

A

Até 7,5 pra paciente com DM1

De 7,5 – 8,5 para o DM 2

14
Q

Por que idosos podem ficar com hemoglobina glicada um pouco maior?

A

O idoso tem um metabolismo mais lento e possui maior risco de
hipoglicemia e evento cardiovascular. Por isso se considera a HbA1c um pouco mais alta, pois a hipoglicemia pode causar
efeitos ruins

15
Q

Quais são as drogas que aumentam a glicose?

A

Betabloqueador

Glicocorticoide

Diuréticos tiazídicos

16
Q

Paciente diabéticos podem usar adoçantes?

E gestantes?

A

Sim

Sim, em poucas quantidades

17
Q

Como é feita a classificação etiológica da diabetes?

A

DM1a: deficiência de insulina por destruição autoimune das células beta (compromete pelo menos 80%) comprovada por exames
laboratoriais = paciente magro

DM1b: deficiência de insulina de natureza idiopática = paciente magro

DM2: perda progressiva de secreção insulínica combinada com resistência a insulina = paciente gordo

DMG: hiperglicemia de graus variados diagnosticada durante a gestação, na ausência de critérios de DM prévios

DM de outros tipos: monogênico, neonatal, secundário a endocrinopatia, secundário a doenças do pâncreas exócrino, secundário a
infecções, secundário a medicamentos

Monogênica (MODY)

Diabetes neonatal

Secundaria a endocrinopatias (como Síndrome de Cushing, Acromegalia, etc)

Secundário a doenças do pâncreas exócriono

Secundário a infecção (rubéola i.e)

Secundária a medicamentos (corticoides, clozapina, beta bloqueadores, etc)

18
Q

O que é diabetes monogênica?

A

(Maturity-Onset-Diabetes of the Young) é uma forma hereditária de DM em que crianças e adolescentes
desenvolvem precocemente um quadro parecido com o DM tipo 2, exceto pelo fato de NÃO haver obesidade

Com frequência, há pelo
menos três gerações acometidas numa mesma família (abrindo o quadro antes de 25 anos de idade

19
Q

O que é pré-diabetes?

A

existem pacientes que têm glicemia alterada, mas ainda não preenchem critérios formais para o diagnóstico de DM

São pessoas com alta probabilidade de desenvolver DM2 em curto prazo (em média, 30% nos próximos 5 anos)

20
Q

Quais são os critérios para pacientes serem considerados pré-diabéticos?

A
  • Glicemia de jejum alterada → entre 100-125mg/dl
  • Intolerância a glicose → glicemia 2h após o TOTG (teste oral de tolerância à glicose) entre 140-199mg/dl
  • Hemoglobina glicada → entre 5,7 – 6, 4%
21
Q

Como pode ser evitado o desenvolvimento da diabetes em pacientes pré-diabéticos?

A

Redução de pelo menos 7% do peso corporal

Praticar no mínimo 150min/semana de atividade aeróbica moderada (ex:caminhada)

Consultas frequentes para reforçar o alcance das metas, metformina nos pacientes de muito alto risco

Exames anuais para rastreio do DM

22
Q

Por que níveis elevados de glicose sanguínea podem ser tóxicos?

A

por meio de três mecanismos diferentes:

promoção da
glicação de proteínas de modo irreversível

hiperosmolaridade

Aumento dos níveis de sorbitol
dentro da célula

23
Q

O que é necessário para diagnóstico de diabetes mellitus?

A

Demonstração laboratorial de hiperglicemia

Com os sintomas clássicos + 1 exame alterado já pode se fazer o diagnóstico. Ainda, com 2 exames diferentes demostrando
a hiperglicemia já se pode fazer o diagnóstico

Para pacientes assintomáticos, que por algum motivo fez algum exame e apareceu uma alteração (como um exame préoperatório) é necessário fazer um outro exame para confirmar o diagnóstico

24
Q

Quais são os critérios diagnósticos para diabetes mellitus?

A
  • Hemoglobina glicada→ maior que 6,5% ou
  • Glicemia de jejum →maior que 126 mg/dil ou
  • Intolerância a glicose → glicemia após 2h TOTG-75 maior que 200mg/dl ou
  • Glicemia aleatória → maior que 200 mg/dl com sintomas de hiperglicemia (polis – poliúria, polidipsia..)
25
Q

Por que não se deve avaliar apenas a glicose de jejum?

A

Glicose de jejum em 80, mas hemoglobina glicada de 9 é péssimo, não deve levar em
base apenas a de jejum, pois a dieta antes de fazer o exame pode alterar o resultado, o que não ocorre com a glicada, pois
ela avalia os 3 meses anteriores

26
Q

Em quais pacientes pode ter uma pequena elevação da hemoglobina glicada?

A

Idosos

Crianças (difícil controle pelos pais)

Pacientes com
insuficiência renal (depuração prejudicada)

27
Q

Quais são os sintomas clássicos da diabetes?

A

Poliúria (muito xixi)

Noctúria (xixi de noite)

Polifagia (fome)

Polidipsia (sede)

28
Q

Quais pacientes devem realizar o teste oral de tolerância à glicose?

A

Pacientes com glicemia de jejum alterada
(ou seja, entre 100 e 125mg/dL), e também naqueles
pacientes com alto risco de diabetes