IReA, Choque E Coma Flashcards
(33 cards)
Para aumentar recrutamento alveolar em paciente sob ventilação mecânica que sofre pneumoperitônio e trendelemburg, devemos…
Inicialmente aumentar a PEEP para garantir vencer a pressão
Se refratário, retirar do modo volume controlado para pressão controlado
Quais os critérios a beira do leito para identificar pacientes sob maior risco de desfechos adversos?
qSOFA - FR > 22
PAS < 100
ECG < 15
Qual escore é usado na estratificação de pacientes quanto a sepse?
Escora SOFA maior ou igual a 2 S SANGUE (plaquetas) O oxigênio (relação PaO2/FiO2) F Fígado (bilirrubinas) A Arterial (PAM) A Anúria (ureia, creatinina) A Alerta (ECG)
Qual Valor na ECG indica IOT?
Menor ou igual a 8
Quais os tipos de choque hipodinamico?
_ com PVC/PCAP altos - obstrutivo e cardiogênico
_ com PVC/PCAP baixos - hipovolêmico
Quais os tipos de choque hiperdinamico?
O choque hiperdinamico tem alto DC e Baixa RVP. São exemplos: sepse, choque neurogênico, choque anafilático e insuficiência adrenal grave
Paciente que mantém baixa PAM mesmo após primeiros passos de ressuscitação volêmica necessita de…
Iniciar vasopressores, preferencialmente a noradrenalina na dose 0,01mcg/Kg/min. Em pacientes com bradicardia, pode-se usar a dopamina.
Quais critérios indicam q paciente séptico agora está em choque?
Necessidade de aminas vasoativas para manter PAM > ou = a 65mmHg ou LACTATO >ou= a 2mmoL/L (ou 18 mg/dL), mesmo após ressuscitação volêmica
Em que consiste o Bundle de 3h nos pacientes com sepse grave?
- Medir os níveis de lactato sérico
- Obter hemoculturas antes do ATB (duas amostras com intervalo de 30min ou na mesma hora em membros diferentes)
- Administrar ATB na primeira hora
- Administrar solução cristaloide nos casos de hipotensão ou lactato >ou= a 4mmol/L.
As 3h são contadas a partir da entrada do paciente na triagem…
Como avaliar a gravidade da SDRA com base na PaO2 e FiO2?
FiO2 não pode estar em percentual
SDRA leve se entre 201-300
SDRA moderada se entre 101-200
SDRA grave se menor ou = a 100
Principais características da SDRA do adulto
Hipoxemia e opacidades bilaterais
A ventil protetora da — consiste num VC de –, o q gera discreta – respiratória. A P de platô é limitada p/ evitar barotrauma em um Max de –. E o PEEP elevado — p/ evitar colabam.
SDRA 6ML/KG/MIN ACIDOSE 30CM H2O 5-15 CM H20
Se durante reposição volêmica, paciente apresenta hepatomegalia, estertoração pulmonar bilateral e taquicardia, estamos diante de um…
Choque cardiogênico
O q fazer qnd pct séptico, após reposição volêmica mantém hipotensão (PAM < 65) porém com PVC no alvo (8-12 mmHg)?
Isso significa q paciente não responderá mais a volume e deve ser feito amina vasoativa
A PVC e a PCAP refletem as pressões de:
Átrio direito e átrio esquerdo, respectivamente
No teste de apneia, diz-se q é positivo, atestando morte encefálica, qnd?
Qnd após pré oxigenação por 10 minutos, pct é mantido apenas com Cateter de O2 e atinge valores de pCO2 maiores q 55mmHg sem estimular centros bulbares.
O que é choque séptico quente?
Fase do choque em que predominam pulsos amplos, normotensao e perfusão capilar rápida
Num paciente comatoso, quais achados clínicos falam mais a favor de patologia estrutural e não metabólica?
Curso estático ou progressivo, perda de reatividade pupilar a luz e manifestações motoras focais.
Parâmetros que definem se a perfusão tecidual é adequada ou inadequada:
SataO2, DC, RVP
Qual o gatilho q deflagra toda a cascata de mecanismos q definem a síndrome do choque?
A hipotensão arterial
Qual choque caracteristicamente não cursa com redução da pre carga?
O choque cardiogênico
Qnd se faz uso de corticosteróides no choque?
Apenas em adultos com choque séptico cuja PA não responde à ressuscitação volêmica e ao uso de vasopressores
Quais citocinas pro-inflamatorias são mediadoras do choque séptico?
IL-1 e TNFalfa
O que fazer na impossibilidade de verificar o nível glicêmico de um paciente recém comatoso?
Administrar tiamina IV 100mg e em seguida solução glicosada hipertônica (50ml de SG a 50%)
