IRA Flashcards
(38 cards)
En el EPOC hay presencia de […]
sibilancias, tos, dolor pleurítico
En el ASMA hay presencia de […]
sibilancias, tos, dolor pleurítico
En la neumonía hay presencia de […]
fiebre y hemoptisis
En la tuberculosis hay presencia de […]
fiebre y hemoptisis
En la bronquitis hay presencia de […]
fiebre
En las infecciones respiratorias se evidencias alteraciones en 2 niveles respiratorios, siendo ellos […]
bomba ventilatoria (se presenta como aumento del trabajo ventilatorio, volumenes tidal bajos) y intercambiador de gas (se presenta con aumento del impulso respiratorio, hipoxemia, hipercapnia)
Síntomas de neumonía
Fatiga, episodios eméticos, diarrea, delirio, hipotermia (esos 2 últimos más en px mayores)
Al examen físico de un paciente con neumonía tendré:
taquipnea, uso de la musculatura accesoria, desaturación, ruidos respiratorios agregados (estertores y roncus), frémito táctil y egofonía
Como se hace el diagnóstico de neumonía?
hemograma, PCR, función renal, gases arteriales, lactato, función hepática, rx
En el RX de toráx se puede visualizar un hallazgo de […]
consolidados (líquidos + exudado generado por los leucocitos), infiltrados o cavitaciones
en caso que RX salga normal, realizar TAC de tórax en pacientes inmunocomprometidos (leucopenia, en estos el agente + común es JIROVECI) o con exposición a patógenos epidémicos (Legionella)
CURB-65 Y PUNTAJE
Confusión
Urea >7 BUN mayor o igual a 19
Frecuencia respiratoria >30rpm
PAS <90 PAD <60
65 años
0-1: riesgo bajo de muerte, manejo ambulatorio
2: riesgo de muerte intermedio, manejo intrahospitalario
3: riesgo de muerte elevado, manejo intrahospitalario, considerar UCI
4-5: RIESGO DE MUERTE ELEVADO, CONSIDERAR UCI
Para que el paciente con neumonía pueda entrar a UCI se necesita […]
1 criterio mayor o 2 criterios menores
Cuáles son los criterios mayores en neumonía?
shock séptico (necesidad de vasopresores)
insuficiencia respiratoria aguda (necesidad de respiración mecánica)
Cuáles son los criterios menores en neumonía?
FR > 30rpm
PaO2/FiO2 <250
Confusión
Neumonía / infiltrados multilobares
Uremia >20
Leucopenia
Trombocitopenia
Hipotermia
Hipotensión con requerimiento de líquidos
Los factores de riesgo para Streptococcus resistente a la penicilina son […]
mayores de 65a, alcoholismo, guaderías, inmunosupresión (uso de blsctamico en los últimos 3 meses, uso de >10mg/día de corticoides)
El factor de riesgo para anaerobios es […]
disfagia
Factores de riesgo para bacilos gram -
Ancianos (ancianatos), comorbilidades, uso de antibiótico de amplio espectro, disfagia, enf pulmonar base
Factores de riesgo para pseudomona aeruginosa
Alteración pulmón estructural, antibiótico, mal nutrición, corticoide, asociado a cuidados en salud
Factores de riesgo para s aureus
infección por influenza previa, drogas IV, hemodialisis, infección grave de piel y tejidos blandos
neumonía necrotizante
s aureus es resistente a la meticilina
Factores de riesgo para Legionella
jóvenes sin comorbilidades, fumadores, manifestaciones neurológicas o gastrointestinales (vómitos, diarrea, fiebre, hemograma normal)
**crucero/hotel en los últimos días
Grupo I de tratamiento en la neumonía
a. Sano sin factores de riesgo
Amoxicilina 1g VO/8h
Claritromicina 500mg VO/12h
Azitromicina 500mg VO/24h
b. Con FR o comorbilidades
Amoxicilina + ac clavulanico (1g VO/12h)
Claritromicina (500mg VO/12h) o azitromicina (500mg VO/24h)
Grupo II tratamiento de la neumonía
a. Sin factores de riesgo y sin comorbilidades
Penicilina cristalina 2M de unidades IV/ 4h + claritromicina 500mg IV/12h
b. Con factores de riesgo para bacilos gram -
Ampicilina + sulbactam 3g iv/6H + CLARITROMICINA 500MG IV/12h
c. Con factores de riesgo para neumococo resistente a la penicilina
Ceftriaxona
Claritromicina 500mg IV/12h
d. Razones socioeconomicas – hospitalizar
TTo del grupo IA
Grupo III tratamiento de la neumonía (UCI)
a. Sin factores de riesgo para P aeruginosa
Ampicilina + sulbactam 3g IV/6h
Claritromicina 500mg IV/ 6h
Oseltamivir 75mg IV /12h
Vancomicina (dosis de carga 25mg/kg) posteriormente vía oral 15mg/kg/12h
b. Con factores de riesgo para P aeruginosa
Piperacilina + Tazobactam 4.5g IV/6h
Claritromicina 500mg IV/12H
Oseltamivir 75mg IV/12h
c. Con factores de riesgo para SARM
ampicilina + sulbactam 3g IV/6h
claritromicina 500mg IV/12h
vancomicina (dosis de carga 25mg/kg) posteriormente vía oral 15mg/kg/12h
oseltamivir 75mg IV/12h
Síntomas de la tuberculosis:
tos, debilidad, producción de esputo, hemoptisis, dolor torácico, pérdida de peso, fiebre vespertina, sudoración nocturna
