Introduction à la microbiologie et aux microorganismes 2/2 Flashcards
(51 cards)
Quels sont les objectifs du cours?
- Énumérer les grandes classes de champignons pathogènes et leurs principales différences microbiologiques
- Reconnaître les présentations cliniques fréquentes et le traitement des infections à Candida, Malassezia et dermatophytes
- Décrire les grandes lignes des mycoses opportunistes (Aspergillus) ou endémiques et leur traitement
Quelles sont les 2 classes de champignons que nous étudions?
- Levures : Candida, Cryptococcus, Malassezia
- Filamenteux
Quelles sont les classes d’antifongiques?
- Azoles
- Allylamines
- Echinocandins
- Polyènes
- 5-FC
- Griséofulvine
- Cyclopirox
Donne des exemples d’azoles.
- Clotrimazole
- Kétoconazole
- Fluconazole
- Intraconazole
- Voriconazole
- Posaconazole
Quelles sont les caractéristiques de Candida?
- Levure unicellulaire
- Plus gros qu’une bactérie : 1-2 microns vs 5-8 microns
- Ovale ou ronde
- Réplication par bourgeonnement
- Colonise peau, muqueuses, tube GI humain
- C. albicans
De quoi s’agit-il?
Levures en bourgeonnement
De quoi s’agit-il?
Hyphes/pseudohyphes
Quels sont les antifongiques utilisés contre le Candida/Cryptococcus?
TOUS
+/- terbinafine
+/- échinocandins
Quel est le diagnostic?
- Douleur à la déglutition
Candidose oropharyngée/muguet
Quels sont les signes d’une candidose oropharyngée?
- Douleur buccale +/- lors de la déglutition
- Pseudomembranes blanches dans la bouche +/- érythème sous-jacent
- Associée à prise d’antibiotiques ou immunosuppression
Que se passe-t-il lorsqu’un patient immunosupprimé est atteint d’une candidose oropharyngée?
Infection plus sévère, plus extensive et plus résistante au traitement
Quel est le diagnostic?
- Gencives/dentier douloureux
Candidose oropharyngée, denture sore
Avec quels autres problèmes de santé ne faut-il pas confondre le denture sore?
- Perlèche/chéilite angulaire : érythème + sécheresse et craquelure commissures labiales (coins bouche)
- Herpès orolabial
- Pharyngite streptocoque
Quels sont les signes d’un denture sore?
- Atteinte muqueuse orolabiale
- Plaques blanches ou rougeurs (peuvent être absentes)
- Généralement facteur prédisposant (atb, cortico inhalés, immunosuppression), mais peut être le premier symptôme d’une maladie non diagnostiquée
Quels sont les traitements topiques des candidoses oropharyngées?
- Azoles (clotrimazole)
- Polyènes 1. Nystatin rince-bouche 2. Amphotericine B (magistrale, rare)
Quels sont les traitements systémiques des candisoses oropharyngées?
- PO 3. Fluconazome
- IV (rare) 4. Amphotéricine B, caspofongine
Quel est le diagnostic? «Je pense que je fais une vaginite»
Vulvovaginite Candida
Quels sont les facteurs de risque de la vulvovaginite Candida?
- Femme post pubère (hormones)
- Prise d’antibiotiques, de cortico et immunosuppression
ou - Aucun
Quels sont les symptômes d’une vulvovaginite Candida?
Érythème, douleur +/- écoulement blanchâtre
Quel est le nom de l’infection qui s’apparente à une vulvovaginite Candida chez l’homme?
Balanite, mais plus rare
Que doit-on faire lors d’une vulvovaginite Candida?
- Si 1er épisode : référer au médecin (50% autre diagnostic)
- Si épisodes semblables dans le passé, offrir traitement vente libre
Pourquoi faut-il référer si 1er épisode de vulvovaginite Candida?
- Infectieux : ITSS, endométrite/PID, infection urinaire bactérienne
- Non-infectieux : allergique, eczéma
Quel est le traitement de premier choix pour un épisode subséquent des vulvovaginite candida?
Les traitements topiques :
- Clotrimazole (Canesten) : 1jr vs 3 jrs vs 7 jrs (efficacité équivalente) +++
- Amphotéricine B (rare)
- Acide borique, 5-FC (rare)
Quel est le traitement de deuxième choix pour un épisode subséquent des vulvovaginite candida?
Les traitements systémiques (PO) :
- Fluconazole 1 dose 150 mg
- Autres traitements idem candidose oropharyngée (rare)
