INTRODUCCIÓN E HX CCA: ANAMNESIS Flashcards

Question

¿Cómo evaluar el suicidio, intento autolítico o ideación autoagresiva?

Answer 1

-No tener miedo de preguntar sobre ello de manera abierta -Desesperanza: factor más imp asociado a repetición de conductas suicidas -Motivación: ¿Por qué lo hizo? ¿Qué le llevó a ello? ¿Lo volvería a hacer? ¿Qué piensa ahora de lo que hizo? -Eventos vitales recientes -Consumo de OH o drogas aumenta el riesgo -¿Ha habido intentos de autoagresión/autolíticos en el pasado? ¿Cómo fueron estos? ¿Qué consecuencias tuvieron? ¿En qué contexto ocurrieron? -Información de tercera persona crucial

Answer 2

- ¿Cuáles son sus planes futuros? (Corto, medio y largo plazo) - ¿Cómo ve su vida? ¿Siente que Vd tiene un futuro? ¿Se siente completamente desesperado? - ¿Cree que no merece la pena seguir viviendo? ¿Piensa que estaría mejor muerto y fuera de todo? - ¿Lo volvería a hacer? ¿Sería Vd capaz de realizar este acto? - ¿Ha hecho algunos planes? Buscar si hay planes activos - Si habla de pastillas ¿Las tiene consigo o se ha deshecho de ellas? - ¿Qué le detiene (o que le previene) de volver a hacerlo ahora nuevamente? ¿Ha hecho algún tipo de arreglo o disposiciones para después de su muerte? - ¿Qué le proporciona satisfacción o placer en la vida?

Answer 3

Factores epidemiológicos P ej, varón, solo, con dolor crónico Hx intentos de suicidio/autolíticos previos, desenlace de los mismos ``` Método utilizado o sugerido Si premeditado (preparación y planificación)o impulsivo Si trato de evitar ser visto o detectado Si comunicación previa o posterior ¿actos “finales”? ``` Valoración ¿Hay algo que le frene o que impida que vuelva a repetir esto? ¿En qué pensó en aquel momento? Si verdadero o intento de llamada de atención “¿Cómo ve o valora lo que ha sucedido? Aspectos temporales ¿Cuándo comenzaron? ¿Son frecuentes?

Answer 4

ANTES DURANTE DESPUÉS

Answer 5

Detener el estigma

Answer 6

-¿Ha tenido algún problema de salud mental en el pasado? Documentar Dx si se puede *Declarar Dx sospecha si hubiese lugar, p ej, “es posible que el pt padeciera dep x 2 en 1998 y 2006 por la descripción que él da” -Contacto previo con salud mental MFyC Ψ/ΨL Otros especialistas (p ej, neurólogos, neuro ΨL, etc) -¿Ha habido hospitalización previa? (Proporcionar detalle si se puede) Duración hospitalización Ingresos involuntarios y/o con medidas de seguridad -¿Ha habido intentos de autoagresión/autolíticos en el pasado?- RIESGO -¿Qué Dx le han dado en el pasado? -¿Qué Tx le han dado en el pasado? Medicaciones Psicoterapias TEC, rTMS, psicocirugía -Salud mental y nivel de funcionamiento entre episodios de enf mental Preguntarlo explícitamente si es menester -A veces, st cuando hay enf mental crónica, no es tan fácil distinguir entre HPP y Ax Ψ; en ese caso puede ser útil ver si ha habido brotes o episodios de reagudización de una enf mental crónica

Answer 7

- Pregunta de inicio: “¿Cómo es su salud en este momento? - Enfermedades somáticas que pt padece o ha padecido - Distinguir entre lo que es pasado y lo que está actualmente activo - Tratar de corroborar con otros médicos (si se puede)

Answer 8

- TCE (No olvidar accidentes y peleas) - Epilepsia - ACVAs - Diabetes - HTA - Preguntar si tiene algún Sx o problema somático en el momento de la entrevista (p ej, disnea, ictericia, etc)

