Introduction antibiotique Flashcards
(28 cards)
Définition d’un antibiotique
Substance produite par les organismes vivants qui a faible concentration sont capable d’inhiber la croissance d’autre organismes
Facteurs qui vont influencer le choix d’un traitement antibiotique
- Animal et type d’infection
- Propriétés pharmacologiques
- Données épidémiologiques
- Bactériologiques: Agent infectieux et sa résistance AB
Classification des Ab selon leur spectre
Large: Tétracycline, phénicoles, fluorouinolones
Moyen: Aminopénicilines, céphalosporine, macrolide
Petit: peniciline G (gram +), Polymyxine (gram -)
Antibiotique bactériostatique
Arret de croissance
Tétracycline Phénicole Macrolide Lincosamide Sulfamides
Antibiotique bactéricide
Tue les bactéries
Beta-lactamine Aminoglycoside Fluoroquinolone Polymyxine Bacitracine
Antibiotiques qui inhibe la synthèse de la paroi bactérienne
Beta-lactamine
Bacitracine
AB qui induit des dommages à la membrane cellulaire
Polymyxine
AB qui inhibe les fonctions de l’acide nucléique
Quinolone, Rifamycine, nitrofurane
AB qui inhibe le métabolisme intermédiaire de l’acide nucléique (voie métabolique synthèse d’acide folique)
Sulfamide, triméthoprime (TMS)
AB qui inhibe la synthèse protéique par interférence au niveau des ribosomes
Aminoglycoside, lincosamide, macrolide, streptogramines, peluromutilines, tétracycline, phénicole
Connaitre les cibles des antibiotiques
- Voie métaboliques de la synthèse d’acide folique
- Synthèse protéique par interférence au niveau des ribosomes
- Synthèse de la paroi bactérienne
- Dommage à la membrane cellulaire
Classification des AB selon leur structure chimique
Beta-lactamine Fluoroquinolone Macrolide Lincosamide Phénicole Aminoglycoside Sulfamide Triméthoprime
Connaitre les AB temps dépendant vs concentration dépendante
Temps dépendant: % de temps en haut de la CMI, améliorer l’efficacité en augmentant la fréquence mais pas la dose. Beta-lactamine, clindamycine, macrolide
Concentration dépendante: Peak serum (AUC/CMI efficacité améliorée en augmentant la concentration sans changer la fréquence. Aminoglycoside, fluoroquinolone.
Pourquoi faire l’utilisation d’une combinaison d’antibiotiques
- Élargir le spectre antibactérien
- Prévenir l’émergence de résistance
- Obtenir un effet synergique, permettant une bactéricidie plus rapide ou plus importante
- Diminuer les doses utilisées et donc la toxicité des antibiotiques
Exemple de synergie
- Inhibition séquentielle d’une voie métabolique commune (TMS)
- Inhibition ou diminution de production des beta-lactamase: Une beta-lactamine avec l’acide clavulanique qui inhibe les beta-lactamase
- Inhibition séquentielle de la synthèse de la paroi cellulaire: Vancomycine avec beta-lactamine
- Augmentation de la perméabilité de la paroi cellulaire: Beta lactamine avec aminoglycosides ou beta lactamine avec fluoroquinolone
Exemple de combinaisons AB antagonisme
- Bactériostatique avec bactéricide
- AB agissant sur les mêmes sous-unités ribosomiques (erythromycine avec clindamycine)
- Beta-lactamine avec des agents qui déréprime la production de beta-lactamase: Cefoxitine ou céfamandole avec une beta-lactamine
AB de catégorie 1
Très haute importance
Essentiel dans le tx des bactérioses graves et très peu ou pas de remplacement si émergence de résistance
- Céphalosporine de 3-4ieme gen
- Fluoroquinolones
- Nitroimidazole (métronidazole)
- Péniciline résistantes aux beta-lactamase (amoxicilline + acide clavulanique)
- Polymyxine
AB de catégorie 2
Haute importance
pour tx de pls types d’infection pour lesquels des rx de remplacement sont généralement dispo
Aminoglycoside (sauf topique) Céphalosporine 1-2ieme génération Acide fusidique Lincosamide Macrolide Pénicilline Quinolone (sauf fluoro) Strptogramine TMS
AB de catégorie 3
Moyenne importance
Utilisé pour le tx des bactériose pour lesquelles les rx de remplacement sont généralement disponile
Aminoglycoside (agent topique) Bacitracine Nitrofuranes Phénicols Sulfamides Tétracycline Triméthoprime
AB catégorie 4
Faible importance
Pas utilisé en med humiane
Ionophores
Définition d’antibiorésistance
Microbiologique: Souche bactérienne qui croit en présence d’une concentration élevée d’un AB
Clinique: Souche bactérienne qui survit à un tx antimicrobien
Exemple de résistance naturelle pour les enterococcus spp
Céphalosporine
Exemple de résistance naturelle pour Pseudomonas aeruginosa
TMS
Ne permet pas le passage de TM à travers ses enveloppes
Origine de l’antibiorésistance acquise
- Mutation des gènes
- Acquisition de gènes de résistance exogène
- Mutation de gènes nouvellement acquis
