IOT Flashcards
(19 cards)
Quais são as indicações de IOT?
- Glasgow < 8
- Queda de 2 pontos no Glasgow em 2 h
- PCR ou PR
- Traumatismo maxilo-facial
- Queimados
- Falência da ventilação não invasiva
- Movimento abdominal paradoxal
- Uso de musculatura acessória
- Acidose grave
- Hipoxemia grave
- Hipercapnia
Quais são os materiais usados na IOT?
- Luva
- Máscara
- Cânula endotraquial com fio-guia
- Seringa 10 mL
- Medicamentos
- Laringoscópio
- Fixador de cânula
- Estetoscópio
- AMBU
- Aspirador de ponta rígida
Qual é a técnica de sequência rápida de IOT?
7 P’s
- Preparação
- Pré-oxigenação
- Pré-tratamento
- Paralisia e indução
- Proteção
- Posicionar o tubo
- Pós-IOT
O que fazer na fase de preparação da sequência rápida de IOT?
- Paramentação
- Preparar medicações
- Testar materiais
- Avaliar o paciente
- MOVer
- Traçar plano alternativo em caso de insucesso
O que fazer na fase de pré-oxigenação da sequência rápida de IOT?
Ventila espontaneamente e tem SatO2 > 91%?
- Sim: AMBU ou máscara não-reinalante
- Não: AMBU
Por que fazer pré-tratamento na sequência rápida de IOT?
Reduzir resposta fisiológica frente a manipulação das vias aéreas
Quais são os medicamentos usados na fase de pré-tratamento na sequência rápida de IOT?
- Asma –> lidocaína
- Bebê –> atropina –> risco de hipotensão
- Risco cardiovascular e PIC elevada –> propofol lentamente
Por que fazer indução na sequência rápida de IOT?
Reduzir resposta simpática, causar amnésia e melhorar a execução da IOT
Quais são os medicamentos usados na fase de indução na sequência rápida de IOT?
Macete: MIDAzolan, KETAmina, ETOMIdato, propofol
- Etomidato:
- Midazolan
- Propofol
- Ketamina
Quais são os efeitos dos medicamentos de indução na pressão arterial?
Etomidato: não aumenta nem diminui a PA
Midazolan e propofol: hipotensão
Ketamina: aumentar a PA
Sobre o Etomidato:
BI contínua
Indicações
Efeitos
- Não usar em BI contínua
- Indicações: TCE, AVE normotenso, DC, choque
- Analgesia
Sobre o Midazolan e Propofol:
BI contínua
Indicações
Efeitos
- Usar em BI contínua
- Efeito: anticonvulsivante
- Não induz analgesia
Sobre a Ketamina:
Indicações
Efeitos
- Choque, hipotensão, pode elevar a PIC
- Amnésia, analgesia e sedação
Quais os medicamentos usados na paralisia?
- Succinilcolina: de escolha
- Rocurônio: na contraindicação a succnilcolina
Quais as contraindicações da succinilcolina?
Situações que causam hipercalemia:
- Queimados
- Rabdomiólise
- Hipertermia maligna
- AVC
O que fazer na fase de preparo da sequência rápida de IOT?
- Paciente em decúbito dorsal
- Médico atrás da cabeça dele
- Se vítima de TRM estabilizar a cervical e anteriorizar a mandíbula
O que fazer na fase de posicionamento do tubo?
- Segurar o laringo com a mão esquerda
- Introduzi-lo acima do lábio inferior na comissura labial direito afastando a língua para a esquerda buscando a visualização mais anterior da glote
- Tracionar o laringo no sentido antero-superior
- Introduzir o tubo na traqueia até 22 cm, insuflar o balonete com 5 a 10 mm de ar
- Conectar ao AMBU e retirar o fio-guia
- Não demorar mais que 30 segundos, caso demore, ambuzar
Quais são os cuidados pós-IOT?
- Auscultar na região epigástrica
- Auscultar hemitórax esquerdo, depois o direito
- Fixar o tubo
- Conectar um capnógrafo a cânula
- Solicitar raio-x de tórax
O que pensar quando a IOT foi bem sucedida, mas a saturação começa a cair?
DOPE
Deslocamento do tubo
Obstrução
Pneumotórax
Equipamento falhou