Answer 9

``` Medicación Temporalmente Qué ha tomado en el pasado Qué está tomando ahora Tipo Psicofarmacológica Somática Constatar Principio activo Posología Beneficio (si lo hubo o si no) Efecto secundario ```

Answer 10

Alergias A medicamentos A otras sustancias

Answer 11

- Fármaco (nombre) - Dosis - Comienzo/finalización (activo, cesado) - Efectos secundarios - Razón o Dx por la que se prescribió - Efecto (mejoría o no)

Answer 12

- Pregunta de comienzo: ¿Ha tomado drogas que el médico no le haya recetado o OH? - Sustancias involucradas - Cantidad media consumida - Durante cuanto t - Frecuencia/regularidad - Edad de comienzo - Situaciones en las que consume- con quienes - Sx abstinencia - Atención a policonsumo

Answer 13

- Personal - Fx, matrimonial, sexual - Laboral - Social - Legal - Accidentes - Responsabilidad

Answer 14

- ¿Ha hecho algo alguna vez que le hubiera podido suponer un problema con la policia o con la justicia? - Delitos que haya podido cometer (hayan sido sentenciados o no) - Si carcel, servicios comunitarios, multas (incluyendo de tráfico) u otro tipo de penas, tb puntos en el carnet de conducir

Answer 15

Riesgo de violencia IP (de cualquier tipo) Delitos violentos Delitos sexuales Causas pendientes con la justicia

Answer 16

De forma rutinaria se debe buscar información sobre (se puede hacer sobre el genograma) Padres (o personas que criaron al pt) Hermanos Hijos Otros parientes cercanos De cada pariente cercano Edad actual (o edad a la que murieron) Empleo y circunstancias sociales Problemas de salud mental y física (o causa de muerte) Hx de A&D Relación con ellos ¿Qué tal se lleva la Fx? ¿Períodos prolongados de separación con los padres?

Answer 17

HxFx de enf neurológicas y Ψ puede ser dolorosa (prudencia, dulcificar las cosas, p ej, “padecer del cerebro y de los nervios” en lugar de preguntar si “hay alguien loco en la familia” ¿Hay alguien en la familia que haya padecido de: Alguna enf del cerebro De los nervios Problemas de A&D Que haya tenido problemas con la justicia Que haya cometido suicidio Con genograma buscamos enfs con gran peso genético y conocer el funcionamiento de la Fx, o si hubiera una Fx con muchos problemas legales y económicos

Answer 18

Varón: cuadrado; mujer: círculo Edades: número encima de los cuadrados y círculos Generaciones equivalentes en los mismos niveles Si gemelos:salen de la misma rama destinada a un hijo Si alguien tiene alguna patología (o causa de muerte): se escribe al lado del símbolo del individuo (o dentro del mismo) Si está muerto se pone una X encima del símbolo (al lado poner edad y causa) o se pinta de negro Divorcios se representan como dos líneas cruzadas a la línea del matrimonio Añadir al genograma todos los datos que puedan servirnos de utilidad Indicamos con una flecha a la persona que acude a la consulta Nos ayuda al Dx al pt el tener su HxFx, ya que ciertas enfs, p ej, bipolar, tienen un gran componente genético

Answer 19

``` Embarazo y parto Infancia y ambiente Fx Escolar y académico Laboral Relaciones/psicosexual ```

Answer 20

¿Problemas de la madre durante el embarazo (o justo después del mismo) físicos o ΨL? ¿Distocias?

Answer 21

Etapas del desarrollo (p ej, aprender a caminar, hablar, leer...) ¿Separación/divorcio a una edad temprana? ¿Cómo era el ambiente en casa? ¿Cómo son sus recuerdos? ¿Fueron tiempos felices? ¿Qué clases de personas eran sus padres? ¿Cómo los describiría? ¿A que se dedicaban? ¿Cómo era la relación entre ellos? ¿Cómo era la relación del pt con sus padres? ¿Abuso físico o sexual? ¿Negligencia o abandono hacia el pt? Posición entre los hermanos, logros de los hermanos

Answer 22

Nivel máximo alcanzado en estudios ¿a que edad finaliza los estudios? Rendimiento académico en gral y en cada fase ¿Alguna baja súbita? ¿Cómo se sentía en la escuela? ¿Tenía confianza en sí mismo? Relaciones con profesores y compañeros ¿Amistades? ¿Era popular? ¿Bullying/acoso escolar? ¿Absentismo escolar?

Answer 23

Empleos en el pasado + duración de los mismos + razones de abandono de cada trabajo, edad 1er trabajo- Si hay: ¿Por qué frecuentes cambios trabajo? Desempleo (y por qué) especialmente etapas prolongadas del mismo ¿Ha alcanzado el pt todo su potencial?

Answer 24

Relaciones estables y significativas pasadas y presentes, tipo (matrimonio, cohabitación...) Duración Motivo de ruptura Hijos Número, con quienes Relaciones con ellos

Answer 25

Pubertad (edad de menarquia) y edad de 1a experiencia sexual Dificultades o problemas sexuales (p ej, disminución de la libido, eyaculación precoz o retardada, frigidez...) ¿Relaciones esporádicas (incluye prostitución)? ¿Algún comportamiento sexual de riesgo? ¿Alguna experiencia sexual no deseada?

Answer 26

Hechos Problemas Servicios Fortalezas ``` Alojamiento Finanzas Actividades en el hogar Actividades externas Valoración cuidador ```

Answer 27

Hechos de la situación del SSP Información objetiva del pt Información objetiva de otros (incluyendo el asesor) Problemas Dificultades subjetivas descritas por el pt Dificultades objetivas informadas por otros Servicios Provisiones ya hechas para aliviar la situación Describir en qué áreas Aspectos inadecuados El manejo o cómo solucionar no se pone aquí Fortalezas Ctcas +vas de las oportunidades y funcionamiento social del pt Sería lo que contrabalancea todo lo anterior En concreto Recursos +vos Relaciones Potencialidades

Answer 28

Si existen estreses actuantes en este momento Familiar ¿Cómo y dónde vive? ¿Con quien vive? ¿Cómo es su relación con estas personas? Vivienda (tipo, propiedad/alquiler, estado de la casa, proximidad a servicios...) Laboral (y socioeconómica) En qué trabaja, cómo percibe pt su rol laboral ¿Disfruta del trabajo que tiene ahora? ¿Algún problema en él? Si hay estreses financieros (deudas, preocupaciones financieras, beneficios, quién maneja su dinero) Social Red de amistades (Fx nuclear y extendida, amigos, organizaciones y asociaciones...) Si existe red social de apoyo Actividades sociales Personal AVDs: comer, higiene, deambular, limpieza, compra de elementos básicos, conducir... “Describa un día típico suyo, por favor”

Answer 29

``` AVDs (básicas) Comida (alimentación) y cocinado Control de esfínteres Higiene personal Vestido Limpieza y planchado de la ropa Limpieza de la casa Movilización personal Sueño y descanso Avanzadas e instrumentales ``` ``` Cuidador Nombre, dirección, tfno, contacto ¿Relación con pt? ¿Cuánto t lleva siendo el cuidador? ¿Vive con el pt? ¿Qué tipo de ayuda proporciona? ¿Cómo le está impactando ser el cuidador del pt? ¿El nivel de cuidados proporcionados es susceptible de modificarse? ```

Answer 30

Rasgos de personalidad: estrategias de afrontamiento de un individuo para cada aspecto de su vida Considerar aspectos +vos y -vos en la evaluación PP Rasgos son comunes, TPs son menos comunes: ¡Utilizar el término TP con mucha prudencia! Premórbida: antes de comenzar el problema, p ej, “¿Cómo era Vd hace 5 años?” Cuando pt se encontraba bien: enfocarse en ese período Enf mental puede afectar la personalidad (y viceversa) Obtener información de tercera persona (autodefinición difícil y enf mental puede distorsionar PP) Hx corroborativa Cuestionarios de screening básico, p ej, el QSal (cuestionario de Salamanca) o el IPDE de screening, el SAP (Standardized Assessment of Personality) o el PAS (Personality Assessment Schedule) Aspectos neuropsicológicos, personalidad y comportamiento social Conducta social, empatía, egocentrismo, desinhibición Comportamiento sexual Cambios en el comer, higiene y arreglo personal

Answer 31

``` Reacción ante el estrés Actitud hacia otros Actitudes hacia uno mismo EDA predominante Intereses y hobbies ``` “¿Cómo se lleva con otras personas?” “¿Tiene muchos amigos?” “¿Confía en la gente?” (Buen comienzo) ¿Cómo se define el pt a si mismo? Esperar respuesta Si no facilita mucha: ¿Cuáles son sus mayores virtudes? ¿Y sus mayores defectos? ¿Qué dicen otros de Vd? ¿Cuál es su temperatura? ¿Lo controla? ¿Cómo reacciona a las críticas? ¿Cómo reacciona a los estreses o problemas? ¿Es muy ordenado y/o perfeccionista? ¿Personalidad descrita causa sufrimiento a sí mismo y/o a otros? (O handicap en la vida social u ocupación) Cerciorarse de que ctcas descritas no acontecen sólo en un ámbito (p ej, solo en el trabajo), sino en todos

INTRODUCCIÓN E HX CCA: ANAMNESIS Flashcards

(55 cards)